Wanneer `n pasiënt word `n vennoot in haar sorg

Stephanie Buxhoeveden was `n 25-jarige verpleegster en nagraadse student toe sy drie jaar gelede met veelvuldige sklerose gediagnoseer. "Selfs al het ek is `n verskaffer van gesondheidsorg myself, dit het `n rukkie om besluite te neem," onthou sy. Met ondersteuning van haar dokter, het Buxhoeveden aktief betrokke by alle besluite oor haar behandeling. "Ek waardeer dat my dokter het `n spanbenadering," sê sy. "Dit gee jy regtig `n gevoel van beheer."

Vir pasiënte soos Buxhoeveden, `n dryfkrag in hul behandeling is `n skoolhoof bekend as gedeelde besluitneming (SDM). "Gedeelde besluitneming is oor die verhoging van pasiënt kennis en deelname in hul eie sorg," sê Sanjai Sinha, MD, assistent-professor van medisyne en direkteur van die sorg bestuursprogram by Weill Cornell Mediese Kollege.

Die ingeligte mediese besluite Foundation beskryf gedeel besluitneming as " `n gesamentlike proses wat toelaat dat pasiënte en hul verskaffers om besluite gesondheidsorg saam, met inagneming van die beste wetenskaplike bewyse beskikbaar, asook waardes en voorkeure van die pasiënt." Besluite soos `n gewig van die voordele en risiko`s van statins om hartsiekte te voorkom, of kies tussen `n operasie en bestraling vir kanker, word gesamentlik op grond van wat die meeste saak maak aan die pasiënt.

`N Tradisionele gesondheidsorg model veronderstel dat daar sekere duidelike, logiese maatreëls wat pasiënte en hul dokters te neem, sê R. Sean Morrison, besturende direkteur, mede-direkteur van die Patty en Jay Baker Nasionale Palliatiewe Sorg Sentrum en professor van geriatrie en palliatiewe medisyne by die Icahn School of Medicine by die berg Sinai. "In werklikheid ... `n baie meer geld in dit," het dr Morrison voeg, soos gehalte van die lewe kwessies.

Gedeelde besluitneming "vereis klinici om hul kennis met die vermoë om empaties te kommunikeer met `n pasiënt hefboom," sê Michael R. Gionfriddo, PharmD, van die Mayo Clinic gedeelde besluitneming Nasionale Resource Center. "Die beste manier om pasiënte te help om hulle te bewapen met kennis oor hul mediese toestande, ontlok en respekteer hul waardes en voorkeure as dit betrekking het op hierdie toestande, en motiveer hulle om die beste keuses moontlik te maak," sê dr Sinha.

In geval Buxhoeveden se, moes sy `n paar moeilike besluite te neem oor watter middels te neem maak. "Elke medikasie het newe-effekte," sê sy. Die keuse van die een oor die ander oor "wat jy kan sit met of duld, en wat is die voordele en risiko`s van elke."

Uitdagings vir Pasiënte en dokters

Terwyl gedeelde besluitneming is besig om momentum, sy gesamentlike benadering inhou uitdagings vir pasiënte en hul gesondheid spanne.

Een van die belangrikste uitdagings vir voorsieners van gesondheidsorg is om behoeftes hul pasiënte se in die besluitnemingsproses te verstaan, volgens Morrison. "Die meeste mense wil betrokke wees," sê hy, maar nie altyd op dieselfde manier. "Sommige [pasiënte] wil die details- ander wil net die groter prentjie."

As die Mayo Clinic se Gionfriddo dit stel, "Gedeelde besluitneming vereis betekenisvolle gesprekke oor hoe behandeling opsies pas met waardes `n persoon se en leefwêreld, en tot die gevolgtrekking in `n ooreenkoms wat `n spesifieke plan van aksie sin vir hierdie pasiënt." Maar, voeg hy by , "die kommunikasievaardighede wat nodig is nie so beklemtoon in mediese opleiding as die kliniese kennis, en dus baie dokters het nie soveel ervaring met, of troos met die tipe kommunikasie wat nodig is vir gedeelde besluitneming."

Net so kan pasiënte huiwerig om deel van die besluitnemingsproses wees, selfs al is navorsing dui daarop dat beperkte betrokkenheid pasiënt die waarskynlikheid vir armer uitkomste verhoog. "Sommige pasiënte voel die verantwoordelikheid van die neem van besluite te swaar. Dit is te veel werk of las, "sê Glyn Elwyn, MD, `n professor by die Dartmouth Instituut vir Gesondheid Beleid en Kliniese Praktyk in Hanover, New Hampshire.

"Ek dink `n goeie dokter kan dit hanteer deur te vra," Hoe pas dit in jou lewe? "Selfs as die klinikus maak die besluit, dit is nog steeds op die hoogte van die lig die pasiënt se," sê dr Elwyn. "Dit gaan nie oor te gee pasiënte verantwoordelikheid. Ek raai nie dat. "

Vir die pasiënt, "kennis is mag," sê Kathleen Costello, vise-president van toegang gesondheidsorg voorspraak, dienste, en navorsing by die Nasionale Multiple Sclerosis Society. "Wanneer jy in kennis gestel is, kan jy meer selfvertroue in nader jou dokter te wees."

Voordele van Besluit vigs

Helpende pasiënte word beter ingelig oor hul gesondheid en behandeling opsies is gereedskap wat bekend staan ​​as besluit hulpmiddels, wat kombineer gedrukte materiaal, video demonstrasies, en risiko sakrekenaars. "Besluit hulpmiddels, nou volop aanlyn, is nuttig om te help pasiënte voel vol vertroue in die besluite wat hulle maak," sê Sinha.

Video: 3000+ Common English Words with British Pronunciation

`N Voorsiening van die bekostigbare Care Act (ACA), kragtens artikel 3506, doen `n beroep vir die stigting van `n program te ontwikkel, te toets en te versprei gesertifiseerde pasiënt besluit hulpmiddels. Volgens `n verslag in die British Medical Journal (BMJ), het meer as 500 besluit hulpmiddels is ontwikkel tot op datum. Baie van hulle is beskikbaar op webwerwe soos Mayo se gedeelde besluitneming Nasionale Resource Center, die Dartmouth-Hitchcock Sentrum vir gedeelde besluitneming, en die Agentskap vir Healthcare navorsing en kwaliteit.

Video: 3000+ Portuguese Words with Pronunciation

Navorsing, insluitend `n 2013 verslag in die Die New England Journal of Medicine, dui daarop dat pasiënte wat besluit hulpmiddels gebruik is geneig om "kies minder indringende chirurgiese opsies en meer konserwatiewe behandeling." Dit het gehelp om te verminder chirurgie tariewe en koste vir `n paar prosedures, soos hip en knievervangings.

"Hierdie gereedskap is belangrik wanneer mense gevra word om enige besluite gesondheidsorg dink," sê Costello. "Die meeste mense betrokke wil wees. Dit is hul lewe, dis hul sorg. Die besluit sal `n direkte invloed op hul lewe te hê. "

Buxhoeveden, wat nou met MS pasiënte by Neurologie Associates van Fredericksburg in Virginia, stem saam. "Die belangrikste ding wat jy kan doen ... is om beheer te neem," sê sy. "Jy weet wat die beste vir jou. Jy weet hoe dinge gaan jou lewe raak. Neem `n spanbenadering, en gedeelde besluitneming kom natuurlik. Besef jou dokter is jou lewensmaat. "