Gedeelde besluitneming vir me behandeling

Een gewilde idee in die behandeling van veelvuldige sklerose (MS), bevorder deur beide dokters en pasiënte, is die konsep van gedeelde besluitneming. Terwyl dit het nie `n enkele aanvaarde definisie, gedeel besluitneming oor die algemeen verstaan ​​om te beteken aankoms by besluite oor die behandeling wat gebaseer is op `n wedersydse begrip tussen dokter en pasiënt, van die behandeling opsies beskikbaar - insluitend hul risiko`s en beperkings - asook die pasiënt se waardes en voorkeure.

Die sukses van `n gedeelde besluitneming strategie hang natuurlik af van die hoeveelheid en gehalte van kommunikasie tussen jou en jou gesondheidsorg span. Ongelukkig kan tydsbeperkings en sekere gewoontes in hoe beide dokters en pasiënte op te tree in die pad van die deel van al die inligting wat nodig is om besluite te neem saam.

Maar deur te weet watter inligting en vrae om jou afsprake te bring - en hoe om dit te deel met jou dokter in `n pragmatiese manier - jy kan help begin `n gesprek wat lei tot ware samewerking in jou besluite oor die behandeling.

Voor te berei vir Neurologie Aanstellings

Een belangrike manier om voor te berei vir afsprake met jou neuroloog is tot `n rekord van jou simptome te hou - maar nie in `n manier wat volledig nie, of uitputtend, volgens W. Oliver Tobin, PhD, Baccalaureus in Geneeskunde en Baccalaureus chirurgie, en `n neuroloog by die Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.

"Wanneer pasiënte hou baie gedetailleerde logs vir ongespesifiseerde simptome," sê dr Tobin, "hulle het `n baie moeite in dit, en die opbrengs is redelik laag."

In plaas van duisende bladsye van simptoom logs, beveel hy dat mense met veelvuldige sklerose saambring n opsomming van twee bladsye van wat hulle ervaar het sedert hul laaste afspraak.

In bykomend tot die totstandkoming van `n opsomming van jou simptome - insluitend enige wat mag onverwante lyk MS - Mayo Clinic beveel die neem van die volgende aksies voor te berei vir jou neurologie aanstelling:

• Maak `n lys van al jou medikasie, vitamiene en aanvullings.
• Bring enige nuwe inligting, soos laboratorium skanderings of toetsuitslae, van ander mediese aanstellings.
• Skryf jou basiese mediese geskiedenis, met inbegrip van enige ander voorwaardes wat jy het.
• Maak `n aantekening van enige onlangse veranderinge in jou lewe, veral potensiële bronne van stres.
• Lys enige vrae wat jy wil jou neuroloog vra, in volgorde van prioriteit.

Gereedskap vir die registrasie van jou simptome

As jy op soek is na `n gestruktureerde manier om jou simptome te teken, `n aantal van verskillende afdruk vorms is aanlyn beskikbaar. Een so `n vorm, van die Nasionale Multiple Sclerosis Society, kan jy koers `n verskeidenheid van moontlike simptome op `n daaglikse basis, op `n skaal van 1 tot 5. Aangesien dit soveel inligting rekords, is dit waarskynlik die meeste nuttig as `n manier om rou data in te samel op jou eie, wat jy kan dan op te som in `n ander formaat vir jou dokter.

Nog `n vraelys, uit die veelvuldige sklerose Clinic aan die Universiteit van Washington Medicine, kan optree as `n rowwe een-bladsy opsomming van jou simptome.

Nog `n opsie vir die registrasie van simptome is `n smartphone of tablet app ontwerp vir hierdie doel gebruik. Een so `n app is My MS Bestuurder, wat ontwikkel is deur die veelvuldige sklerose Association of America en kan siekte aktiwiteit en simptome, store ander mediese inligting op te spoor, en genereer `n aantal verskillende kaarte en verslae. Volgens `n voorlegging oor die jeug by die 2017-konsortium van meerdere jaarvergadering sklerose sentrums, gebruikers wat `n opname beantwoord oorweldigend voel dat die jeug verbeter hul vermoë om hul MS te bespreek en verlig MS bestuur.

Dit is belangrik om die konteks sluit wanneer rekordhouding van jou simptome, notas Lisa Emrich, `n onderwyser en musikant wat met MS gediagnoseer in 2005 en blogs by Brass en Ivory: Lewe met MS en RA. Skryf "nie net:" Ek het al gesien hierdie gevoelloos voete, "sê sy, maar ook" Wat was die gevolg daarvan? Is jy struikel meer? Wat vererger dit? Wat maak dit beter, indien enigiets? "

Wat die gedeelde besluitneming Gesprek lyk soos

Volgens Tobin, dokters dra `n verantwoordelikheid om seker te maak pasiënte voel dat hulle `n vraag of kommer wat hulle mag hê kan in te samel. "Die belangrikste ding is om `n geskikte rapport te bou," sê hy.

Dit beteken die fasilitering van `n gesprek wat verder gaan as die standaard lys van vrae neuroloë word geleer om mense te vra met MS. "Ek dink as ons gaan in vra net dat die lys, dan kan ons die belangrike aspekte van die konsultasie mis," Tobin sê, en let op dat hy daarvan hou om tyd te wy aan die begin van elke aanstelling te verstaan ​​prioriteite en doelwitte van die pasiënt.

Dit is belangrik om `n neuroloog wat die tyd om jou bekommernisse te luister sal neem vind, sê Laura Kolaczkowski, `n medies afgetree voormalige universiteit administratiewe assistent van Ohio wat met MS op binnesenter My Storie gediagnoseer op die ouderdom van 54 in 2008 en blogs.

"Ek is regtig van die oortuiging dat indien dokters net sit en wees stil, en luister na hul pasiënte praat, uiteindelik sal hulle hoor wat hulle nodig het om te hoor uit ons," sê sy.

Kolaczkowski beskou haarself gelukkig om `n neuroloog wie se praktyk nie hom te veel jaag sien. "So in plaas van om te kyk na die horlosie om te sien wanneer ons klaar is," sê sy, "het hy kan kyk na my en sê:" Is ons gedoen? ""

Prioritiseer jou bekommernisse

Emrich beklemtoon die behoefte duidelik jou neuroloog te maak wat die huidige of potensiële aspekte van jou siekte pla jou die meeste, en wat jy omgee minder oor die aanspreek - of dit nou mobiliteit, jou energie vlak, toespraak of kognitiewe probleme, of MS-verwante pyn . Die doel, sê sy, is om jou dokter te help "dink kreatief oor wat die beste vir hierdie individu, wat miskien nie dieselfde ding wat hulle vertel 10 ander mense te doen."

Byvoorbeeld, Emrich sê dat die vermindering van groot skommelinge in haar simptome is haar top MS behandeling prioriteit - selfs as dit beteken dat die aanvaarding van sekere beperkings n groot deel van die tyd. Sommige mense, natuurlik, sal ander prioriteite het, soos wat meer aktief by tye te wees, selfs al is dit lei tot `n groter moegheid later op.

Dit is ook belangrik, Tobin sê, om enige emosionele probleme wat jy as gevolg ervaar MS met jou neuroloog aan te spreek. "Ons is nie sielkundiges," sê hy, "so ek weet dikwels die hulp van `n paar van my sielkunde kollegas inroep," insluitend diegene wat met `n spesiale fokus op MS. Hy het hierdie verwysings gevind na `n aantal help pasiënte te pas by mobiliteit kwessies en ander fisiese beperkings.

Bespreek MS Behandeling opsies

Een van die uitdagings inherent in `n gedeelde besluitneming vir MS, sê Tobin, is om seker te maak pasiënte genoeg inligting oor potensiële behandelings. "Dit is moeilik, want daar is 17-toestand verander dwelms op die mark," sê hy. "Dit is `n baie inligting te bespreek in `n besoek."

Vir die meeste pasiënte, Tobin gee `n oorsig van die dwelm behandeling opsies, dan beveel aan dat hulle lees meer oor die toepaslike geneesmiddels voor die aankoms by `n behandeling besluit. Wanneer om dit te doen lees, beklemtoon hy, is dit belangrik om betroubare bronne van mediese inligting raadpleeg, en hy stuur soms pasiënte na spesifieke bronne.

Terwyl groot vordering in die dwelm behandeling is gemaak in die laaste dekade, "Vir mense wat gevorderde gestremdheid, het ons nie `n groot terapie vir wat," Tobin notas. So wanneer pasiënte in te samel kommer oor hul siekte progressie in die konteks van toestand verander terapie, sê hy, is dit belangrik om seker te maak hulle het realistiese verwagtinge.

"Die punt," Tobin sê, "is om nuwe aanvalle en MRI letsels, wat verskil van die voorkoming van die vordering van ongeskiktheid, of die verbetering van die gestremdheid wat iemand het nou voorkom."

Volle deelname aan beide kante

As jy bereid is om in die tyd om te sit is, Emrich notas, dit is alles reg om die leiding te neem in die ondersoek na en stel behandeling opsies vir jou MS. Sy het dit selfs voor haar MS amptelik gediagnoseer deur haar neuroloog, wanneer veel minder behandeling opsies beskikbaar was. "Ek het `n goeie rede waarom ek wou een ding probeer versus ander," sê sy, gebaseer op elke behandeling se doeltreffendheid, risiko`s, en newe-effekte.

Emrich ook nagevors en voorgestel oor te skakel na `n nuwe behandeling in 2009, wat kommunikasie betrokke koördineer tussen haar neuroloog en haar Rumatoloog. Beide dokters beland stem dat dit `n goeie keuse vir haar situasie - want hulle het geweet dat nie net haar siekte eienskappe, maar ook haar persoonlike voorkeure.

"Mense aan beide kante van die eksamen tafel moet weet wat belangrik is vir die ander kant," sê Emrich.

In die maak van elke behandeling keuse, Kolaczkowski sê, dit is belangrik om te onthou dat terwyl jou gesondheidsorg span `n belangrike rol speel, uiteindelik is jy in beheer van die rigting van jou behandeling.

"Ek wil graag dokters om alles op te los vir my," sê sy. "Maar aan die einde van die dag, toe ek loop uit daardie amp, my MS loop uit met my."