Metformin verkies dwelm vir tipe 2-diabetes, sê kenners

Wanneer dit kom by die behandeling van tipe 2-diabetes, die eerste linie van verdediging is lewenstyl verandering soos om gewig te verloor en meer dikwels te oefen.

Maar, as die lewenstyl verandering nie bloedsuikervlakke onder beheer te kry, die Amerikaanse Kollege van Interniste (ACP) beveel die dwelm metformien as die eerste mondelinge behandeling wat gegee moet word.

As jy alleen is Metformin kan nie beheer bloedsuikervlakke, die ACP beveel die kombinasie van metformien met `n ander bloedsuiker verlaging medikasie. Maar, die bewyse is nog nie sterk genoeg vir groep die dokter se een medikasie aanbeveel oor `n ander vir kombinasieterapie.

"Die meeste diabetes medikasie doen laer [bloedsuiker], maar metformien is meer effektief met minder newe-effekte. En die koste is minder," sê dr Amir Qaseem, direkteur van kliniese beleid by die Amerikaanse Kollege van Interniste, en die hoofskrywer van die nuwe riglyne.

Maar die ACP beveel aan dat metformine net voorgeskryf word nadat iemand het probeer om sy of haar leefstyl te verander, het hy bygevoeg.

"Dieet, oefening en gewigsverlies is so belangrik in beheer van tipe 2-diabetes. Jy kan nie net gee farmaseutiese middels en nie lewenstyl verandering," sê Qaseem.

Die nuwe riglyne gepubliseer in die 7 Februarie-uitgawe van die Annale van Interne Geneeskunde.

Tipe 2-diabetes is `n siekte wat `n hoë bloedsuikervlakke veroorsaak. Met verloop van tyd, kan dit lei tot skade bloed-vaartuig in die oë, niere, hart en senuwees. Byna 26 miljoen Amerikaners het diabetes, en soveel as 95 persent van diegene het tipe 2-diabetes, volgens die nuwe riglyne.

"Diabetes is `n baie belangrike gesondheidsorg kwessie in hierdie land. Dit is `n belangrike oorsaak van morbiditeit en mortaliteit, en die voorkoms van die siekte is going up," sê Qaseem.

Vetsug en `n sittende leefstyl is beduidende risiko faktore vir tipe 2-diabetes, hoewel nie almal wat die siekte het, is oorgewig.

Daar is tans 11 verskillende klasse van medikasie deur die Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeur vir die behandeling van tipe 2-diabetes, volgens die riglyne. Hierdie medikasie werk deur `n verlaging bloedsuikervlakke.

Om vorendag te kom met die nuwe riglyne op mondelinge diabetes behandeling, die beoordelaars gekyk na data vir elke beskikbare klas van medikasie om te bepaal hoe effektief dit was in die verlaging van bloedsuiker, cholesterol en gewig. Hulle het ook gekyk na hoeveel elke medikasie was in staat om die risiko van komplikasies te verminder van tipe 2-diabetes. En hulle het die veiligheid van elke tipe medikasie hersien.

Hulle het bevind dat metformine was die mees doeltreffende in die verlaging van hemoglobien A1C (HbA1c) vlakke. HbA1c vlakke is `n maatstaf van die langtermyn beheer bloedsuiker, te skat gemiddelde bloedsuikervlakke oor `n paar maande.

Die navorsers het ook bevind dat kombinasieterapie met twee middels meer effektief op die verlaging van HbA1c as terapie met net een agent was. Maar wanneer vergelyk verskillende kombinasie terapie, geen spesifieke kombinasie uitgestaan ​​as verhewe bo die ander.

Metformin verskyn ook aan die mees doeltreffende medikasie vir die verlaging van die vlakke van LDL (slegte) cholesterol wees, volgens die riglyne. Metformin gelyk ook meer effektief op die voorkoming van alle oorsake sterfte en hartsiektes te wees.

Dr. Joel Zonszein, direkteur van die kliniese diabetes program by Montefiore Mediese Sentrum in New York City, het gesê hy sou aanbeveel begin medikasie saam met lewenstyl verandering, in plaas daarvan om te wag om te sien of leefstyl medikasie werk of nie.

"Lewenstyl verandering misluk in die meerderheid van die mense. Hoekom wag om te begin behandel hulle? Daar moet nie traagheid wees. As jy vroeg in die siekte meer aggressief is jy dalk in staat wees om `n paar van die betaselle beskerm," het hy gesê. Betaselle is selle in die pankreas wat insulien, `n hormoon wat nodig is om koolhidrate metabolize in voedsel te produseer.

Zonszein het ook gesê dat baie van die studies wat gebruik word om die nuwe riglyne te ontwikkel was kort termyn studies, dikwels geborg deur middel vervaardigers. Hy het gesê om werklik te weet wat behandelings is die beste, is die langer termyn studies nodig, net soos studies wat kyk na verskillende kombinasies van diabetes medikasie.

Hy het gesê hy het ook die riglyne sou wou hê om die gebruik van cholesterol-verlaging van medikasie en bloeddruk verlaag medikasie aan te spreek, aangesien dit algemene probleme gesien in mense met tipe 2-diabetes.