Is seniors genoeg mediese sorg of te veel?

Vir jare, Sarah Beville se dokters in staat was om haar effektief behandel vir hart en nier siektes, selfs in haar negentigs. Maar wanneer `n mens oorblywende nier Beville se begin om te misluk, het sy besluit om te skuif na `n hospice. Dit was `n moeilike oorgang vir Beville, wat oorlede is vandeesmaand op die ouderdom van 94. Sy het in haar gemeenskap in Dinwiddie, Virginia uiters aktief, en is gereeld kuier saam met vriende uit totdat net `n paar weke gelede.

Die toenemende aantal ouer Amerikaners leef met chroniese gesondheidstoestande verhoog moeilike vrae oor gepaste mediese behandeling vir seniors. Sommige ouer pasiënte ontvang aggressiewe behandelings wat meer kwaad as goed kan veroorsaak. Ander kan undertreated omdat behandeling risiko`s beskou om potensiële voordele swaarder. "Balans is regtig belangrik," sê Eva Kerr, besturende direkteur, direkteur van die VA Sentrum vir Kliniese Management Ondersoek en Louis Newburgh navorsing professor van interne medisyne aan die Universiteit van Michigan, beide in Ann Arbor.

Video: Bachelor Graduation Ceremony Geneeskunde 2018 Groep 4

"Overtreatment in seniors is `n ware besorgdheid," sê dr Kerr. In `n Desember 2015 studie gepubliseer in JAMA Interne Geneeskunde, Kerr en `n span navorsers het bevind dat baie seniors met diabetes word ook aggressief behandel, wat is `n probleem, want nie skalering terug hul medikasie kan lei tot `n lae bloedsuiker (hipoglukemie) en sit ouer pasiënte in gevaar vir val, kognitiewe probleme, en selfs die dood. "Bewyse is masse dat ouer individue met diabetes mellitus het min te baat by die behandeling laste van streng bloedglukose beheer," volgens die studie.

Kerr voeg by dat baie middels wat effektief vir jonger volwassenes, soos pyn of hoë bloeddruk medikasie kan wees, gevaarlik vir ouer pasiënte kan wees indien dit verkeerd gebruik word.

Beoordeling van funksionele Age

"Die beste mediese besluite is persoonlike," sê onkoloog Arti Hurria, MD, direkteur van die kanker en veroudering navorsingsprogram by die Stad van Hoop kanker sentrum in Duarte, Kalifornië. Dr. Hurria beklemtoon dat die behandeling van kanker besluite moet gebaseer wees op `n evaluering van funksionele ouderdom pasiënte se, watter faktore in hul gesondheidstatus, lewensverwagting, doelwitte, persoonlike waardes en voorkeure gesondheidsorg. "Ons wil behandeling besluite te neem in die konteks van hierdie [aanslag]," sê sy.

Video: SCP Technical Issues - Joke tale / Story from the SCP Foundation!

Hurria het `n aanslag ontwikkel om te help identifiseer pasiënte wat nie goed kan reageer op chemoterapie. "[Sommige] ouer volwassenes is `n risiko vir newe-effekte, maar nie almal ouer volwassenes," sê sy. Hurria gelei n studie by verskeie kanker sentrums om te bepaal wie was op die spel en geïdentifiseer 11 voorspellende vrae om te help onkoloë maak geïndividualiseerde aanbevelings behandeling.

Kerr en Hurria eens dat pasiënte `n aktiewe rol moet speel in besluite oor die behandeling - `n skoolhoof bekend as gedeelde besluitneming. Wanneer dokters raai nuwe behandelings, toetse, of medikasie, moet pasiënte vra: Wat is die waarskynlikheid sal dit my baat? Wat is die spesifieke newe-effekte of nadele? Is daar alternatiewe? Beville se seun Don sê dat sy ma altyd vrae wanneer sy onduidelik oor aanbevelings haar dokters se was.

Kerr dui ouer pasiënte gereeld hersien met hul dokters of om voort te gaan neem van medikasie op dieselfde dosisse. "Pasiënte gewoond te raak aan `n sekere stel van doelwitte en medikasie," sê sy. "Soms is dit okay om [medisyne] verander as ons liggaam verander wanneer ons ouer word." Kerr sê dat medikasie vir toestande soos osteoporose, depressie, en diabetes moet van tyd tot tyd herevalueer.

Gesondheid Geletterdheid is die sleutel

Volgens die Buro vir Healthcare navorsing en kwaliteit (AHRQ), ongeveer een-derde van die Amerikaanse volwassenes, veral onder die bejaardes, het `n beperkte gesondheid geletterdheid, wat is "die mate waarin individue kan bekom, verwerk, en die basiese inligting oor gesondheid te verstaan en dienste wat hulle nodig het om toepaslike besluite gesondheid maak. "

Ongeag van die pasiënt se ouderdom, is daar gereedskap wat beskikbaar is om hulle te help om ingeligte behandeling keuses. Bekend as besluit hulpmiddels, kombineer hierdie gereedskap gedrukte materiaal, video demonstrasies, en risiko sakrekenaars. Volgens `n 2015 verslag in die British Medical Journal (BMJ), meer as 500 besluit hulpmiddels tot dusver ontwikkel. Baie van hulle is beskikbaar op webwerwe soos die Mayo Clinic se gedeelde besluitneming Nasionale Resource Center.

Die keuse van Wisely, `n inisiatief van die Amerikaanse Raad van Interne Geneeskunde, bied toestand-spesifieke, bewysgebaseerde riglyne om jou te help pasiënte en hul geliefdes te bespreek behandeling opsies met hul dokters. Een van hierdie bronne, behandelings en toetse vir Seniors, resensies mediese inligting en wenke vir toestande wat algemeen in ouer volwassenes, soos demensie en chroniese pyn.

"Dit is belangrik dat pasiënte te verseker hul dokter hulle weet regtig nie," sê Hurria. Pasiënte wat `n konstellasie van mediese probleme moet dikwels hoeveelheid balanseer versus lewensgehalte betref. "Dit is van kritieke belang pasiënte verstaan ​​[behandeling] risiko`s en voordele, en nie net die ondertekening van `n toestemmingsvorm."

Kerr en Hurria moedig pasiënte aan `n familielid saam na doktersbesoeke bring. "Nadat ek iemand deur hul kant, om `n tweede stel ore wees, kan regtig help besluitneming," sê Hurria. "Op dié manier die pasiënt kan ook kommer familielede `hoor," Kerr voeg.

Beville se seun glo aggressiewe behandeling was die regte benadering vir sy moeder. "Ek dink die dokters het my ma vra wat sy kan doen om gesond te bly, en hulle was bereid om te werk met haar."

Die sleutel, Kerr sê, is "die lewering van die regte sorg op die regte tyd vir die regte pasiënt."