MEOS beter as stent vir die voorkoming tweede beroerte

Beroerte pasiënte wat aggressiewe mediese behandeling ontvang het `n beter kans om te vermy `n tweede beroerte as dié wat mediese behandeling plus `n stent in die brein ontvang, `n nuwe studie toon.

Die verskil is so belangrik dat `n verhoor vroeg gestop omdat data het getoon pasiënte wat stents ontvang gesterf meer dikwels en het meer beroertes as dié wat behandel is met alleen mediese behandeling.

"Ons vermoed dat ting meer effektief as mediese behandeling sou wees en gevind presies die teenoorgestelde," het hoofnavorser Dr. Marc I. Chimowitz, `n professor in neurologie aan die Mediese Universiteit van Suid-Carolina.

"In hierdie bevolking, gegewe die resultate van die studie, ek sou aggressiewe mediese bestuur beveel," het hy gesê.

Daar kan `n plek vir ting in pasiënte wat nie goed om mediese behandeling alleen reageer wees, Chimowitz bygevoeg. Tog het hy opgehou het om die proses sedert die sien van die resultate van hierdie verhoor, bekend as die ting en aggressiewe Mediese Bestuur vir Voorkoming Herhalende Beroerte in Intrakraniale Stenose (SAMMPRIS) studie.

Die verslag is gepubliseer in die September 7 aanlyn-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Vir hierdie verhoor, navorsers ewekansig toegewys 451 beroerte pasiënte te aggressiewe mediese behandeling of mediese behandeling plus `n brein stent. Die navorsers verwag dat ting die risiko van herhalende beroerte of dood sou verminder met 35 persent meer as twee jaar.

Die pasiënte was tussen 30 en 80 jaar oud en in die hoogste kategorie vir `n beroerte risiko, met verstopping of vernouing van are van 70-99 persent. Die meeste pasiënte met minder ernstige blokkasie ontvang mediese behandeling alleen as `n saak van die kursus, het die navorsers gesê.

Onder diegene wat die ontvangs van stents, 14,7 persent gesterf of `n beroerte gehad binne `n maand na die behandeling, in vergelyking met 5,8 persent van diegene wat mediese behandeling alleen ontvang, het die navorsers bevind.

Oor minder as `n jaar van follow-up, 20,5 persent van die stented pasiënte gesterf of `n beroerte gehad, in vergelyking met 11,5 persent van dié wat mediese behandeling alleen, het hulle bygevoeg.

Op grond van hierdie getalle, data die studie se veiligheid en monitering direksie aanbeveel stop nuwe inskrywings, en die Amerikaanse National Institutes of Health, wat die studie befonds, uitgereik `n kliniese waarskuwing. Pasiënte steeds in die verhoor sal voortgaan wat gevolg moet word vir `n verdere twee jaar, het die agentskap gesê.

Video: Our Miss Brooks: First Day / Weekend at Crystal Lake / Surprise Birthday Party / Football Game

Mediese behandeling sluit in die bloed verdunner Plavix (klopidogrel) en aspirien om die risiko van bloedklonte, plus bloeddruk en cholesterol medikasie te verminder. Pasiënte het ook deelgeneem aan `n lewenstyl verandering program wat fokus op die ophou rook, die verhoging van oefening en die beheer van diabetes en cholesterol.

Ting behels die plasing van `n klein metaal mesh buis in `n slagaar te help om dit oop te maak. Hierdie metode word algemeen gebruik in hart en been are. Tog kan stent plasing in die brein te verdryf gedenkplaat, wat veroorsaak dat die slagaar raak geblokkeer. Daarbenewens kan die proses `n slagaar skade veroorsaak oormatige bloeding.

die Gateway-Vlerkspan intrakraniale angioplastie en ting stelsel, wat deur Stryker Corp - - die wat in die verhoor stelsel is die enigste stelsel deur die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur vir sekere hoërisiko-beroerte pasiënte. Soortgelyke stelsels, nie FDA goedgekeur, word gebruik, maar is nie ingesluit in hierdie verhoor, het die navorsers gesê.

Ten spyte van hierdie bevindinge, Stryker staan ​​stil agter sy produk. "Stryker gaan voort om die vlerkspan Stent System as `n FDA-goedgekeurde humanitêre Gebruik apparaat ondersteun vir die verbetering van serebrale arterie lumen deursnee in pasiënte met intrakraniale aterosklerotiese siekte wat mediese behandeling gefaal het," het die maatskappy in `n verklaring gesê.

"Die verhoor SAMMPRIS is gefokus op die behandeling van ernstige intrakraniale aterosklerotiese siekte, vroeër in die behandeling lewensiklus en met `n meer aggressiewe behandeling dwelm regimen as gebruik word in standaard praktyk vandag," die Fremont, Calif.-gebaseerde maatskappy bygevoeg.

Dr. Joseph Broderick, die Albert Barnes Voorheis voorsitter van Neurologie aan die Universiteit van Cincinnati en skrywer van `n vergesel joernaal redaksionele, het gesê dat "op hierdie punt met behulp van meganiese toestelle om beroertes te voorkom is nie beter as aggressiewe mediese behandeling."

Ting kan `n plek vir pasiënte wat nie reageer op mediese behandeling het. "Maar daar is ook `n hoër risiko," sê Broderick.

Gegewe die resultate van hierdie verhoor, kan versekeraars nie dokters vergoed vir hierdie prosedure, Broderick opgemerk. Die bevindinge sal waarskynlik grootliks die aantal van hierdie prosedures te verminder, het hy bygevoeg.

Nog `n kenner, dr Larry B. Goldstein, direkteur van die Duke Universiteit Stroke Center, het gesê dat "SAMMPRIS is in ooreenstemming met ander studies wat daarop dui dat die huidige aggressiewe mediese terapie is wat verband hou met aansienlik laer slag tariewe as gevind in die verlede."

Goldstein het bygevoeg: "Dit beklemtoon ook die behoefte aan voldoende beheer studies van nuwe ingrypings. Die gebruik van verwagtinge gebaseer op historiese data kan lei tot verkeerde en potensieel gevaarlike gevolgtrekkings."