Ensieme wys vroeë hart skade in diabetes

`N Hoogs sensitiewe troponien toets aan die lig gebring bewyse van subkliniese hart skade in pasiënte met `n hoë bloedsuiker, maar geen bekende koronêre bloedvatsiekte of hartversaking, met `n besonder hoë ensiem vlakke in mense met diabetes, volgens `n gemeenskapsgebaseerde bevolking studie.

Basislyn vlakke van glycated hemoglobien (HbA1c, `n meting van bloedsuiker vlakke) is wat verband hou met die resultate van `n hoë-sensitiwiteit hart troponien-T-toets, berig Elizabeth Selvin, PhD, MPH, van die Johns Hopkins Bloomberg Skool van Openbare Gesondheid, en kollegas . Troponien T is `n proteïen wat vrygelaat nadat skade aan die hartspier.

In vergelyking met `n normale vlakke van HbA1c, dié in die pre-diabetes reeks gehad troponien waardes sowat 25 persent hoër, terwyl diegene met HbA1c vlakke groter as 6.5 persent gehad troponien waardes sowat 70 persent hoër, volgens die gepubliseerde in die 31 Januarie-uitgawe studie van die Tydskrif van die Amerikaanse Kollege van Kardiologie.

Die gebruik van hierdie hoë-sensitiwiteit troponien toetse het belofte in die voorspelling van kardiovaskulêre gebeure en dood in pasiënte met kongestiewe hartversaking en koronêre hartsiekte getoon, Selvin en kollegas opgemerk.

Video: Our Miss Brooks: Convict / The Moving Van / The Butcher / Former Student Visits

Sedert hyperglycaemie is wat verband hou met koronêre hartsiekte, diabetes, en die dood, het verskeie navorsers vermoed dat subkliniese hart skade wat verband hou met hyperglycaemie `n vroeë merker wat behandeling kan beïnvloed kan wees.

In die huidige studie, die skrywers wat ingeskryf is 9661 deelnemers van die Aterosklerose Risiko in Gemeenskappe (Aric) studie.

Die navorsers gedefinieer verhoogde vlakke van troponien as diegene bo die voorheen berig 99 persentiel waarde (14 ng / L) in gesonde mense. In hierdie groep, 7.3 persent het verhoogde ensieme.

Die gemiddelde ouderdom van die bevolking was 56 en byna 60 persent was vroue. Diegene met `n hoër HbA1c vlakke was meer geneig Afro-Amerikaanse en hipertensiewe te wees en `n hoër liggaamsmassa-indeks en hoër LDL cholesterol, sowel as laer HDL cholesterol.

Wanneer navorsers ten volle aangepas vir die veranderlikes, het hulle gevind dat elke 1 persent toename in HbA1c is wat verband hou met `n 0,7 ng / L stamp in HS-cTnT.

Wanneer aangepas vir die ouderdom, seks, en ras, diegene met pre-diabetes vlakke van HbA1c was 51 persent meer geneig om verhoogde troponien waardes het. Net so, diegene met diabetes HbA1c vlakke was vier keer meer geneig om verhoogde troponien het. Aanpassing vir kardiovaskulêre risikofaktore en dan vir vastende glukose nie beduidend verander die risiko.

"Ons data ondersteun nuwe aanbevelings vir die gebruik van HbA1c vir die diagnose van diabetes en identifisering van persone teen `n hoë risiko vir die ontwikkeling van komplikasies," het hulle tot die gevolgtrekking gekom.

Video: Our Miss Brooks: Accused of Professionalism / Spring Garden / Taxi Fare / Marriage by Proxy

In `n meegaande redaksionele, het James A. de Lemos, MD, en Scott M. Grundy, MD, PhD, van die Universiteit van Texas Suidwes-Mediese Sentrum in Dallas, nie ontken dat lae vlakke van sirkulerende troponien kan subkliniese besering aan te dui. Hulle het egter voorgestel dat verhoogde troponien vlakke sekondêr tot diabetes-verwante niersiektes kan wees, veral omdat die HbA1c en troponien metings in hierdie studie nie op dieselfde tyd geneem.

Daarbenewens kan medikasie soos sulfonielureum agente het bygedra tot die hart besering in die interim, het hulle gesê.

"Voordat troponien vlakke kan beskou word as `n bekragtig intermediêre fenotipe in die pad na hartversaking, is addisionele studies nodig koppel veranderinge in troponins met kardiovaskulêre en noncardiovascular uitkomste, en ondersoek die rol van spesifieke terapie op troponien vrylating en die daaropvolgende gebeure," het hulle geskryf. "Hierdie studies moet `n hoë prioriteit wees as hulle die potensiaal het om vroeër ingrypings te fasiliteer om hartversaking te voorkom."

Video: Our Miss Brooks: Deacon Jones / Bye Bye / Planning a Trip to Europe / Non-Fraternization Policy

Selvin en kollegas kennis geneem van die studie is beperk omdat die HbA1c en troponien toets waardes nie verkry tydens dieselfde besoek so dit kan nie uitgesluit dat sommige deelnemers verhoogde troponien vlakke by die basislyn besoek sou gehad het. Daar is ook `n seleksie vooroordeel kommer omdat diegene wat voor gesterf het om die laaste besoek uitgesluit. Hoewel hulle het pas vir confounders, mag daar nog `n paar oorblywende in hierdie observationele studie.