Voel beter en goed bly: die bestuur van depressie langtermyn

Depressie kan toeslaan die chronies siek wanneer hulle dit die minste verwag en soms talm vir `n geruime tyd. Na aanvanklike diagnose en behandeling vir kanker, of wanneer `n hart toestand of diabetes neem `n draai vir die erger na jare van stabiliteit, sommige mense vind skielik hulself hartseer en nie in staat is om te gaan voel. In hierdie program, leer hoe om jou depressie te beheer oor `n tydperk van pasiënte wat hierdie uitdaging en kundiges wat saam met hulle in die gesig gestaar.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk webcast. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie webcast is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Tussen `n derde en die helfte van die chroniese siek sal major depressie of ander tyd gedurende hul siekte ervaar. Nuwer drug en praat terapie kan help met die behandeling van die simptome. Maar kenners waarsku dat depressie veral hard kan wees op die medies siek en hul versorgers met verloop van tyd. In die derde verslag in ons reeks oor depressie en chroniese siekte, Marcie Sillman ondersoek maniere om depressie te bestuur met verloop van tyd.

Marcie Sillman:

Kenneth Pease was in sy vroeë 40s toe hy gediagnoseer is met prostaatkanker. Sy dokters aanvanklik het hom net `n jaar of twee te leef.

Kenneth Pease:

Jeannie [en ek] opgestyg het vir `n paar jaar, hardloop regoor die wêreld, het die grootste deel van ons geld, want ek was veronderstel om dood te wees.

Marcie:

[Kenneth] Pease nie sterwe nie. Vir 17 jaar, saam met sy vrou Jeannie se hulp, het hy gesukkel kanker en depressie. Pease keer geopper perde en ontwikkel winkelsentrums, maar nadat hy siek geword het mense was handig oor die werk met hom. Hy het geen langtermyn-sorg versekering en bietjie kontant op hande. So is hy gedwing om te begin verkoop van sy vee om die rekeninge te betaal.

Kenneth:

Ek sal uitgaan na die skuur, en Ek sal roep vir `n rukkie. Maar niemand het my ooit gesien nie, behalwe Jeannie, ooit.

Marcie:

Terwyl situasie Kenneth Pease se uiterste, dit is nie uniek nie. Seattle psigiater Wayne Katon sê dit is van kritieke belang vir mense met chroniese siektes, en hul versorgers, om simptome van depressie te erken.

Dr. Wayne Katon:

Waarskynlik op enige gegewe tyd 10 tot 20 persent van die mense het dit. Oor `n leeftyd, so hoog as 30 tot 40 persent [het depressie]. So ons moet die opvoeding wat dit is iets wat deel van chroniese siekte kan wees, maar dit is behandelbaar. Die ander ding is nie die behandeling van dit kan jy in gevaar stel as jy chronies siek is. Jy kan nie so goed doen.

Marcie:

[Dr.] Katon en ander voorsieners van gesondheidsorg verwys na statistieke toon dat mense met ernstige depressie is minder geneig om die medikasie wat hulle nodig het om hul kanker, diabetes, HIV of hartsiekte te beheer neem. Hulle is ook minder geneig om reg te eet en kry genoeg oefening. En depressie kan sluip op die chronies siek lank nadat hulle gekry het oor die krisis van `n aanvanklike mediese diagnose. Volgens dr Karen Syrjala, `n kliniese sielkundige by Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle, depressie kom dikwels na die fisiese siekte is gestabiliseer.

Dr. Karen Syrjala:

Die probleem is jy weg deur al hierdie dinge. Dit verander jou lewe. En baie dikwels wanneer jy in die midde van behandeling, jy fokus op oorlewing, en jy gefokus op die fisiese kwessies. En jy weet nie eens wat dit emosioneel is bedoel om jou totdat jy verby `n jaar of twee jaar. So ek begin om te dink dat dit is regtig na `n jaar of twee, kan mense begin om meer moeite sielkundig want skielik het hulle gehandel oor oorlewing het. Hulle is lewendig - wat nou?

Marcie:

[Dr.] Syrjala sê mediese skole nou lei dokters om te kyk vir simptome van depressie in hul chronies siek pasiënte. En hulle dikwels voorskryf nuwe dwelm-terapie te help met die behandeling wat simptome. Die medikasie kan nuttig wees, maar te dikwels, [Dr.] Syrjala sê, dokters nie oortjies op emosionele vordering van hul pasiënte se hou.

Dr. Syrjala:

Ons kyk na pasiënte vyf jaar later, en ons sien dat 25 persent is op medikasie vir angs of depressie, maar slegs 12 persent het eintlik beduidende simptome. So ons is bekommerd nie net dat mense kry op hierdie baie vinnig, het hulle nie ontslae opgevolg, en dit is nie so maklik om te behandel as een voorskrif pas almal.

Marcie:

In bykomend tot die dop medikasie, [Dr.] Syrjala glo deurlopende berading sessies kan `n manier vir mense wat chronies siek om te praat oor alles van hul fisiese simptome van emosionele nood. Vier en veertig-jarige Terry, wat beskik oor gevorderde borskanker, het nie gedink sy het baie om te deel met vroue nuut met die siekte gediagnoseer wil hê. Maar sy sê haar dokter gepraat haar in by `n ondersteuningsgroep.

Terry:

En ek het ongemaklik gevoel [gaan] op die eerste, want ek was die enigste persoon met `n stadium IV kanker. Ek dink miskien kan ek help `n paar ander mense in die gesig staar hul ergste vrese, wat [beteken] basies vir my geword - wow!

Marcie:

In bykomend tot die ondersteuningsgroep, Terry sien `n sielkundige gereeld. Maar bo alles, sy is afhanklik van haar familie vir emosionele ondersteuning. Dokters sê familie en vriende `n deurslaggewende rol in om mense te help hanteer chroniese siektes speel. Maar die sorg van iemand wat beide fisies siek en depressief kan ook `n tol op die versorger te neem, volgens Seattle psigiater Jürgen Unützer.

Dr. Unützer:

Dit is baie moeilik om te lewe met `n depressiewe persoon. Dit is `n depressiewe ervaring, regtig. En om iemand wat jy regtig omgee ly soos hierdie te sien, en om enigiets wat ek voel, niks werk, hierdie persoon is vas in hierdie toestand, dit is eintlik baie moeilik.

Marcie:

Dit is iets wat Jeanne Pease weet goed. Na haar man, Kenneth, siek geword het en kon nie werk nie, toe hy op haar skouers om die gesin te onderhou. Die druk gery haar na `n selfmoordpoging.

Jeanne Fann:

Ons het basies geen geld nie, maar die bietjie wat ek kon bring in dit is nie van plan om iets te dek. Huurgeld kry agter, jy kyk na wat uit geselflaai in die straat, en een ding en `n ander. Die wetsontwerpe is kom in. En wat ek doen om te probeer om hom te verhoed dat dit alles neem oor myself, wegkruip nie. Ek voel nie ek kon dit met hom te bespreek, want ek was van die dinge wat hom kan ontstel en maak hom erger probeer om skuiling hom.

Marcie:

Deesdae, in toevoeging tot die monitering van baie medikasie haar man se Jeanne haarself neem `n anti-angs medikasie en sien `n berader twee keer `n maand. Die silwer randjie in die situasie was dat sy vrou se selfmoordpoging geskok Ken Pease in meer openlik praat oor sy eie depressie, iets wat hy beveel vir iemand wat met `n langdurige siekte.

Kenneth:

Praat met mekaar, baie oop. As jy al ooit `n geleentheid te kry vir enige hulp, kry dit. Mediese, dit is goed, dit is stukke, maar dit is nie jou lewe.

Marcie:

As jy net gehoor, dit neem tyd vir mense om te leer om te gaan met depressie wanneer hulle het ook `n fisiese siekte. Hier om die bespreking oor die bestuur van depressie langtermyn voortgaan is Dr. Wayne Katon, `n psigiater en direkteur van gesondheidsdienste navorsing en psigiatriese epidemiologie aan die Universiteit van Washington Skool vir Geneeskunde.

Ook met ons is Dr. Jesse Fann, wat is direkteur van die psigiatrie en sielkunde konsultasie diens by die Seattle Kanker Care Alliance. Hy is ook `n lid van die fakulteit by die Fred Hutchinson Cancer Research Center en die Universiteit van Washington.

Ons weet dat dit is belangrik om te diagnoseer en te behandel depressie, veral as jy het ook `n chroniese mediese toestand, omdat die behandeling van die depressie kan eintlik die fisiese siekte sowel verbeter in baie gevalle. Maar hoekom is dit belangrik vir baie mense in hierdie situasie om voort te gaan met die behandeling oor `n tydperk van tyd?

Dr. Katon:

Sekerlik, `n paar van die medikasie wat gebruik word om siektes soos kanker behandel het langtermyn newe-effekte, en die meeste chroniese siekte het die bedreiging van terug te kom of hoe slegter. Dit is dus baie belangrik om mense wat `n depressie wat verband hou met chroniese mediese siekte gehad het volg. By tye van exacerbaties van die mediese siekte, kan die depressie terugkeer, en beide kan behandeling nodig het op daardie stadium.

Marcie:

Dr. Fann, spesifiek werk jy met kankerpasiënte, en ons hoor Dr. Karen Syrjala van die Fred Hutchinson Cancer Center praat oor die feit dat na die aanvanklike mediese behandeling is oor depressie kan eintlik net erger.

Dr. Fann:

Dit is baie waar. Na behandeling is verby, die mense het aan die familie en sosiale druk van die hervatting van die vorige rolle in die gesig staar. En daar is dikwels `n deurlopende vrees vir kanker herhaling, sowel as kwessies wat verband hou liggaam beeld en verlies van beslote ondersteuning aan van voorsieners van gesondheidsorg. Daar is ook dikwels volgehoue ​​simptome, selfs nadat die behandeling is verby, soos pyn, moegheid, geheue probleme en die voortsetting van beperkings op hul normale aktiwiteit vlak. En baie mense het gevind dat hul normale ondersteuningstelsel afgeneem het in die loop van hul behandeling.

Marcie:

Hoekom sou dit gebeur?

Dr. Fann:

Ek dink omdat mense so gefokus op die behandeling wat hulle nie die tyd of energie om baie van die sosiale steun wat hulle gehad het in stand te hou nie, en baie mense weet nie hoe om vriende en familie wat chroniese siektes te benader.

Marcie:

[Bedoel jy] mense wat dalk sorg of `n bron van ondersteuning?

Dr. Fann:

Reg.

Marcie:

Na aanvanklike mediese behandeling, jy sny `n verband met voorsieners van gesondheidsorg met wie jy waarskynlik `n paar baie intense tyd spandeer.

Dr. Fann:

Presies. Daar is `n ware gevoel van verlies en `n gevoel van die verlaat van die nes wanneer jy gebruik is om te sien hoe jou sorg op `n baie gereelde basis, soms `n paar keer `n week in die geval van bestraling of chemoterapie te "Ons sal sien dat jy in drie tot ses maande. "

Marcie:

Jy is beide opgeleide sielkundiges, en sien jy pasiënte in verskillende stadiums van langdurige siekte. Is daar dikwels `n punt waar `n mediese sorg verskaffer sal iemand vir julle later verwys in `n chroniese siekte, in teenstelling met die aanvang van diagnose?

Dr. Katon:

Absoluut. Baie van die mense is by tye verwys na ons [wanneer] is hul siekte weer vererger en verswak, asook [wanneer hulle] om te terug te gaan deur middel van intensiewe behandeling. Mense voel dikwels `n gevoel van verligting dat hulle siekte af het bedaar of miskien is potensieel genees. Moet dit terug of raak erger, dit is dikwels wanneer mense kry weer depressief.

Ek volg `n baie pasiënte met diabetes, en dikwels is dit wanneer die diabetes het begin om hul einde organe raak - hulle oë, hulle niere, `n hartaanval - die pasiënt begin depressief te kry. En dit is dikwels wanneer die dokter verwys omdat hulle besef dat bykomend tot die gesig staar die verergering van die siekte, die pasiënt is nie so goed doen as hulle voor emosioneel gedoen het.

Marcie:

Vir `n pasiënt wat jy dalk gesien het by die aanvanklike diagnose van diabetes of `n ander langtermyn-siekte, as jy `n anti-depressant medikasie voorgeskryf, hoe belangrik is dit vir jou of die primêre sorg dokter om in te gaan oor die doeltreffendheid van daardie medikasie?

Dr. Katon:

Dit is baie belangrik wanneer jy `n anti-depressant begin om te kyk in `n baie gereeld. Die meeste van ons wil om te kyk in óf per telefoon of persoonlik elke een tot twee weke en volg die pasiënt noukeurig. Dit neem tyd om die optimale dosis van medisyne, asook die optimale medikasie self vind. Vir slegs sowat die helfte van die mense wat op een anti-depressant te begin, is dat die korrekte een vir hulle. Sowat 20 persent kan nie neem dit as gevolg van effekte kant, en vir ongeveer `n ander 30 persent dit is net nie die regte medisyne vir hulle. Dit is waar van die meeste siektes. Jy probeer `n medikasie, kyk hoe dit pas hulle fisiologies in terme van newe-effekte, asook in terme van die terapeutiese en voordelige effekte. Dikwels is dit neem `n paar verskillende medikasie om uit te vind die een wat optimaal is.

Sodra mense is stabiel, dan versprei ons uit aanstellings een keer `n maand en dan een keer elke drie maande. Die ander ding wat ek wil doen, wanneer ons besluit dat die pasiënt gereed is vir diegene elke drie maande of selfs elke ses maande aanstellings omdat hulle goed doen, is om te praat oor die simptome van terugval indien hulle begin om te raak weer depressief. Dit is belangrik vir mense om te verstaan ​​dat dikwels daar [is] vroeë simptome van die siekte wat hulle kon waarsku dat hulle siekte terug kom. Met depressie, byvoorbeeld, dikwels slaap probleme is `n voorspel tot die siekte kom terug.

Marcie:

Dr. Fann, met kanker, selfs al is jy dalk in remissie of `n oomblik vry van die siekte, het die vrees dat die siekte kan terugkom lei tot depressie?

Dr. Fann:

Dit kan beslis lei tot angs, insluitende angs en depressie, en die vrese van kanker herhaling nie noodwendig weg na behandeling gaan selfs jare. Kanker, soos ander chroniese siektes, is iets wat jy nodig het om te monitor met verloop van tyd, [en dat] sluit die monitering van die emosionele aspekte van die siekte.

Marcie:

Jy werk met die [Seattle] Kanker Care Alliansie in Seattle. Dit is dikwels waar mense `n aanvanklike diagnose of behandeling ondergaan. Hoe dikwels sien jy die mense wat hul behandeling voltooi het? Hoe dikwels hulle kry na jou verwys, of jy stap in om hulle te help?

Dr. Fann:

Video: Suspense: Mister Markham, Antique Dealer / The ABC Murders / Sorry, Wrong Number - East Coast

`N ongelooflike algemene tyd vir verwysing is nie noodwendig tydens die aktiewe behandeling, maar kort ná die behandeling, wanneer die tekens en simptome van angs en depressie is geneig om na vore. Dit is nie te sê dat hierdie simptome en probleme was daar nie tydens die behandeling, maar as Dr. Syrjala genoem mense so gefokus op die behandeling daarvan tydens die akute terapie wat hulle dikwels nie laat optrek, of verwaarlosing, hul emosionele spanning.

Marcie:

Ons het gehoor van mense wat nie mediese professionele mense, Ken en Jeanne Pease en Terry, wat almal geraak is deur kanker. En almal van hulle het gepraat oor die neem van medikasie en ook met berading. En ek wonder, Dr. Katon, as jy kan praat oor die relatiewe meriete van medikasie vis-à-vis berading oor `n lang termyn geval van depressie en chroniese siekte.

Dr. Katon:

Vir ongekompliseerde depressie, daar [is] bewysgebaseerde psigoterapieë, wat kort termyn of baie meer aktief wat bewys is baie effektief te wees []. Vir die meeste ligte tot matige gevalle van depressie, hierdie tipe van getuienis-gebaseerde psigoterapie benaderings werk asook medikasie. In die vroeë stadiums wanneer mense het ligte tot matige depressie, dit hang tot `n mate op pasiënt keuse. As die pasiënt terapie sou verkies, probeer ons om hulle te kry om `n bewys-gebaseerde terapie wat ons weet is baie effektief. As hulle medikasie verkies, kan ons beslis kry hulle op die medikasie wat effektief.

As ons sien gevalle wat verhoog in erns, dikwels ons probeer om pasiënte te kry in beide psigoterapie en medikasie, want dit is die mees doeltreffende vir die mense.

Marcie:

Daar is bewyse dat om die twee saam werk beter?

Dr. Katon:

Daar is bewyse vir mense wat twee of meer jare van depressie, sowel as meer erns, dat om die twee saam is meer effektief as enige een.

Marcie:

Hoe lank kan `n persoon op `n anti-depressant medikasie bly?

Dr. Katon:

Hulle kan onbepaald op dit bly. Wat ons doen as psigiaters is nie net kyk na die huidige depressie, maar [ook] hul vorige kursus en die familiegeskiedenis. Ons vind byvoorbeeld in my praktyk, waar ek raadpleeg in `n familie praktyk eenheid, het sowat 70 persent van die mense wat ons sien met depressie eintlik moes twee of drie vorige episodes. Vir die mense, ons dink dat langer termyn medikasie, sê twee jaar of meer, is wat gedoen moet word.

Aan die ander kant, mense sien ons met hul eerste episode [van depressie], sê nadat hy `n akute mediese siekte. Vir die mense, sou die getuienis dui daarop dat die behoud van hulle op ses tot nege maande mees doeltreffende sou wees. Dan taps ons hulle af nie, maar ook hulle volg nou terwyl ons gepunt om seker te maak die depressie nie terug te kom.

Marcie:

Is daar spesifieke medikasie wat beter as ander vir `n lang-termyn gebruik werk?

Dr. Katon:

Basies, alle anti-depressante het oor `n 70 persent reaksie tempo, en daar is geen een wat noodwendig beter as die ander. Ons probeer om die medisyne te pas om die pasiënt. Ons kan `n medisyne wat minder geneig om `n negatiewe interaksie met `n paar van die mediese simptome hulle kies. Ook, omdat so baie van die mense wat ek sien het gehad vorige episodes, mense kan sê, "Ek het probeer om dit en dat en ek het nie daarvan hou nie, of ek het probeer dat en dat `n mens gewerk regtig goed vir my in die verlede." Ons is afhanklik van die pasiënt se geskiedenis. Het iemand in die familie het gereageer op `n medikasie? Het hulle die naam van daardie medikasie weet, want dit familiële reaksie kan ons lei in die behandeling van daardie pasiënt? Dit vind van die regte medisyne vir die regte persoon is deel van die kuns van medisyne.

Marcie:

Dr. Fann, hoor ons die vrou van Kenneth Pease praat oor hoe sy siekte en die daaropvolgende gebeure in hul lewe gelei het tot haar ernstige depressie. Is daar maniere vir versorgers en familielede van `n persoon wat medies siek om te gaan of miskien selfs voorkom depressie?

Dr. Fann:

Dit is `n baie belangrike en ongelukkig onder-erkende probleem. Versorgers is by groot risiko vir nood, en veral wanneer die pasiënt is ook ontsteld. Die vlak van nood vir die versorgers is regtig `n hoë, en daar is `n paar belangrike dinge om in gedagte te hou wanneer jy `n versorger van iemand met `n chroniese siekte. Die eerste is om goeie gesondheid gedrag te handhaaf - `n goeie dieet, oefening, die vermindering van alkohol, dinge soos dat. Ook, wees proaktief oor die aanspreek van jou eie stres vlak en vra vir hulp vir jouself. Dit is baie maklik vir versorgers om geïsoleerde kry, en die voorkoms van isolasie en `n maksimum hul eie ondersteuningstelsel is uiters belangrik.

Marcie:

Ons hoor Jeanne Pease sê dat sy nie net nie te soek na `n ondersteuningsgroep, maar sy was bang vir die maak van siekte haar man se erger. Is dat `n groot gemeenskaplike vrees vir versorgers van mense wat chronies siek, dat hulle bekommerd dat indien hulle enige van hul eie swakhede openbaar, kan hulle hul geliefde se siekte vererger?

Dr. Fann:

Ek dink dit is `n baie algemene vrees. Hulle voel hulle het `n stywe bolip te hou en nie te wys enige nood, of anders dit gaan een of ander manier vryf af op die pasiënt. Ek dink dit is net nie waar nie. Dit is belangrik om te kommunikeer met mekaar en om professionele hulp te soek wanneer jy ontsteld is. Ek moet byvoeg dat daar `n paar studies wat toon dat kanker, byvoorbeeld, kan eintlik `n versterking effek op verhoudings het as mense te kommunikeer en uit te vind `n paar algemene temas wat hulle saam kan werk aan.

Marcie:

Soms moet jy `n rou of beskrywing van iemand wat `n dapper stryd teen die siekte geveg lees. Ek sou dink dat soms wanneer jy lees oor ander mense wat dapper, jy voel soos jy nie kan opweeg, wat jy net nie `n sterk genoeg pasiënt onder mense wat sukkel langtermyn siektes?

Dr. Fann:

Daar is so `n klem op die veggees. En wanneer mense voel soos hulle krag of veggees is eintlik gekoppel aan hul suksessyfer in behandeling of oorlewing, kan dit lei tot `n aansienlike skuld as dinge nie uitdraai soos hulle wil. Dit is iets wat hulle moet dra en te bespreek met hul voorsieners van gesondheidsorg.

Marcie:

Het jy al gesien of gehoor van pasiënte of versorgers wat ly aan post-traumatiese stresversteuring (PTSV) nadat `n bout van kanker?

Dr. Fann:

Post-traumatiese stresversteuring, wat is `n vorm van angs versteuring, behels re-belewing van `n traumatiese gebeurtenis), vermyding van die traumatiese gebeurtenis of aspekte van die gebeurtenis, en Hypervigilantie, of verhoogde skrik reaksie. Baie [kanker] pasiënte het aspekte van die sindroom, maar nie noodwendig al die komponente wat `n volle diagnose van post-traumatiese stresversteuring sou regverdig. Ons weet dat verskeie simptome van PTSV is algemeen in kankerpasiënte.

Marcie:

Dr. Katon, watter waarde kan `n ondersteuningsgroep, `n portuurgroep verskaf aan iemand wie se hantering van beide `n langtermyn-siekte en depressie?

Dr. Katon:

Ondersteuningsgroepe is baie waardevol. Ons het ondersteuningsgroepe hardloop in pasiënte met diabetes en depressie, en dit is regtig nuttig vir pasiënte om te weet dat hulle nie die enigste mense wat deur `n depressiewe episode gegaan het. Een van die dinge wat is verskriklik oor probleme soos depressie is mense voel soos hulle is die enigste een wat gegaan het deur dit en dat niemand anders kan verstaan. So sien ander mense met dieselfde siekte gaan deur baie van dieselfde stressors maak hulle voel, "Ek is nie die enigste een nie."

Ook pasiënte leer mekaar. Hulle is regtig nuttig in terme van mekaar te help verstaan ​​medikasie, psigoterapie, hoe om te benader versorgers en ander familielede met betrekking tot hul siekte. Hulle het dikwels ook `n baie inligting vir ons as dokters. Wanneer jy `n groep van 15 of 20 mense met diabetes en depressie hardloop, leer jy `n baie oor die gemeenskap hulpbronne wat nuttig gewees het vir hulle. Ek het gevind dié groepe baie nuttig, en dikwels pasiënte help mekaar meer as wat ek eintlik kan help om die individuele pasiënt.

Marcie:

Is die meeste ondersteuningsgroepe gefasiliteer deur `n soort van gesondheidsorg professionele?

Dr. Katon:

Hulle is [gewoonlik gefasiliteer deur `n mediese beroep]. Die meeste van die mense wat ek ken is gefasiliteer deur maatskaplike werkers, verpleegsters, soms psigiaters.

Marcie:

Watter soort pasiënt kan nie geskik vir `n ondersteuningsgroep? Het jy mense wat jy ken, sal nie tot voordeel gevind?

Dr. Katon:

Ons vind om dit te doen proewe van mense met depressie en diabetes wat soms met `n paar individuele sessies met een van ons terapeute is baie nuttig voordat mense gaan na `n ondersteuningsgroep. Daar is baie keer mense voel soos die simptome van depressie is intens persoonlike, en hulle het nie daaroor gepraat buite hul familie en soms selfs nie binne hul familie. So om daaroor te praat en los en beter voel daarna is een manier om meer oop vir die ondersteuningsgroep. Sommige mense is kuddedier en baie ekstroverte, en dit is nie `n probleem om hulle aan `n groep dadelik. Maar ander mense is meer terughoudend, en `n paar sessies met `n terapeut kan hulle voor te berei vir wat.

Marcie:

Vir iemand wat geen idee oor wat `n ondersteuningsgroep is, kan jy kortliks beskryf wat hulle kon vind as hulle aangesluit een gehad?

Dr. Katon:

Mense in `n ondersteuningsgroep sal praat oor hul eie ervarings met depressie, die soort van simptome wat hulle het. Hulle sal ook praat oor hul chroniese mediese siekte soos kanker of diabetes en die bepaalde stressors vir hulle en hul familie gaan deur behandeling. Hulle deel dikwels stories oor die probleme in samewerking met die mediese stelsel, en soms die nie-so-goeie sensitiwiteit van daardie stelsel, sowel as hoe om beter te navigeer die stelsel.

Dit is `n baie menslike-tot-menslike interaksie waar mense praat oor hul persoonlike ervarings en om dinge uit hul bors wat hulle gepla nie, maar ook die fasilitering van beter sorg en gemeenskap hulpbronne vir die probleme wat hulle en hul familie is teen.

Marcie:

Het pasiënte na jou toe kom wat `n stereotipiese siening van `n ondersteuningsgroep as `n jammer party?

Dr. Katon:

Wat ek baie pasiënte gehad het om my te praat oor is, "Ek het `n baie van my eie probleme. Hoekom het ek nodig om iemand anders se om te luister?" Dit is `n baie algemene stelling voor mense dit ervaar het. Wat weerspieël ons neiging n bietjie terughoudend oor probleme deel te wees, en ook met depressie, mense voel oorweldig. Hulle voel dit is moeilik om te veel emosionele energie om te sorg vir enigiemand anders het. Wat hulle nie besef nie, is dikwels die ondersteuningsgroep is eintlik energie en bied hulle met `n verband met ander mense wat gaan deur dieselfde ding, wat dikwels baie verblydend.

Marcie:

Vir mense wat nie so kuddedier kan wees van aangesig tot aangesig, wat waarde het jy gesien in online chat groepe?

Dr. Katon:

Pasiënte vertel my dat hulle dikwels baie nuttig. Hulle is maklik om te doen van die huis, sodat hulle nie hoef te bekommer oor êrens reis, in die nag, in die besonder. Vir sommige mense, die anonymousness van wat hulle in staat stel om vrae te vra wat hulle dalk meer moeite te vra in persoon of praat oor ervarings wat hulle dalk meer terughoudend praat in persoon wees. Dit is `n baie handige hulpmiddel wat jou toelaat om mense aan te sluit in real-time, en dit kan baie nuttig wees.

Daar is ook `n baie goeie aanlyn hulpbronne vir geestelike gesondheid. Byvoorbeeld, die angsversteurings Association of America het `n wonderlike web-gebaseerde program wat `n baie inligting oor elke angsversteuring het. Daar is ook iets genoem die Depressie en Bipolêre Ondersteuning Alliance wat `n baie nuttige dokumentasie het aanlyn vir pasiënte.

Marcie:

Dr. Fann, het ek na die wagkamer by Seattle Kanker Care Alliansie was, en daar is `n bord daar dat `n aantal van pamflette vir dinge wat wissel van joga te gebedsgroepe het. Ek wonder hoe belangrik spiritualiteit, gebed, godsdiens is om mense met kanker of ander chroniese siektes en depressie.

Dr. Fann:

Ons het gevind dat spiritualiteit en geloof is baie bemagtiging en kan regtig mense help met die hantering van hul siekte, sowel as wat hulle toelaat om hul emosies uit te druk en potensieel hul gevoel van hoop en lewenskwaliteit te verhoog. Dit is belangrik om die geestelike aspekte van elke pasiënt aan te spreek en om hulpbronne te voorsien soos kapelaan dienste om mense te help hul spiritualiteit verken.

Marcie:

Moenie een van julle beveel aan pasiënte dat hulle `n joernaal te hou, skryf hoe hulle voel of op te spoor hul ervarings in die gedrukte bladsy?

Dr. Fann:

Ek doen. Joernaal kan toelaat dat mense hul gedagtes te organiseer en hulle te help in die uitdrukking van hul emosies. Emosionele uitdrukking is baie belangrik in die hantering van chroniese siekte. Ek vertel dikwels my pasiënte wat simbolies kan jy af jou bekommernisse op papier te skryf en, in `n sin, dien hulle weg, sodat jy hulle uit jou gedagtes kan sit en nie hoef te bekommer oor hulle vir die res van die dag. Mense regtig te reageer op dit.

Marcie:

Video: Dragnet: Big Kill / Big Thank You / Big Boys

Is daar enige wetenskaplike bewyse te back-up wat jy anecdotally gesien?

Dr. Fann:

Daar is nie `n baie navorsing op joernaal, maar ek dink dat mense het gekyk na die belangrikheid van emosionele uitdrukking, insluitend neer te skryf beide negatiewe en positiewe emosies, as maniere om hul nood te verminder.

Marcie:

As iemand nooit wat gedoen voor, Dr. Fann, hoe kry jy hulle om te begin skryf? Het jy vertel hulle skryf vir vyf minute, skryf vir `n minuut? Wat doen jy vir hulle sê?

Dr. Fann:

Ek sal dikwels onderhandel oor `n huiswerkopdrag waar hulle `n paar minute elke dag kan deurbring neer te skryf wat hulle gedagtes was in `n ietwat ongestruktureerde manier, en bring dit in ons volgende afspraak en praat oor wat hulle geskryf het af.

Marcie:

Is mense meer geneig om oop te maak op papier as hulle met jou praat?

Dr. Fann:

Almal is anders, maar daar [is] beslis `n paar mense wat meer sosiale angs, en hulle kan baie goed wees meer bereid is om hulself uit te druk op papier as van aangesig tot aangesig.

Marcie:

Wat ek hoor jy en Dr. Katon sê, is dat jy kyk na elke individuele in `n poging om uit te vind wat die beste kan werk vir daardie persoon.

Dr. Fann:

Ek dink so. En dit is in ooreenstemming met wat Dr. Katon gesê oor die online chat groepe, wat `n paar mense wat meer terughoudend te wees om iemand van aangesig tot aangesig kan voordeel trek uit `n aanlyn groep te praat. Die enigste waarskuwing teen wat dit soms kan dit verhoogde isolasie bevorder as mense spandeer te veel tyd skriftelik of aanlyn. Hulle kan persoonlike interaksie te vermy, en dit kan nadelig wees en eintlik hul vlak van depressie verhoog.

Marcie:

Dr. Katon, wat ek gelees het oor dinge soos dans terapie en kunsterapie. Is hierdie terapieë wat jy kan probeer om mense wat ten minste mobiele genoeg om betrokke te raak in hulle?

Dr. Katon:

Daar is `n tipe van terapie genoem Pleasant aktiwiteit Skedulering vir depressie, wat besig is om die ryg dat wanneer mense raak depressief, hulle dikwels ophou om aktiwiteite wat gebruik word om hulle te plesier in die lewe te bring, wat kan wees dans, speel gholf, tennis speel, gaan uit met vriende. Dit is `n tipe van gedrag terapie waar jy probeer om die pasiënt te aktiveer om hulle terug te kry om te doen aangename dinge wat hulle gebruik om te geniet.

Met mense met chroniese mediese siekte, moet jy ook sensitief vir die feit dat as gevolg van hul mediese siekte hulle nie in staat kan wees om `n paar van die aktiwiteite te doen nie, maar jy probeer om te werk met die pasiënt oor alternatiewe aktiwiteite.

Marcie:

Kom ons neem aan dat `n pasiënt in staat om uit te oefen of neem `n loop elke dag was. Ek weet dat `n baie studies toon dat oefening is goed vir jou geestesgesondheid. So as iemand `n langdurige siekte en is depressief, miskien dieetaanpassings, oefening, fisiese aktiwiteit [is] `n paar dinge wat jy graag wou sien?

Dr. Katon:

Absoluut. Byvoorbeeld, `n groep oefenprogram in ongeveer 150 bejaardes met depressie getoon om te werk oor asook medikasie oor `n tydperk van ses maande. Daar was interaksie met `n ondersteuningsgroep, en hulle het groot op fisiese oefening. So die meeste van ons dink dat oefening as `n byvoeging tot psigoterapie of meds kan nuttig wees, en vir `n paar mense om in `n sistemiese oefenprogram is baie nuttig en kan weg hul bui probleme te neem.

Marcie:

Het jy al enige vorm van data oor die bande tussen mense met chroniese siektes en alkoholisme gesien?

Dr. Katon:

Dit is een van daardie ingewikkelde dinge omdat alkoholisme kan lei tot chroniese mediese probleme soos sirrose van die lewer en maag bloei en ander probleme. En `n paar mense, kan hulle na die drink te probeer om te gaan met die pyn van hul mediese siekte, en ek bedoel meer emosionele pyn as fisiese pyn. Dit is ongewoon, sê, dat iemand 50 of 60 begin oormatig drink, want hulle het `n mediese siekte ontwikkel het. Wat jy kan sien is iemand wat voorheen `n swaar drinker, wat gestop was, en nou kry kanker of diabetes, is baie af oor wat, en mag wend tot die gebruik van alkohol as `n manier om self sorg.

Marcie:

Ek glo ek het jou vroeër, Dr. Fann sê, dat jy aanbeveel dat mense minder drink as hulle te doen het met depressie.

Dr. Fann:

In die algemeen, kan psigiatriese versteurings soos angs en stof gebruik die erns en behandeling weerstand van depressie verhoog. Soos Dr. Katon genoem, mense is geneig om self sorg by tye met alkohol vir hul depressie. Drink in moderering is okay, maar dit is belangrik om `n beslote blad op daardie hou.

Marcie:

Alkohol ter syde stel, is daar enige ander dieetaanpassings wat het getoon dat die stemming te verbeter of te beïnvloed emosionele gesondheid iemand se?

Dr. Katon:

Ek weet nie van enige dieet plan wat gewys is spesifiek [om dit te doen]. Daar is `n paar uitdagende bewyse om omega-3-vetsure, die vetsure in salm en in visolies. Daar is `n bewys dat die gunstige uitwerking op die brein, insluitende die verbetering van humeur kan hê, maar die studies is net nie goed genoeg nie om te sê wat dosis sal mense nodig het om te neem en of dit nou so effektief soos medikasie of psigoterapie. Maar dit is `n gebied van deurlopende navorsing.

Marcie:

Is daar dinge wat jy aanbeveel dat mense vermy eet?

Dr. Katon:

Deel van depressie vir `n klomp mense is óf hulle verloor hul eetlus of meer koolhidrate drange en is geneig om te eet meer hoë-vet kosse asook koolhidrate en gewig. Sekerlik, kan dit gewigstoename `n nadelige uitwerking op hul selfbeeld te hê. So, ons gewoonlik doen `n paar berading met betrekking tot gewig, wat hulle eet, hoe hul dieet verander, en hoe kan ons hulle terug te kry om `n dieet wat sin maak vir hulle. Dis nie so erg dat ons beveel `n spesifieke dieet, maar kan ons beveel om terug na `n dieet wat gesonder.

Marcie:

Moenie een van julle beveel hipnose?

Dr. Katon:

As `n toevoegsel soms na behandeling, is dit nuttig vir sommige mense met angs of as `n manier van die bestuur van pyn. Die meeste van ons probeer om hipnotiese tegnieke wat toelaat dat pasiënte om dan neem hulle huis toe en doen self-hipnose leer. Daar is `n paar beelde tegnieke, byvoorbeeld, dat ons pasiënte mooi vinnig kan leer in die kantoor wat hulle by die huis kan gebruik om slaap probleme te hanteer, hul angs te verminder en soms te bestuur pyn meer effektief.

Marcie:

Dit klink soos die soort van meditasie jy kan leer in `n joga klas.

Dr. Katon:

Dis nie veel anders as wat. Ons dink die meeste meditasie tegnieke waarskynlik baie soortgelyk uitwerking op die brein het. Of dit nou joga of meditasie of net self-hipnose, het hulle almal waarskynlik baie soortgelyke dinge doen.

Marcie:

Dr. Fann, het ons gehoor oor `n wye verskeidenheid van dinge. Iemand wat depressief en het kanker kan kyk na die waaier van behandeling opsies en kies en keur wat vir hulle werk.

Dr. Fann:

Beslis, ja, na gelang van die stadium van behandeling en herstel, asook die spesifieke behoeftes van die pasiënt, [iemand kan kies en keur dinge]: `n groot deel van hierdie modaliteite kan help in emosionele uitdrukking, die verhoging van sosiale ondersteuning, die mobilisering van hul sosiale hulpbronne en hulpbronne gesondheidsorg, die verhoging van onderwys oor simptoom beheer soos pyn en moegheid, sowel as [in] die hantering van verlies en herhaling en selfs die dood. Dinge soos dieetaanpassings kan `n beduidende direkte impak op die behandeling van kliniese depressie nie, maar kan indirek verbeter moegheid en slaap, en dus laer stresvlakke as well.

Dr. Katon:

Ek wil oordra aan ons gehoor dat depressie effektief deesdae behandel kan word. Ons het baie goeie berading tegnieke en psigoterapie, wat `n aktiewe terapeut saam met die pasiënt met PSYCHOEDUCATIONAL tegnieke behels, en ons het ook `n baie goeie medisyne wat baie vriendeliker en oorsaak [minder] newe-effekte is. Dit is regtig belangrik vir pasiënte en hul families te sorg soek wanneer hulle ontslae depressief omdat hulle nie hoef te ly. Dit sal hulle help om te gaan met hul mediese siekte.

Marcie:

Ons het gepraat met Dr. Wayne Katon van die Universiteit van Washington Skool vir Geneeskunde en dr Jesse Fann van die Fred Hutchinson Cancer Research Center, beide in Seattle. Dankie aan beide van julle vir jou gedagtes op die lewe met depressie en chroniese siekte. Vir almal van ons by HealthTalk, Ek is Marcie Sillman. Ons wens u en u gesinne die beste van gesondheid.