Pasiënt se kanker gids tot tweede opinies

Tweede menings kan lewens red. Is skuldig gevoel en `n gevoel van lojaliteit aan jou dokter te hou jy van die maak van `n afspraak?

Luister na hierdie show om al leer oor die manier waarop `n tweede opinie. Uit te vind hoe om te besluit of jy een en moet hoe om die beste dokter kies. Kry strategieë vir grasieus te kommunikeer met jou primêre dokter oor jou ander afsprake en opgevolg tussen verskillende menings.

En, soos altyd, hoor kundige antwoorde op vrae uit die gehoor.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk show. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Kelly Guenther:

Hallo en welkom by ons program, `n kankerpasiënt se Guide to Tweede menings. Ek is jou gasheer en kankeroorlewende, Kelly Guenther.

Saam met ons vanaand is Dr. Ernie Rosenbaum. Dr. Rosenbaum is `n hematologist en mede-hoof van die departement van medisyne en patologie by die berg Sion Hospitaal en Mediese Sentrum in San Francisco. Hy het `n kliniese professoraat van medisyne by die Universiteit van Kalifornië in San Francisco en is mediese direkteur van die Better Health Foundation van San Francisco. Daarbenewens, mede-stigter hy die Noord-Kalifornië Akademie van Kliniese Onkologie en is die voormalige mediese direkteur van die San Francisco Regional Foundation Kanker. Dr. Rosenbaum ontvang sy mediese graad aan die Universiteit van Colorado, voltooi genootskappe by Tufts Universiteit en die Massachusetts Institute of Technology (MIT) en is raad-gesertifiseerde in interne medisyne en mediese onkologie.

Welkom, Dr. Rosenbaum.

Dr. Ernie Rosenbaum:

Bly om te wees met jou.

Kelly:

Wanneer ons met `n nuwe diagnose, is dit belangrik om te oorweeg om `n tweede opinie. Kankerbehandelings is die voortdurende verbetering, en kanker is nou meer behandelbaar as ooit. `N Tweede opinie kan help om te besluit op die beste behandeling plan vir jou.

Dr. Rosenbaum, hoekom is tweede opinies so belangrik?

Dr. Rosenbaum:

Hulle is belangrik, want as jy gegee is `n diagnose van kanker is dit asof jy in `n terreur show. Mense is dikwels verwar, want dit is `n nuwe geleentheid wat hulle nog nooit die gesig gestaar. Hulle het gehoor van dit, hulle kan `n familielid wat dit gehad het, maar nou is dit vir hulle. En elke persoon wil vanselfsprekend die mees optimale behandeling kry. Dit is nie dat jy nie jou dokter vertrou, maar geen dokter weet dit alles. En om twee mense dink oor dieselfde onderwerp is `n goeie idee.

Daar is eintlik twee tipes tweede opinie. Die eerste is wanneer jy `n tweede opinie wil. Jy het alreeds gegee is `n diagnose en behandeling is op die punt om te begin. Dit is belangrik om te weet wat selde nie behandeling moet môre begin. Jy wil dit môre begin, maar op dieselfde tyd wat jy het tyd om dit uit te dink en kry `n paar ekstra raad, want daar is baie geleenthede in behandeling. Indien u `n operasie eerste dan bestraling dan chemoterapie? Of indien u chemoterapie eerste en bestraling en dan kry `n operasie?

Die tweede tipe tweede opinie gaan `n gewas raad. Nou, die meeste onkoloë deelneem gewas borde, hetsy plaaslik by hul gemeenskap hospitaal of aan `n universiteit hospitaal waar daar radio therapeuten, chemotherapists, patoloë, miskien 10 of 20 mense al oor `n geval, nie almal stem, maar om uit te kom met `n konsensus. So dit is die twee tipes van tweede menings wat moontlik is. En die gewas planke gewoonlik nie geld kos, want hulle is `n diens, hoewel soms doen hulle. Die tweede opinie kan wissel tussen $ 300 en $ 600.

Kelly:

Ek weet dat wanneer ek gediagnoseer is die onkoloog het my `n duur vakansie te kanselleer en onmiddellik begin chemoterapie. Ek het gesê, "Haai, jy moet regtig `n tweede opinie te kry." Maar ek was so oorweldig deur dit alles en daar was so `n dringendheid aan die kant van die onkoloog dat ek net vergeet van die tweede opinie en net saam met dit. Wanneer jy so `n situasie wat het, hoe doen `n mens gaan met wat?

Dr. Rosenbaum:

Wel, op `n plek soos die Universiteit van Washington Mediese Sentrum, of Sweedse Mediese Sentrum (in Seattle, Washington), hulle sal `n gewas raad wat gevalle resensies het. Hulle is dikwels gespesialiseerde gewas planke, maar jy kan vinnig - binne `n paar dae - kry die tweede opinie deur `n gewas raad.

Of jy kan sê, "Ek gaan nie om te jaag in behandeling" en sê aan jou dokter, "Ek weet wat jy vertrou. Ek wil hê jy moet my behandelende dokter wees, maar ek sou voel meer gemaklik as ek het nog `n onkoloog blik op my geval "Dan kom `n belangrike vraag:. Wie weet jy? Nou, ongelukkig, jy het baie vriende sê jy moet sien Dr. X of Dr. Y. Ek dink dit is wys in een opsig aan u behandelende onkoloog vra: "Wie sou jy aanbeveel as `n kenner in my spesifieke kanker wat ek moet sien vir `n tweede opinie? "

Dit kan nie plaaslike wees. Dit kan wees in San Francisco, kan dit wees in Texas of selfs New York. Mense vlieg regoor die land om tweede opinie te kry, en ek het baie gevalle tot Seattle of Texas of New York of Washington waar `n tweede opinie gegee het. En soms die menings verander omdat die patologie is hersien, is die saak dikwels hersien nie net deur een persoon, maar deur `n span, en jy kom terug met `n versekering dat dit waarskynlik die beste moontlike kursus wat jy kan neem. Daar is geen perfekte natuurlik, maar daar is keuses.

Kelly:

Jy eintlik gaan na jou onkoloog en vra jou onkoloog dan moontlik vir die bevinding dat tweede dokter?

Dr. Rosenbaum:

Dit is een keuse. Ten einde `n tweede opinie te kry, gaan jy volledige mediese rekords en patologie skyfies nodig. Waar gaan jy hulle kry uit? Jy moet jou dokter te vra om te help jy jou mediese rekords, skanderings en patologie verslag aan `n toepaslike tweede opinie te kry.

Kelly:

Ek het nie voorheen gehoor van tumor planke. Hoe kan jy dit aan te vra?

Dr. Rosenbaum:

Jy praat net met jou dokter. Sê: "Kyk, ek sou my geval waardeer word hersien deur `n gewas raad." Ek het een gesê. Ons het gepraat oor drie borskanker gevalle waar daar geen ooreenkoms en in een geval was daar geen antwoord omdat daar net was `n paar gevalle in die wêreld literatuur van `n baie seldsame vorm van spiere sarkoom borskanker van daardie variëteit, en die gewas raad is gestonk. So het hulle `n voorgestelde aanbeveling na die beste van hul vermoë.

Maar gewas planke is by elke groot hospitaal in die Verenigde State en in elke groot stad. So kry `n gewas raad konsultasie is iets wat jou dokter `n rol in kan speel. Hy sal jou saak te stel. Die X-strale word getoon teen die tumor raad. Die patoloog sal die skyfies wys en bespreek die patologie. Wanneer die patologie is hersien, is sowat 3 tot 5 persent van diagnoses selfs soms verander as deel van `n tweede opinie. Al die resensies is in jou guns tel.

Kelly:

Baie mense is aanvanklik gediagnoseer deur hul primêre sorg dokter. Hoe belangrik is dit dat pasiënte werklik te kyk na `n kanker sorgsentrum vir gespesialiseerde sorg, of is dit hang af van die individuele situasie?

Dr. Rosenbaum:

Primêre dokters gewoonlik nie kanker te behandel - gewoonlik is dit `n onkoloog, dikwels is dit `n bestralingsterapie onkoloog of `n mediese onkoloog of `n oncologische chirurg. Daar is chirurge wat net spesialiseer in een gewas soos borskanker of kolonkanker, en sien dat die soort van `n dokter toe chirurgie kom op die beurt is beslis `n goeie idee.

Kelly:

Wat gewoonlik betrokke in `n tweede opinie?

Dr. Rosenbaum:

Dit is `n konsultasie. Kom ons veronderstel dat ek `n pasiënt wat kom in vir `n tweede opinie. Ek sal al hierdie verslae te bring omdat die konsultant `n evaluering nie kan doen sonder om die geskiedenis. Hy sal met jou praat oor die geskiedenis. Hy kan `n bietjie variasie op die geskiedenis kry wanneer hy met jou praat. Dan sal hy `n fisiese ondersoek doen en vergelyk dit met wat die dokter gesê, en hy kan `n paar bevindings wat nie opgemerk vind, of hy mag geen nuwe bevindings vind. Dan hersien jy die patologie, en dikwels die skyfies word gestuur na patoloog die hospitaal se wat dan resensies hulle en bevestig of sê nie, dit is `n verskeidenheid van dit, of is dit `n ander diagnose. En dat gebeur. Dit is dus `n volledige geval review.

En dan die behandeling hersien. Hy sal hersien wat hy dink is behandeling en bespreek met jou wat jou dokter dink is behandeling. En heel waarskynlik, dit gaan baie soortgelyk te wees, maar as dit nie, sommige mense kry `n derde opinie. Ek was een keer negende mening wanneer mense nie kan maak om hul gedagtes.

`N Vriend van my het `n gunstige kniebesering. Hy het een ortopeed wat wou `n oop knie-operasie te doen. Die tweede opinie het gesê: "Ek sal dit doen met `n laparoskoop en doen dit net met `n klein herstel." Die derde sê: "Ek sal dit doen met `n laparoskoop, maar ek sal dit doen met twee herstelwerk. Jy moet twee herstelwerk. "Indien hierdie persoon kry `n vierde opinie? Ek dink sy sal `n vierde opinie te kry, want ons wil verseker wees en tevrede is dat jy jou beste en die regte ding doen.

Kelly:

Is daar enige vorm van kommunikasie tussen die tweede dokter en hul primêre onkoloog toe `n tweede opinie verlang?

Dr. Rosenbaum:

Toe ek `n tweede opinie te doen, ek skryf `n brief oor die hele saak, die fisiese en aanbevelings en wat ek dink is addisionele toetse wat nodig mag wees, indien nodig. En ek gee `n band opgeneem hersiening van alles. Ek gewoonlik dikteer my brief aan die konsultant in die voorkant van die pasiënt, so hy weet presies net daar en dan wat ek dink. Dit is al wat die band opgeneem.

En dan doen ek oor `n halfuur hersiening van die saak. Ek sal gereeld bel die dokter en het `n gesprek met hom, of hy kan my bel en ons sal `n bespreking te hê, of kan daar geen kommunikasie buite `n brief wees. Dit is opsioneel. Die pasiënt kan vra, "Wil jy praat met my dokter omdat ek dinge wat verwarrend vir my ore gesê, ek wil my dokter om al die inligting wat jy verskaf, nie net die letter nie, maar `n persoonlike touch het." dit is nie altyd gedoen, maar dit is `n opsie.

Kelly:

Okay. Met baie kankers, kan `n pasiënt `n aantal dokters het. Hulle kan `n bestralingsonkoloog, mediese onkoloog, `n chirurg en soms ander het. In gevalle soos dié, beveel jy aan `n pasiënt te soek na `n tweede opinie in elke dissipline of nie?

Dr. Rosenbaum:

Nee, ek dink dat as bestraling gaan die hoofrol speel, dan wil jy dalk `n bestraling konsultasie. Indien `n persoon word aanbeveel om chemoterapie of hormonale terapie of immunoterapie of entstof terapie so iets kry, dan wil hê jy moet `n mediese onkoloog sien. As jy is vir `n groot operasie en daar is `n vraag, sien jy `n chirurgiese onkoloog. Gewoonlik, jy hoef nie meer as een sien. Soms in `n baie komplekse saak, sou ek ook `n chirurgiese konsultasie, wat `n vertraging miskien vir `n week of `n paar dae kan wees. Dit is die moeite werd wanneer jy begin om die beste moontlike begin kry.

Kelly:

Hoe doen jy dit bepaal? Ek weet wanneer ek om dit te hanteer, aanbeveel hulle chemo vir ses agtereenvolgende weke vergesel deur vyf dae `n week van bestraling, en dan het ek `n breek, en dan het ek `n operasie. So as ek `n situasie soos dié, wat sou ek dan sien vir `n tweede opinie?

Dr. Rosenbaum:

Eerste is die mediese onkoloog omdat jy nie van plan om `n operasie te hê tot later, en teen daardie tyd wat jy jouself sal meer vertroud te raak met die feite nie. Jy het `n lesing gedoen. Jy het hier verneem. Jy het genoem óf die Nasionale Kanker Instituut, wat `n lyn vir kanker het en daar is ook die Amerikaanse Kankervereniging, en daar is ook ander bronne.

Wil jy dalk om dit te doen op `n rekenaar, kan PubMed baie waardevol wees. So jy het `n bietjie navorsing gedoen, en jy kan baie meer kundige om te gaan met `n tweede opinie wees. Ook die versekering gegee dat jy gaan kry as jy `n tweede opinie kan van onskatbare waarde wees.

Vincent DeVita, wat was vir ongeveer 20 jaar direkteur van die National Cancer Institute - hy is nou die voorsitter van die departement van onkologie aan die Yale Universiteit Mediese Skool - het `n verklaring gesê. En die verklaring was, "Ek het nog nooit versorg een dokter wat nie `n tweede opinie gekry het nie." Dit beteken elkeen van die dokters wat hom by die National Cancer Institute of by Yale al het tweede menings gekontak. Dit is die geval.

Kelly:

Dit is baie interessant. En dit is dokters wat siek self was?

Dr. Rosenbaum:

Ja, hulle was dokters wat kanker gehad het en hulle op pad was om behandel te word, en hulle almal het `n tweede opinie.

Kelly:

Baie van ons luisteraars het sy kommer uitgespreek dat die soek na `n tweede opinie die eerste onkoloog of die eerste primêre dokter wat hulle te doen het met mag aanstoot. Hoe kan jy aanbeveel mense gaan oor die manier waarop `n tweede opinie terwyl hy nog die verhouding met die eerste onkoloog handhawing?

Dr. Rosenbaum:

Dit is `n harde neut om te kraak, want dit is `n algemene probleem. Ek dink jy het `n bietjie dapper te wees, en jy moet jou onkoloog om te praat, want hy gaan hê om die inligting te verskaf. Hy weet jy gaan `n tweede opinie te kry, en hy sal waarskynlik aanstoot neem as jy nie werk nie met hom. Jy het die reg om `n bespreking te hê.

Ek het `n reël wanneer ek geoefen by die Universiteit van Kalifornië dat indien `n persoon my sien vir `n tweede opinie - en hulle het dit reg aan die voorkant toe ek hulle ontmoet - ek sal nie hul behandelende dokter wees. Soms is `n tweede opinie het `n lisensie om te steel geroep, wat beteken dat hulle die pasiënt sal steel van `n ander dokter. Hulle wil dalk die behandelende dokter as gevolg van ego of as gevolg van geld vir die behandeling van `n ander pasiënt of vir ander stomp redes wees.

Nou, kan jy `n verandering te maak. Die tweede opinie het laat optrek nuwe inligting, nuwe standpunte, wat hulle gedink het hulle moes gekry van hul eerste dokter, en hulle sê: "Wel, ek is nie van plan om terug te gaan." Dit is hul keuse. Jy het die reg om te kies wie gaan jy behandel, want daar is net een groot ronde in die lewe, en jy het om te wen wat rondom die beste moontlike manier, en `n tweede opinie is `n verligting proses.

Kelly:

Kennis is mag, en houding is alles, en dit lyk asof jy regtig moet self-advokaat wanneer jy in `n situasie met tweede opinies, veral as jy `n onkoloog wat jy bekommerd mag aanstoot is.

Dr. Rosenbaum:

Dit is die waagstuk in die lewe. As u behandelende onkoloog kry so beledig dat hy sê, "Ek is die behandelende dokter, óf jy gaan met my of gaan iewers anders," Wel, dit is die lewe. Dit beteken nie dat ek reg en hulle is verkeerd.

Kelly:

Maak gesondheid versekering tipies dek die koste van `n tweede opinie?

Dr. Rosenbaum:

Soms. Jy moet jou versekeringsmaatskappy te bel en .. Baie keer praat met hulle, dit is gemagtig. Tweede menings dikwels geld te spaar vir versekeringsmaatskappye want dan behandelings is meer gefokus. Die probleem is dat behandelings is so duur nou dat dit enigiemand kan bankrot. My vrou is op terapie vir longkanker. Haar een dwelm oor die afgelope drie maande was $ 13, 000 Ek dink die gesondheidstelsel is `n bietjie gebreek, en daar `n baie ontevredenheid oor die mediese span in oogpunt die dokter se, `n baie ontevredenheid van punt die pasiënt se van die lig. Maar ek dink jy het die beste ding om te doen vir jouself omdat jy die persoon wat gaan óf wins of ly is.

Kelly:

Dit klink soos `n goeie idee vir enigiemand met `n nuwe kanker diagnose na `n tweede opinie te kry. Is daar gevalle waar daar tweede opinies is wat jy dink veral belangrik?

Dr. Rosenbaum:

Nee, ek dink te eniger tyd dit is persoonlik. Jy gaan om behandel te word vir kanker. Om die beste begin kry is die belangrike punt.

Kelly:

Wat van seldsame kanker of gevalle met `n aggressiewe of gespesialiseerde behandeling, wat dink jy oor tweede menings in dié soort situasies?

Dr. Rosenbaum:

Absoluut. En skaars kankers word nagevors. En soms is daar spesiale hospitale wat die beste werk in `n sekere gebied te doen.

Kelly:

Wat van mense wat gaan deur middel van kliniese toetse? Ek is gevra om een ​​aan te sluit en het `n baie navorsing gedoen en gevind dat ek gaan waarskynlik `n baie sieker as ek by die kliniese proef. As iemand gevra om `n kliniese proef te sluit, is `n tweede opinie noodsaaklik in daardie situasies?

Dr. Rosenbaum:

Dit kan help. Ongelukkig, net `n klein persentasie van kankerpasiënte gaan in kliniese toetse, en die redes wat jy gegee het op hul gedagtes. Hulle wil nie om betrokke te wees in iets nuuts.

Kliniese toetse word slegs gedoen [in] ongeveer 10 persent of 15 persent van die kanker bevolking, maar hulle is nie `n slegte idee. En dikwels die kliniese proef kan baie waardevol wees. Ek sal jou `n voorbeeld gee. `N Nuwe dwelm net goedgekeur het verlede week, lapatinib of Tykerb, is `n dwelm vir borskanker reseptor positiewe maar wat noem haar-2 / Neu gene positief. Nou het die behandeling vir daardie Herceptin (trastuzumab) in die verlede. Nou is daar `n nuwe dwelm op die mark getoets in `n paar duisend pasiënte landwyd. En dit is nie net gelyk, blyk dit, om Herceptin, maar dit het twee eienskappe wat die kanker in twee verskillende maniere kan aanval.

Nou, dit was `n navorsing dwelm. Elkeen het dit gehad oor `n 75 persent kans om `n goeie effek, wat is dinamiet. En dit neem `n kliniese proef om dit te bewys. Jy hoef nie te bly in `n kliniese proef. Jy kan besluit om aan te sluit en dan verander jou gedagtes. Dit is jou keuse.

Kelly:

Is daar enige gevalle waar `n tweede opinie nie sou aanbeveel?

Dr. Rosenbaum:

Ek kan nie dink aan een. Dit is regtig `n individu besluit op grond van die feit. En soos ek gesê het, dokters kry tweede opinies omdat hulle beter te leer ken. Hulle weet dat geen een persoon beskik oor al die antwoorde. Hulle hou daarvan om te verseker dat dit presies is die beste manier om te behandel. Dit gee jou `n ekstra vlak van vertroue. Dit kan baie ontstellend wees. Ek het tweede opinies waar die pasiënt het versteur omdat hulle het `n reality check gedoen. Hulle het `n kanker wat nie geneesbaar kan wees. Hulle weet hulle gaan waarskynlik sterf. Hulle weet nie wanneer. En die inligting wat hulle kry kan ook ontstellend wees. Hoe om `n tweede opinie in my ervaring het baie nuttig. Dit is `n manier om meer inligting te kry om die probleem te verstaan ​​en om die beste behandeling kry.

Kelly:

Nou, as iemand se gevoel regtig gemaklik met hul aanvanklike onkoloog en die behandeling plan wat hulle aanbied, is dit nog steeds `n goeie idee om `n tweede opinie te kry?

Dr. Rosenbaum:

Ek dink so. Dit is ons filosofie. Een van ons boeke, "Almal se Guide to kankerterapie" deur Dollinger en Rosenbaum het `n hele hoofstuk oor tweede opinie. Ons het ook `n nuwe boek oor ondersteunende sorg, "Almal se Guide to Ondersteunende kanker sorg." Dit is deur my en my vrou Isadora. Wat behels ook kennis oor ondersteunende sorg, en ondersteunende sorg behels ook om `n tweede opinie.

Kelly:

Ons het `n paar e-pos vrae wat in gekom het. En ons eerste een is van `n persoon in Aberdeen, Maryland, "Wanneer `n mens terugvalle en die dokter wil implementeer `n nuwe chemo agent, is dit gepas om `n tweede soek mening in hierdie tyd voor die neem van wat aanbeveel? "

Dr. Rosenbaum:

Dis `n goeie idee, want as jy terugval, is daar waarskynlik drie, ses, 10 of 12 keuses in verskillende programme. Wat is die mees geskikte keuse? Nou, die meeste keuses is redelik soortgelyk. En dus as jy keuse 1 of keuse 3 of keuse 7 neem, is jy waarskynlik gaan om dieselfde resultate te kry. Maar om `n tweede opinie sal fokus op wat dalk die mees optimale keuse wees, want daar is waarskynlik een beter keuse. Nou, jy kan nooit vertel totdat jy die behandeling vir twee of drie maande, of `n ander evalueringstoets geneem het, om te sien of jy `n inkrimping van die gewas of verbetering in jou kliniese status teenoor `n vordering het waar die behandeling misluk en `n ander behandeling kan wees van waarde.

So kry `n tweede opinie oral in die hele `n kanker loop wanneer daar is `n vraag of `n groot verandering in terapie is nie `n slegte idee.

Kelly:

Ons het die volgende e-pos van Richardson, Texas gekry. Hierdie persoon het geskryf: "Hoe kan jy `n dokter op te spoor vir `n tweede opinie wat nie lojaliteit voel om die eerste geneesheer? Dokters lyk baie beskermend teenoor mekaar te wees, selfs wanneer gaan van die een instituut na `n ander. Hulle het almal lyk om mekaar te leer ken en nie bereid is buite die boks te gaan en ʼn eie opinie oor ons situasie. "

Dr. Rosenbaum:

Ek stem nie saam nie. As jy gaan vir `n tweede opinie, mag hy stem saam met die eerste dokter en jy mag nie besef dat dit is die mees optimale behandeling. Verleen, daar is tye waar een dokter wil nie die ander dokter laat struikel, dit is goeie vriende en hulle is meer in ooreenstemming.

Jy kan ook gaan uit die dorp na verskillende instansies wat tweede menings en gewas borde bied.

Kelly:

Okay. Hierdie e-pos vraag kom in vanaf Monville, New Jersey. Hierdie persoon het geskryf: "Hoe kan jy `n besluit nadat hy twee verskillende menings te maak? A gevoel is nie genoeg nie. "

Dr. Rosenbaum:

Dit is moeilik. Ek het pasiënte wat sê dat het. Kommunikasie is baie belangrik. Dis hoekom ek sê bring `n bandopnemer omdat jy nie die helfte van wat gesê onthou.

Jy kan vra dat die raadplegende brief aan u gestuur word as well. Soms sal dit gedoen word, soms is dit sal nie gedoen word nie. Baie mense is bekommerd oor die prokureurs wat sal hang aan hierdie mening, en hulle maak `n saak uit of dit nou reg of verkeerd. Maar ek dink dat as jy nie tevrede is met twee menings te hê voordat jy begin met terapie, jy vas vir miskien `n derde opinie is.

Kelly:

Hierdie een kom in vanaf Reno, Nevada. Die persoon skryf: "In Reno, Nevada, ons het vroue gaan gedwee van hul slegte mammogram te chirurgie sonder dat hulle ooit `n onkoloog sien. Chirurgiese biopsies is standaard operasionele prosedure hier. Hoe kan ons oortuig vroue dat hulle `n diep asem te neem en te oorweeg hul opsies? Die kanker het nie daar oornag kry, en hulle het nie `n uitslag, swak ingeligte besluit te neem - `n insig te bied "

Dr. Rosenbaum:

Ja. My subspesialiteit het borskanker het. Dit neem waarskynlik in die meeste gevalle twee, drie of vyf jaar voor `n kanker gediagnoseer. Nou, met die nuwe aanbevelings vir die hoër-risiko persoon te kry `n magnetiese resonansbeelding (MRI) mammogram is `n bietjie meer diagnostiese, maar daar is geen perfekte toets. En dikwels die mammogram of die MRI sal lei tot `n biopsie, en dit eindig om óf `n goedaardige gewas of net `n vals lesing op die mammogram of MRI. `N Persoon het tyd behalwe in `n seldsame geval. Dit is minder as 5 persent, waarskynlik minder as 3 persent waar jy moet iets môre doen.

Ons vertel pasiënte wat `n reis beplan om hul vakansie vir die eerste maal en dan kry behandeling, tensy dit is `n vinnig groeiende gewas soos `n paar vorme van limfoom, `n paar vorme van leukemie het. Daar is uitsonderings, maar vir die gemiddelde gewas, bors of kolon, wag `n week of 10 dae, is dit nie van plan om `n groot verskil maak, want dit is daar vir `n lang tyd was.

Kelly:

Ons het `n e-pos van Stanley het in Las Vegas, Nevada. Hy skryf: "As ek reeds in die middel van die behandeling, is dit te laat om `n tweede opinie te kry en moontlik dokters en behandeling planne verander?"

Dr. Rosenbaum:

Wat soms gedoen. Dit is nie algemeen gedoen omdat gewoonlik jy `n rapport na een of twee behandelings te ontwikkel. Maar soms dokters weet net nie hoe om te kommunikeer of gaan sit en praat met pasiënte. En ek dink dit is soort van `n misbruik as hulle `n geruime tyd nie regtig kan spandeer om te weet die pasiënt, maar die ontwikkeling van vertroue. Nou is die vertroue is nie altyd die antwoord nie, dis die behandelings wat die antwoord is. Ons moet dalk die behandeling halfpad deur verander of gaan na die operasie begin. is daar so baie keuses. Die tweede opinie kan dikwels help om die dilemma en gee jou vertroue.

Jy het `n paar vertroue in wat jy doen nie. Anders, sal jy in terreur, het vrees, angs, sal nie slaap of sal depressief te kry. Daar is `n baie ander dinge wat gebeur met kankerpasiënte.

Dit is belangrik dat ondersteunende sorg in staat is om te gaan met jou probleme, mediese probleme, gesinsprobleme, dokter probleme en behandeling probleme. Ek dink ondersteunende sorg is baie belangrik.

Kelly:

En hier is `n vraag van El Cerrito, Kalifornië. Hierdie persoon het geskryf: "Hoe kan jy grasieus onkoloë verander nadat jy `n tweede opinie van die deskundige wat verskil van mening jou onkoloog en laat jou besef jou onkoloog nie regtig weet nie veel oor jou tipe kanker te kry?"

Dr. Rosenbaum:

Ek sou sê dit is baie moeilik. Jy het `n paar keuses. Een daarvan is om `n brief te skryf - Ek het eers mening soms nie, en mense gegaan het om ander dokters. Soms beveel ek dat vir jou soort kanker is daar `n dokter op die dorp wat meer kennis. So deur om daardie tweede opinie, dit verander jou denke proses.

Hoe kan jy jou eerste dokter ontslaan? Ek dink jy moet dit op skrif te stel. Jy moet uit te druk, "Ek is verward, en ek is nie goed omgaan, want ek het verskillende inligting uit die tweede opinie. En ek het `n besluit wat ek wil my onkoloog verander na Dr. Sulke-en-So gemaak. Ek sal dit waardeer as jy my rekords vorentoe kan behaag om Dr. Sulke-en-So. "Nou, dit is nie die finale antwoord oor hoe om dit te doen, maar dit is die soort van manier wat ek dit gewoonlik gesien waar jy om die dokter in kennis te stel. Maar ek dink jy moet dit op skrif vir wettige redes sit. En jy kan `n lekker brief te skryf, "Ek het dit geniet om saam met jou. Ongelukkig het ek besluit om `n verandering te maak het. Ek sal dit waardeer jy my rekords stuur. "Soms wil jy om dit te regverdig. Soms het mense doen dit net, hulle net sê dit is dit. Jy sny net die koord, en jy aanbeweeg in die lewe.

Kelly:

Het jy vind dat dit soms moeilik vir mense om werklik vorentoe te beweeg en kry wat tweede opinie, selfs al is hulle so `n ernstige situasie in die gesig staar hulle?

Dr. Rosenbaum:

Die lewe is moeilik. Dit is moeilik. Jy het om te doen wat jy hoef te doen in die lewe om vorentoe te kom. En dit is genoem vordering. En vordering kan verander word. Ons maak `n baie veranderinge in die lewe. Ons verander beroepe. Ons verander vroue. En as jy nie tevrede is, dan dink ek moet jy `n verandering te maak, want net om voort te gaan op en wees gelukkig ek dink is `n bietjie belaglik.

Kelly:

Hierdie e-pos kom in vanaf Charleston, Suid-Carolina, en hierdie persoon het geskryf: "Het jy nog steeds `n tweede opinie as die dokter wat jy reeds voorheen behandel op `n kanker wat teruggekeer na vier jaar van kwytskelding?"

Dr. Rosenbaum:

Dit is `n probleem, want daar is oor `n 14 persent kans van `n persoon wat twee of selfs drie, nuwe kankers oor die volgende 15 of 20 jaar. Dit is nie ongewoon.

Ons doel, eerlik, is om mense wat oorlewendes vermy tweede kankers help. Die aanbeveling is om `n omsigtige dieet volg: vrugte, groente, lae rooi vleis en `n baie korrels, en groen tee.

Oefening speel `n belangrike rol in die vermindering van die risiko van kanker herhaling, nuwe kankers en die verbetering van oorlewing vir borskanker, vir kolonkanker en waarskynlik vir prostaatkanker te. So as jy `n goeie dieet en jy oefening, jou risiko van `n tweede kanker te verminder nie. Maar die meeste pasiënte met kanker sterf nie van kanker. Hulle sterf van `n mede-morbiede ( `n aparte naasbestaande toestand) siekte, soos hartsiektes en pneumonias en ander siektes.

So ek dink jy het om te sorg van jou liggaam.

Kelly:

Hierdie persoon het `n herhaling het ná vier jaar van kwytskelding. Ek het kolorektale kanker. En as ek te doen gehad het met `n herhaling en ek het `n goeie verhouding met my onkoloog het, sê jy dat ek in moet gaan met my onkoloog, maar ook probeer om `n tweede opinie te kry sowel alhoewel Ek het goeie resultate met dié onkoloog het en dat die behandeling en dat sentrum voor?

Dr. Rosenbaum:

Jy het goeie resultate gehad. Jy het gelukkig. En die vergifnis tariewe met kolorektale en - met bevorderingsmiddel terapie en `n goeie chirurgie is groot, maar daar is herhalings. En die vraag is die beste manier om dit herhaling te val. Hoe om `n tweede opinie kan nie seermaak nie.

So hierdie is waarskynlik `n goeie tyd daarvan om die hele ding ondervra en oor die hoof gesien. En die aanbevelings kan `n ander stel van behandelings en kan dieselfde behandeling. Maar jou reserwes, want jy het aan al klop met chemoterapie en bestraling, is nie van plan om weer dieselfde wees nie. So dit is `n kritiese besluit, hoe om dit te hanteer, omdat jy nie wil hê om te sterf van `n herhaling of `n tweede kanker.

Kelly:

Ons het `n e-pos van Virginia in Salem, Oregon. Sy skryf: "Ek het Kaiser as my mediese diensverskaffer. Ek weet nie of hulle sou laat my sommer `n tweede opinie as my mammogram is negatief, maar ek kan `n knop voel in my regterbors langs my oksel. So hoe kan ek dit hanteer? "

Dr. Rosenbaum:

In San Francisco, ons Kaiser dokters in onkologie, dink ek, is so goed soos enige plek in die land. Nou ja, ek dink jy het met die dokter te praat en sê: "Kyk, Ek het `n knop hier. Ek wil graag `n naaldbiopsie het of kry `n werklike biopsie. " `N knop, is heel waarskynlik, benigne (noncancerous), maar jy weet nooit wat is kanker. So as daar is geen beweging in die rigting van die oplossing van die probleem om jou tevredenheid, sien `n ander dokter en kry `n tweede opinie.

Kelly:

So bedoel jy kry `n tweede opinie op jou eie onkoste of nie?

Dr. Rosenbaum:

Jy vas met die koste, maar dit is jou lewe. Dit is waarskynlik gaan om kos jou $ 200, $ 300.

Kelly:

Hierdie e-pos kom in vanaf Bruce in Seattle, Washington. Hy skryf: "As `n tweede opinie is anders, nie `n derde opinie nodig geword om die das te breek? Ek dink dat `n ander tweede opinie nie troef `n primêre mening. "

Dr. Rosenbaum:

Die tweede opinie kan troef die eerste een, want jy nou meer kennis. Jy het `n kans om te herstel het. Jy dikwels hoor nie die helfte van wat die eerste mening sê wanneer hulle die woord sê "kanker." Die terreur van kanker verminder die begrip van wat hy verduidelik.

Jy kan `n tweede verklaring nodig. Vra jou dokter om dit te hersien `n bietjie. Daar is baie van hulle sit dit op skrif. Baie van hulle teken diagramme. Maar jy moet verstaan ​​wat aangaan. So as jy twee teenstrydige opinies, óf aanvaar die een wat meer logies om jou of kry `n derde een. Jy soort van vas. Maar jy het `n groot kans aan die begin om dit reg te doen.

Kelly:

So as jy dit tweede opinie en hulle vertel jou behandeling opsies wat anders as die eerste mening is, kan jy soort van moet gaan met jou gut?

Dr. Rosenbaum:

Gaan terug na jou eerste dokter en sê: "Kyk, Ek het `n tweede opinie het. Hy het `n mening dat ek behandeling Y, nie behandeling X, wat jy aanbeveel moet neem. "Hy kan dan weer onder die loep dit. Hy kan `n bietjie navorsing te doen. Hy mag vind dat hy is meer korrek, of hy mag vind dat die ander dokter is meer korrek, of jy kan `n derde opinie nodig.

Kelly:

Dit is dus die moeite werd om terug te gaan na daardie eerste onkoloog en soort skop dit rondom?

Dr. Rosenbaum:

Ek dink so. Hy gaan dokter wat u behandel word, en `n ander gesprek met hom kan geen kwaad doen.

Kelly:

Hierdie een kom in vanaf Riverside, Kalifornië. Hierdie persoon het geskryf: "Moenie onkoloë ooit hul pasiënte te vra of hulle wil `n tweede opinie?"

Dr. Rosenbaum:

Die eerste ding wat ek vertel `n pasiënt is, "As jy wil `n tweede opinie, my rekords is beskikbaar. Ek sal jou X-strale te kry. As jy wil jou eie tweede opinie te kies, dit is jou keuse. As jy wil hê ek moet `n paar aanbevelings maak, sal ek bly wees om jou `n paar aanbevelings te gee. "

Kelly:

Sodat dit soms gebeur.

Dr. Rosenbaum:

Dit gebeur, absoluut.

Kelly:

Hierdie e-pos kom in vanaf Ted in Cedar Grove, New Jersey, en Ted skryf: "Wat doen jy as `n wanpraktyk pak is betrokke, en nou wat jy wil `n tweede opinie vir die behandeling van `n hernia dit is `n gevolg van die primêre chirurgie ? "

Dr. Rosenbaum:

Baie mense sal nie opinies doen wanneer dit behels litigasie, want dit vereis gaan na die hof. Soms is die dokters wat belangstel in wetlike prosedures. Ek persoonlik is nie. En sodat kan die tweede opinie te versprei in sommige gevalle, hoewel daar mense wat bly om jou te sien sal wees, sal wees en gee `n tweede opinie. Ek dink dit gaan `n selektiewe proses wees.

Kelly:

Mary Ellen, van Chelmsford, Maryland sê, "Ek het `n mastektomie in 1998, maar nooit `n rekonstruksie gehad. Ek sou graag wou weet oor die heropbou en wat dit sou behels. Sou dit beskou word as `n tweede opinie? "

Dr. Rosenbaum:

Hierdie tweede opinie kan wees van `n plastiese chirurg wat ondervinding het in die heropbou wat jy kan wys modelle en foto`s en kan jy meer van `n insig van wat die benadering vir jou spesifieke rekonstruksie sou wees, want daar is baie benaderings in rekonstruksie gee.

Elkeen het `n ander mening, maar die menings moet nie uit `n onkoloog. Ek dink dit behoort te wees van `n plastiese chirurg wat die operasie kan doen.

Kelly:

Dr. Rosenbaum, ons probeer om uit tyd vanaand. Maar voor ons gaan, ek wil jou vra of daar enige finale gedagtes wat jy wil om ons te verlaat met vanaand.

Dr. Rosenbaum:

Ek dink tweede opinies is `n baie waardevolle prosedure. Dit is duur, maar dit is `n uitgawe die moeite werd om. Jy sal `n spesialis te kry vir jou motor na jou gestuur op te los. Jy sal nie gaan na die plaaslike gas-stasie. En die tweede opinie kan jy `n ander oogpunt te gee en ook help om sielkundig want nou kan jy meer kennis is en kan beter vrae te vra.

Kelly:

Thank you so much, Dr. Rosenbaum, vir die saam met ons vanaand.

En dankie almal vir die luister. Van HealthTalk, Ek is Kelly Guenther. Het jy `n groot nag.