Diabetes dwelm nakoming gekoppel aan kommunikasie dokter

Diabetiese pasiënte wat behandel is deur professionele verskaffers van gesondheidsorg wat het swak kommunikasievaardighede was minder geneig om hul cardiometabolic medikasie hervul as diegene wie se dokters was goeie kommunikeerders, het navorsers bevind.

Onder `n groep van meer as 9000 pasiënte met diabetes, `n 10-punt afname in tellings vir gesondheidsorg verskaffer kommunikasie gehalte verhoogde tariewe van swak nakoming deur `n beduidende 0,9 persent, volgens Neda Ratanawongsa, besturende direkteur van die Universiteit van Kalifornië in San Francisco, en kollegas.

Pasiënte van professionele verskaffers van gesondheidsorg met `n lae graderings op wat pasiënte in besluite, verstaan ​​pasiënt probleme met die behandeling, en lok vertroue was aansienlik meer geneig om swak nakoming as dié met `n hoër graderings het, het hulle in die aanlyn skryf Archives of Internal Medicine.

Die navorsers het opgemerk dat toekomstige studies moet kyk of kommunikasie ingrypings vir verskaffers met `n swak kommunikasie tellings nakoming kan verbeter.

Die studie ontleed assosiasies tussen pasiënt se persepsie van gesondheidsorg verskaffer kommunikasie met die nakoming van hervul cardiometabolic medikasie onder `n deursnit van 9377 diabetiese pasiënte, ouderdomme 30-75, wat een of meer orale hipoglisemiese, lipied-verlaging, of antihipertensiewe medikasie was besig om binne 12 maande van die opname.

Die navorsers het `n subset van vrae uit die verbruikers Assessering van voorsieners van gesondheidsorg en Systems Survey (CAHPS) aan verskaffer kommunikasievaardighede te evalueer. Deelnemers is gevra om verskaffers op algehele kommunikasie gehalte, gedeelde besluitneming met pasiënte, verstaan ​​pasiënt probleme, en vertroue te gradeer.

Uitkomste vir pasiënte hervul nakoming is versamel deur apteek data wat gebaseer is op die deurlopende medikasie gaping, wat "som die verhouding van dae sonder voldoende medikasie aanbod" oor hervul tussenposes oor `n tydperk van tyd. Swak nakoming is gedefinieer as `n afwesigheid van medikasie voorsien vir meer as 20 persent van die tyd ondersoek.

Medikasie gapings is bereken vir Hypoglycemic medikasie,-lipiedverlagende medikasie, en antihipertensiewe middels. Verskille in tariewe van die nakoming tussen pasiënte met dokters wat laer of hoër behaal in kommunikasievermoëns is aangepas vir die ouderdom, geslag, ras / etnisiteit, opvoeding, Engelse taalvaardigheid, funksionele gesondheid geletterdheid, inkomste, voorskrif en buitepasiënte copayment vereistes, depressie, Charlson comorbiditeit indeks, eksterne lokus van beheer, en pligsgetrouheid.

Deelnemers het `n gemiddelde ouderdom van 59.5, is oor gelykop verdeel deur geslag (52 persent vroulike), het `n gemiddelde van 5,2 cardiometabolic medikasie, en het hul primêre sorg verskaffer vir `n gemiddelde van 6,2 jaar gesien. In terme van rasse / etniese groepe, die grootste persentasie - 27 persent - is wit, gevolg deur Afro-Amerikaners (19 persent), Latinos (16 persent), Asiërs (12 persent), en Filippyne (11 persent).

`N Totaal van 30 persent van die respondente het swak nakoming van hul cardiometabolic medikasie regimens, met `n swak nakoming gesien vir 20 persent van pasiënte wat antihipertensiewe middels, 21 persent neem-lipied-verlaging van dwelms, en 25 persent van pasiënte op mondelinge Hypoglycemic dwelms.

In vergelyking met verskaffers wat `n hoë tellings, lae tellings het op die ontvangs van pasiënt insette in besluitneming is wat verband hou met `n aangepaste absolute daling van 4 persent in die nakoming, is lae tellings op die begrip van pasiënt probleme met die behandeling wat verband hou met `n aangepaste absolute daling van 5 persent in nakoming, en `n lae tellings op vertroue is wat verband hou met `n aangepaste absolute daling van 6 persent in die nakoming.

Daar was geen vereniging gesien tussen die nakoming van hervulling van bloeddruk medikasie en verskaffer kommunikasie tellings.

In `n meegaande redaksionele, Aanand Naik, besturende direkteur van die Michael E. DeBakey VA Mediese Sentrum in Houston, Texas, het opgemerk dat pasiënt-gesentreerde gesondheidsorg loop, want dit het nie spesifisiteit in die definisie van wat `n pasiënt-gesentreerde benadering tot gesondheidsorg is.

Naik gespekuleer dat pasiënt gesentreerdheid n twee-fase herontwerp sal vereis. Die eerste, het hy gesê, sal fokus op-pasiënt gedefinieer uitkomste "met wetenskaplike bewyse en professionele oordeel te lig behandeling opsies en prosesse."

Dit sal gevolg word deur `n "meer omstrede" tweede fase van die aanbied van pasiënte deursigtigheid en beheer in hul behandeling, maar hy het bygevoeg dat "inligting te definieer kwaliteit óf nie bestaan ​​nie of kan nie universeel verstaan ​​word."

Die skrywers kennis geneem van die studie was beperk deur herroeping vooroordeel, enkel-maatreëls vir hervul nakoming, ontbreek insulien terapie nakoming, `n gebrek aan volgende pasiënte wat voorsieners van gesondheidsorg verander, en onmeetlike confounders.

Bron: Diabetes Drug Nakoming Gekoppel aan Doctor Kommunikasie