Laggas in chirurgie `t benadeel hart

WASHINGTON - Maandag 15 Oktober, 2012 (MedPage Vandag) -

In `n gerandomiseerde, was daar geen verskille in vlakke van die hart merker troponien of pasiënte het laggas alleen, in kombinasie met B-vitamiene, of nie behandeling, Peter Nagele, MD, van Washington Universiteit in St Louis, en kollegas berig tydens `n mondelinge sessie by die Amerikaanse Vereniging van Anesthesiologists ontmoet hier.

Daar is ook blykbaar geen verskil in hartaanval (miokardiale infarksie of MI) tariewe wees, maar die studie is onvoldoende om die uitkoms te spoor, sodat "vir definitiewe bewyse wat ons sal moet wag vir die verhoor ENIGMA-II," sê Nagele tydens die voorlegging.

Video: Savings and Loan Crisis: Explained, Summary, Timeline, Bailout, Finance, Cost, History

Video: Words at War: It`s Always Tomorrow / Borrowed Night / The Story of a Secret State

Laggas, ook bekend as "laggas," is nog `n algemeen gebruikte narkose, tipies gebruik word in kombinasie met ander inaseming of binneaarse agente. Dit is nie `n sterk verdowing, maar dit word gewoonlik gebruik om die behoefte aan ander kalmeermiddels en verligting van pyn, soos opioïede verminder, het navorsers gesê.

Dit is al bekend vir `n lang tyd, maar dat laggas veroorsaak `n akute toename in plasma homosisteïen, is chroniese hoogtes waarvan verband hou met kardiovaskulêre siekte.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Tree / Milk / Spoon / Sky

Daarbenewens, sommige genetiese subgroepe - diegene met variante van die MTHFR gene wat betrokke is in die folaat-siklus - blykbaar `n nog groter opstand in homosisteïen vlakke in reaksie op laggas.

So om te bepaal of nitrous-oksied veroorsaak verhogings in homosisteïen vlakke die risiko van perioperatiewe MI kan verhoog, en om te sien of die feit dat een van twee MTHFR variante verder verhoog die risiko, Nagele en kollegas gedoen om die vitamiene in lachgas (VINO) verhoor.

Die verhoor het ook gekyk na die vraag of die toevoeging van B-vitamiene, veral B12 en foliensuur, die potensiaal hart risiko`s van verhoogde homosisteïen kan versag.

`N Totaal van 500 pasiënte is ewekansige na laggas in kombinasie met óf B-vitamiene of placebo. `N addisionele kontrole groep van 125 pasiënte wat nie laggas ontvang nie vitamiene is daarna sowel bygevoeg.

Alle pasiënte gediagnoseer is met koronêre hartsiekte (CAD) of op die spel was vir dit, en al is `n noncardiac chirurgiese prosedure.

Die navorsers het bevind dat pasiënte wat laggas alleen moes gehad akute stygings in homosisteïen wat net na basislyn vlakke teruggekeer deur postoperatiewe dag drie, terwyl diegene wat moes laggas plus B-vitamiene het `n vroeë verhoging in homosisteïen wat vinnig afgeval na `n operasie.

Die gemiddelde styging in homosisteïen was 3,4 mcmol / L in die laggas groep versus 2.1 mcmol / L vir diegene op B-vitamiene.

Diegene wat nie terapie gehad het `n daling in homosisteïen wat genormaliseer deur postoperatiewe dag drie en Nagele het gesê dit was waarskynlik `n kans om as gevolg vlakke van homosisteïen stabiel moet bly.

Terwyl die toevoeging van B-vitamiene ontken die styging in homosisteïen, dit het egter nie verskyn om `n uitwerking op die hart uitkomste het.

Nagele en kollegas het geen verskille in troponien hoogte bo die 99 persentiel tussen die drie groepe nie, en daar geen verandering in `n hoë-sensitiwiteit troponien T aanslae, berig hy gesê.

Ook was daar geen betekenisvolle verskille in MI tariewe, maar pasiënte op laggas sonder B vitamiene het `n koers van 6 persent in vergelyking met 3 persent vir laggas plus B-vitamiene.

En selfs al is hulle het die laagste vlakke van homosisteïen, beheer het ook `n MI koers van 6 persent. Nagele gewaarsku dat die studie was onvoldoende vir die MI eindpunt want daar was te min geleenthede, en waarskynlik geproduseer kans bevindings.

Hy het ook berig dat die gene variante het nie verskyn om enige effek op homosistine vlakke of risiko van MI het wanneer pasiënte laggas gegee.

Nagele gesê meer definitiewe uitkomste met betrekking tot MI sal kom uit die verhoor ENIGMA-II, `n 5-jaar, multi-sentrum verhoor te kyk na die gevolge van die verwydering van laggas van die narkose gas mengsel in pasiënte met koronêre hartsiekte met groot operasie.

Evan Kharasch, MD, PhD, van Washington Universiteit in St Louis, wat nie betrokke was in die verhoor, maar gemodereer die sessie waartydens die resultate is aangebied, het gesê hy het nie bekommerd oor MI`s met laggas.

"Daar was voor kommer uit vroeër data wat hierdie genetiese variante in te samel homosisteïen," Kharasch vertel MedPage Vandag. "Maar hierdie data dui daarop daar is nie `n groter genetiese risiko."

Hy het bygevoeg dat die resultate is "bemoedigend" vir diegene wat betrokke is oor laggas en kardiovaskulêre risiko.

Bron: Laggas in Chirurgie Sal nie skade Heart