Chirurgiese slinger kan inkontinensie voorkom

Die plasing van `n slinger tydens chirurgie vir vaginale prolaps help voorkom urinêre inkontinensie, maar dra `n effens hoër risiko van newe-effekte, insluitend blaas gate en urienweginfeksie, het navorsers bevind.

Een jaar na die operasie, pasiënte wat die slinger geplaas tydens die aanvanklike proses gehad het, was omtrent die helfte so geneig om inkontinensie as diegene wat nie die slinger, John Wei, besturende direkteur van die Universiteit van Michigan in Ann Arbor gehad het nie, en sy kollegas het berig in die 21 Junie-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

Maar hulle het opgemerk dat berading pasiënte wat sal vaginale prolaps chirurgie het "moet die volgende insluit aandag aan beide die voordele en risiko`s van slinger plasing."

Vroue wat `n operasie vir bekken orgaan prolaps het `n risiko vir postoperatiewe urinêre inkontinensie, so `n paar dokters plaas `n mid-uretrale slinger om die risiko te verminder, maar daar is min bewyse oor sy risiko`s en voordele.

So Wei en kollegas gedoen om die uitkomste Na aanleiding van vaginale uitsakking Repair en Midde-uretrale slinger (OPUS) verhoor in 337 vroue wat op pad was na vaginale prolaps chirurgie het. Hulle was ewekansige óf `n mid-uretrale slinger of skyn insnydings ontvang tydens `n operasie.

Die primêre eindpunt was urinêre inkontinensie of behandeling vir die toestand in 3 maande, met `n sekondêre primêre eindpunt aanslag op 1 jaar. `N Totaal van 327 vroue voltooi opvolg op daardie tydstip.

Die navorsers het bevind dat op 3 maande, die tempo van urinêre inkontinensie was hoër onder diegene wat skyn insnydings as onder diegene wat die slinger geplaas moes ondergaan.

Die resultate wat by 1 jaar, met 43 persent van diegene in die skyn groep met urinêre inkontinensie in vergelyking met 27,3 persent van diegene in die slinger groep.

Die aantal wat nodig is om te behandel met `n slinger om een ​​geval van urinêre inkontinensie by 3 maande voorkom was 3,9, en by 1 jaar was 6,3.

Gedurende opvolg, 7.3 persent van vroue in die slinger groep behandel vir urinêre inkontinensie, in vergelyking met 11 persent van diegene in die skyn groep.

Wei en kollegas berig dat 5 persent van diegene in die skyn groep het `n slinger prosedure in die eerste jaar na die operasie, maar slinger verwydering plaasgevind het in net 2.4 persent van diegene wat het dit geplaas tydens die aanvanklike operasie.

Slinger plasing gedra sommige risiko`s, al is. Die volgende komplikasies voorgekom het by `n hoër persentasie in die slinger groep:

• blaas gate
• Urienweginfeksie
• Groot bloeding komplikasies
• Onvolledige blaas leegmaak ses weke na die operasie

Die studie is beperk omdat chirurge nie kan verblind en omdat die bevindinge kan nie geëkstrapoleer buite 1 jaar, het die navorsers gesê.

In `n meegaande redaksionele, Cheryl Iglesia, MD, van Georgetown Universiteit, het opgemerk dat vrae oor die plasing van slings tydens aanvanklike vaginale prolaps chirurgie is aangevuur deur onlangse FDA waarskuwings oor die risiko`s wat verband hou met transvaginal maas, sowel as Johnson vrywillige verwydering Johnson se van sy mesh produkte uit die mark.

Iglesia opgemerk egter dat die slings is duidelik verskil van die maas, in die sin dat die slings is bande slegs sowat 1 cm breed met `n gemiddelde lengte van 10 cm, terwyl die maas velle up kan strek tot 10 cm breed en 20 cm lank.

Sy het geskryf dat die voordele van die slinger waarskynlik swaarder as die risiko`s vir vroue wat stres urinêre inkontinensie voor hul chirurgie, maar indien nie, dan is die "risiko-voordeel-verhouding is minder voorspelbaar," en besluite oor voorkomende plasing "moet faktor in die doelwitte en begeertes van die pasiënt, die vaardigheid en ervaring van die chirurg, en die risiko`s en potensiële voordele vir `n spesifieke pasiënt. "

Bron: Chirurgiese slinger kan verhoed dat inkontinensie