Die lowdown op vaginale mesh vir prolaps

Dit het gebeur met `n koningin van Engeland, en dit sal gebeur met soveel as 50 persent van vroue oor die ouderdom van 40 vandag: bekken of vaginale prolaps, `n toestand waarin die spiere van die bekkenbodem verswak so erg dat hulle nie meer ondersteuning die organe rus op hulle. Ná die dood van koningin Victoria se haar dokter het bevind dat sy `n papgedrukte baarmoeder, wat nie te verbasend ag geneem word dat die beroemde vrugbare koningin was die moeder van nege kinders.

"Die primêre risikofaktor is geboorte," sê Steve Abramowitch, PhD, assistent-professor van bio-ingenieurswese en verloskunde, ginekologie, en reproduktiewe wetenskappe aan die Universiteit van Pittsburgh. "Terwyl die meeste vroue nie sal prolaps, die een wat sal gewoonlik een, twee, of meer kinders gehad het." Hy sê dat vaginale geboorte knoppe op risiko van `n vrou deur vier keer met die eerste kind. Wat risiko styg 11 vou deur die derde vaginale geboorte.

Ander risikofaktore vir bekken prolaps is vetsug en `n geskiedenis van hardlywigheid, sê dr Abramowitch. Terwyl leefstyl intervensies kan help met daardie, kan ons nie veel doen oor een van die risiko`s: ons genetika.

"Jy kan nie jou ouers kies, en `n deel van dit is genetiese," sê Lauren Streicher, besturende direkteur, mede-kliniese professor in verloskunde en ginekologie aan die Noordwes-Universiteit se Feinberg Skool vir Geneeskunde en Everyday Health rubriekskrywer. Sy sê dat sommige vroue selfs so ver gaan as om te probeer om te vra vir `n cesarean artikel met hul eerste swangerskappe as gevolg van `n familiegeskiedenis van pelviese prolaps. Maar vir vroue oorweeg om `n cesarean nadat hulle het reeds geboorte vaginaal gegee? "Moenie pla," sê sy. "Die skade is reeds gedoen met die eerste baba."

Een ding wat enige vrou kan verander oor haar risiko vir prolaps, sê dr Streicher, is rook. "Jy kan nie beheer baba grootte en genetika," sê sy, "maar jy kan beheer rook, en dit gaan `n groot faktor wees." Hoewel die redes is nie duidelik nie, groot studies het getoon rook is een van die risikofaktore , en een wat ons kan verander, neem kennis van die Universiteit van Texas Suidwes-Mediese Sentrum in Dallas.

Vir baie vroue, `n vaginale verlossing is reeds deel van hul geskiedenis. Vir diegene wat gaan op tot prolaps ontwikkel, wat kan hulle doen?

Ondersteuning vir Vroue se Organe Na `n Prolaps

`N Tydelike, nonsurgical maatreël is `n pessarium, `n prop wat in die vagina kan plaas om die papgedrukte organe ondersteun te hou. "Sommige vroue het sukses met dit nie, maar baie pasiënte `n bietjie gefrustreerd met dit, omdat dit konstant te voeg en skoonmaak vereis en dit kan begin om te dra teen die vaginale wand," sê Abramowitch. Maar vir baie pasiënte, hierdie maatreël is `n brug om met `n chirurgiese ingryping.

En dit is waar die keuses raak `n bietjie taai. Een metode om die organe waar hulle hoort te hou, is om `n ondersteuningsgroep wat sal hou die organe teen die swaartekrag plant. Die twee opsies vroue is `n sintetiese mesh of `n herstel met behulp van hul eie weefsel. Elke opsie dra sy eie risiko`s, soos die regs- en mediese dramas ontvou rondom die roosters te illustreer.

Voor-en nadele van sintetiese Mesh

"Die hoofrede die roosters begin gewild geword het omdat baie van die inheemse weefsel herstel misluk," sê Abramowitch. Weefsel herstel van prolaps misluk so dikwels as 40 persent van die tyd, voeg hy by, sodat moes vroue dikwels om terug te keer vir `n tweede operasie. Soms, dat tweede operasie is nie `n moontlikheid, want die weefsel is net te broos om te gebruik vir ondersteuning.

Maar die roosters, terwyl stewiger, dra die moontlikheid van komplikasies, soos met enige mediese ingryping. Abramowitch sê verslae van mesh komplikasie wissel. Terwyl sekere studies dui op `n komplikasie koers so hoog as 30 persent, studies wat hy kenmerkend as "beter" stel die komplikasie tariewe met 10 tot 15 persent. "Dit was `n sukses vir `n groot aantal pasiënte," sê Abramowitch. "Ongelukkig, met die geskille, dit is bang pasiënte te laat glo dat maas is nie `n lewensvatbare opsie nou."

Papgedrukte Blaas: Experience se `n pasiënt met Mesh

Een pasiënt wat het besluit om voort te gaan met die mesh is 73-jaar-oue Kathryn S. van Stanhope, New Jersey. Kathryn ontdek haar toestand eendag terwyl sy in die badkamer was. "Ek onthou gaan," waar het dit vandaan? "" Sy onthou oor die vind van haar papgedrukte blaas. "Ek weet nie hoe om dit te beskryf nie - dit was soos `n klein kop, dit was regtig sagte, en jy kan dit op te stoot terug."

Kathryn begin behandeling vir haar prolaps met `n pessarium terwyl sy ondersoek haar ander opsies. Sy lees mediese verslae aanlyn oor die prosedure en vasgestel dat baie van die nadele is gekoppel aan hoe die toestel deur die chirurg is ingevoeg.

Na doen haar navorsing, Kathryn besluit om te gaan met die transvaginal mesh inplanting. Na `n paar weke na haar proses, behalwe vir `n klein verwagte moegheid, sê sy, "my ervaring is al positief."

Sy dink dat baie vroue haar toestand kan hê, maar wil nie daaroor te praat nie, nog minder hulp te soek vir dit. " `N Vrou Ek werk met, sy het my nou die dag," het sy vertel, "en sy het gesê:" Ek kry dit ook, en ek druk dit net back-up. "

Kathryn draai na Michael Ingber, MD, `n uroloog by Morristown Mediese Sentrum in New Jersey, vir haar prosedure. Ingber spesialiseer in bekken spreekkamers, en Kathryn vir hom vanweë sy uitgebreide ondervinding.

VERWANTE: Geskiktheid vir Jou bekkenbodem, nie net jou abs

Streicher sê dat wanneer `n vrou nie besluit om die operasie roete gaan soek klinici met die regte ondervinding is van kritieke belang. "Mense het regtig nie verstaan ​​dat daar is baie van die dokters daar buite wat werklik nie ervaar in die dinge wat hulle sê hulle is," sê sy.

Wat `n pasiënt moet weet is nie `n spesifieke aantal prosedures wat maar hoe gereeld `n chirurg doen die werk. "Jy wil om te hoor" Ek hulle doen elke week, "sê Streicher. "Moenie bang wees vir oortredende n dokter deur te vra oor of die bevraagtekening van hul ervaring wees," het sy bygevoeg.

Bekken Mesh Prosedures

Twee prosedures is moontlik wanneer die gebruik van mesh om prolaps aan te spreek, sê dr Ingber. Een behels gaan deur die maag, en die ander behels die inplanting die maas vaginaal. Die keuse van watter roete om te gaan hang af van individuele pasiënt faktore.

"Elke pasiënt is anders," sê hy. "In `n jong, seksueel aktief vrou wie se miskien 40 jaar oud wie het `n blaas of baarmoeder prolaps, hoe beter prosedure is om in te gaan deur die maag." Vir vroue oor die ouderdom van 70, wat `n ander anatomie en kan nie as seksueel wees aktiewe, kan die vaginale roete beter wees, want dit is `n vinniger chirurgie met `n vinniger herstel.

Kathryn se chirurg, Ingber, is een van die ondersoekbeamptes in `n post-bemarking toesig studie vir `n mesh wat tans op die mark. Hierdie studies is ontwerp om pasiënte met behulp van hierdie bemark produkte as `n manier om oortjies op ontluikende probleme Bly op hoogte. Kathryn bevind haar herstel hanteerbare tot dusver. "Ek dink die maas is `n groot ding," sê sy. "Ek voel soos ek, wat ek nie het gevoel asof sedert ek ontdek dat ding probeer om uit te kom."