Mondelinge, kop en nek kanker: die voorbereiding vir `n operasie en herstel

Die voorbereiding van `n operasie vir kanker kan oorweldigend wees. In hierdie HealthTalk onkologie show, ons praat met Ginny Bowman, `n kliniese verpleegspesialis by die M. D. Anderson Cancer Center in Texas. Me Bowman bespreek die top drie dinge pasiënte in ag moet neem voordat hy kanker operasie en wat hulle kan verwag tydens die post-chirurgie herstel.

omroeper:

Welkom by hierdie HealthTalk show, mondelinge, kop en nek Kanker: Voorbereiding vir `n operasie en herstel. Voordat ons begin, ons herinner u daaraan dat die menings wat op hierdie show is uitsluitlik die menings van ons gaste. Hulle is nie noodwendig die sienings van HealthTalk, ons borge of enige buite-instansie. En, soos altyd, raadpleeg asseblief jou eie dokter vir die mediese raad mees geskikte vir jou.

Hierdie program word ondersteun deur `n onbeperkte opvoedkundige toekenning van Sanofi-Aventis. Ons bedank hulle vir hul verbintenis tot pasiënt onderwys.

Nou, hier is jou gasheer, Rick Turner.

Video: 3000+ Common Spanish Words with Pronunciation

Rick Turner:

Hallo en welkom. Ek is Rick Turner. Vandag, ons het deur Ginny Bowman, en ons praat oor voor- en na-operasie sorg vir mondelinge, kop en nek kanker. Me Bowman is `n kliniese verpleegspesialis in die kop en nek rekonstruktiewe chirurgie aan die Universiteit van Texas M. D. Anderson Cancer Center in Houston. Sy is `n lid van `n aantal van professionele verpleging samelewings insluitend die Amerikaanse Akademie van Ambulante Sorg, die Onkologie Verpleegkunde Society, die Vereniging van Otorinolaringologie Kop en nek Verpleegsters, en die Nasionale Vereniging van Kliniese Verpleegster Spesialiste. Sy verdien haar Baccalaureus Scientiae in Verpleegkunde aan die Universiteit van Texas mediese tak in Galveston en haar meestersgraad in verpleging aan die Universiteit van Texas Health Science Center in Houston. Welkom by die program, Ginny.

Me Virginia Bowman:

Baie dankie vir die feit dat my Rick.

Rick:

Ginny, wanneer `n nuwe pasiënt kom in jou kantoor vir `n operasie, wat is die top drie dinge wat hulle nodig het om te weet oor?

Me Bowman:

Die eerste ding wat pasiënte nodig het om te verstaan ​​is die siekte wat hulle het en dus wat hul terapie opsies en behoeftes is. In die kop en nek kanker bevolking, kan hierdie sluit chirurgie, bestraling, chemoterapie of `n kombinasie van dié drie behandelingsmodaliteite. Pasiënte moet verstaan ​​wat plaasvind in elk van dié terapie en die verwagtinge vir die herstel tyd.

Hulle moet ook kort- en langtermyn-uitkomste van elk van dié terapie en wat hulle kan verwag om teëkom langs die pad verstaan. As `n operasie is hul primêre behandelingsmodaliteit, wat hulle nodig het om te sien hoeveel hulle sal teëkom met wat chirurgie `n tekort, óf vanaf `n verskyning standpunt of `n funksionele oogpunt, en indien hulle enige rekonstruksie opsies, soos plastiese chirurgie.

Rick:

U het genoem dat die verwagtinge vir die herstel tyd en terapie behoeftes. Wat is `n paar algemene wanopvattings oor wat volg hierdie tipe van chirurgiese prosedure? Wat moet mense weet wat die toekoms inhou vir hulle?

Me Bowman:

Mense moet verstaan ​​dat onmiddellik, postoperatief, insnydings nie die manier wat hulle sal kyk ses maande in die ry kyk. Funksie, veral in die kop en nek, met verwysing na asemhaling, sluk en spraak, kan onmiddellik aangetas na `n operasie. Dit neem dikwels `n paar maande tot `n punt waar die pasiënt is terug na wat kan beskou word as die basislyn, of wat dalk hul nuwe basislyn wees bereik. Met ander woorde, as `n pasiënt `n operasie wat `n impak hul lugweg - as hulle `n laringektomie (chirurgiese verwydering van die larinks - dan hul lugweg verander vir die res van hul lewens Maar hoe dit lyk, hoe dit voel en hoe hulle. bestuur dit gaan verskillende twee weke na hul chirurgie te wees as wat dit sal wees ses maande na hul chirurgie.

Rick:

Dit is dus `n langtermyn-proses, en hulle het reg voor dit te kry.

Me Bowman:

Absoluut.

Rick:

As hulle die vermoë om te praat of sluk gewoonlik verloor, sal dit wat terapie betrokke wees in die regstelling van wat?

Me Bowman:

Ons werk nou saam met ons spraak patoloë om die pasiënt voor die operasie sien en om die prosedures wat hulle sal ondergaan en die operasie te verduidelik, asook die werk met die pasiënte in `n post-operatiewe omgewing. Spraakheelkunde sien die pasiënt baie vinnig na `n operasie. As spraak en sluk is beïnvloed, is pasiënte dikwels onmiddellik gevoed na `n operasie deur `n voedingskema buis sodat die spiere in sy nek en die wondnate in hul nek en keel is toegelaat om op gepaste wyse te genees. Die spraakterapeute het verskillende oefeninge en ander tegnieke wat hulle leer die pasiënte te gebruik om hulle te help funksie te herwin.

Rick:

Langtermyn, Ginny, selfs met die terapie, wat lewenstyl verandering kan mense ondergaan hierdie tipe operasies tipies verwag om teëkom?

Me Bowman:

Vir pasiënte wat kleiner mondholte spreekkamers, dikwels hul langtermyn uitkoms neem hulle terug na hul basislyn, en niemand ooit sal weet wat hulle wil hierdie operasie gehad. Jy sal weet ses weke na die operasie, want hulle is steeds besig om te leer om hul tong gebruik in `n ander manier en meer duidelik aankondig. Maar in die lang termyn, kan pasiënte baie goed doen.

Indien `n pasiënt moet `n laringektomie, waar hulle spraak soos ons dit ken het weg geneem is, is daar rekonstruktiewe opsies en prosedures wat die chirurg kan doen om te help om die pasiënt te herwin hul stem in een manier het. Hulle praat in `n ander manier sonder stembande, en dit is `n verdere proses. Dat, weer, is iets wat pasiënte sou hoef te verduidelik aan die voorkant, sodat hulle sal weet as dit is `n opsie vir hulle in die ry.

Video: Helinium Vakcollege

Ander pasiënte met `n laringektomie sal met `n elektroniese stem vir die res van hul lewe met behulp van iets genoem `n elektroniese larinks praat.

Rick:

Beyond dat die tipe van heropbou opsie vir die laringektomie, watter ander rekonstruktiewe opsies kan hierdie pasiënte op soek na?

Me Bowman:

Pasiënte wat chirurgie wat hul mandibula, wat is die onderkaak, indien die mandibula verwyder, verander dit die kosmetiese voorkoms van die persoon se gesig behels het. Ons het nou rekonstruksie opsies waar been van `n ander deel van die liggaam geneem kan word en hervorm tot `n nuwe mandibula vir daardie pasiënt, `n nuwe onderkaak vorm. En pasiënte te leer om te praat en weer eet, en het `n baie goeie langtermyn-uitkomste. Ander pasiënte het hul tonge geraak omdat deel van hul tong moet verwyder word. Wat kan ook herbou word met weefsel van `n ander deel van die liggaam wat verskuif kan word, en `n nuwe tong kan gestruktureer in hulle mond. Dit maak nie ten volle werk die manier waarop dit gedoen voor die operasie, maar dit aansienlik verbeter die gehalte van lewe vir hierdie pasiënte in die lang termyn.

Rick:

Ek sou raai dat die wat betrokke is by die heropbou spesialiteite is anders as diegene wat betrokke is in die aanvanklike operasie. Is dit belangrik om `n span van mense wat betrokke is in hierdie besluitnemingsproses het?

Me Bowman:

Absoluut. Wanneer `n nuwe pasiënt kom by ons hier te besoek by M. D. Anderson, is hulle gesien deur `n groot multi-dissiplinêre groep. Hulle sal besoek met ons kop en nek chirurge. Hulle sal ook `n besoek aan ons plastiese en rekonstruktiewe chirurge, spraakterapeute, dieetkundiges, verpleegsters, fisiese en arbeidsterapeute, asook `n mediese onkoloog en `n bestraling terapeut om te help om die beste behandeling besluit vir daardie spesifieke pasiënt.

Rick:

En hulle het dit om seker te maak almal is op dieselfde bladsy gaan in hierdie?

Me Bowman:

Absoluut, is dit gedoen om seker te maak dat almal `n duidelike prentjie van wat die langtermyn-plan is.

Rick:

Hoe gaan dit as pasiënte ook ontvang chemoterapie, bestraling of beide as deel van hul behandeling plan, hoe dit impak wat gebeur na `n operasie in die herstel tyd en hoe die operasie self gedoen? Wat is `n paar van die veranderlikes is daar?

Me Bowman:

Chemoterapie self dikwels het geen invloed op die chirurgiese planne na behandeling. Die grootste probleem met chemoterapie van die chirurgiese perspektief sou wees dat die pasiënt voldoende herstel het om hul immuunstelsel in staat wees om te duld nie `n chirurgiese prosedure ondergaan. Dit is net `n kwessie van wag die toepaslike bedrag van die tyd, sodat die pasiënt se beenmurg het weer voorsien hul witbloedseltelling om `n voldoende vlak sodat hulle nie `n groter risiko van infeksie.

Bestralingsterapie, aan die ander kant, permanent verander sommige van die weefsel wat geraak word deur die bestraling self. Wanneer jy `n operasie doen volgende bestralingsterapie, dié weefsel is dikwels `n bietjie minder buigsaam. Die bloedtoevoer is dalk nie so flink om daardie gebied te wees, wat beteken dat dit `n bietjie langer kan neem vir die bloed deur die weefsel om te vloei. Daarom kan chirurgiese genesing tyd beïnvloed in pasiënte wat voorheen uitgestraal na die gebied wat met chirurgie.

Rick:

Is dit omdat daar meer algemene weefselskade daar?

Me Bowman:

Dit is korrek. Daar is meer weefselskade daar. Daar kan stywer weefsel wees. Dit kan beïnvloed wat rekonstruktiewe opsies kan aangebied word om `n pasiënt, maar plastiese en rekonstruktiewe chirurgie is nou baie gesofistikeerde, en kan ons baie pasiënte hoop van heropbou en terugkeer van funksie wat selfs 10 jaar gelede kon ons nie bied bied.

Rick:

Ons het al gehoor van die newe-effekte van chemoterapie ontvang, en ek weet daar is `n paar van bestraling as well. Watter raad het jy pasiënte oor hoe om te gaan met die newe-effekte te gee?

Me Bowman:

Die eerste les vir pasiënte, en die eerste les vir verpleegsters wat sal werk met hierdie pasiënte, is om te verstaan ​​wat die behandeling newe-effekte is en om te weet watter hulpbronne daar vir pasiënte. Ons moedig altyd pasiënte om enige vraag te vra, bereid met `n lys van vrae om te kom en om voort te gaan om daardie vraag te vra totdat hulle `n antwoord wat hulle verstaan ​​te kry en is tevrede met.

Een van die dinge wat ons vir ons pasiënte wat dikwels baie nuttig kan wees doen is om hulle te besoek met `n pasiënt wat `n soortgelyke operasie of `n soortgelyke behandeling is ondergaan. Dit help hulle sien waar hulle persoonlik in twee of drie jaar kan wees en om te sien as dit nie die aanvanklike tydperk van moegheid en voel so sleg, en wonder of hulle die regte besluit geneem om te gaan deur middel van hierdie behandeling. Praat met mense wat daardeur deur die herstel periode gewees het en wat gemaak het dit `n baie groot impak vir pasiënte.

Ons probeer ook om hulle te haak met ondersteuningsgroepe en organisasies soos SPOHNC, wat is die Vereniging vir Mense met mondelinge, kop en nek kanker, wat ondersteuning stelsels in plek vir pasiënte wat ondergaan hierdie tipe van terapie.

Rick:

Is die newe-effekte van chemoterapie behandelings gebruik in hierdie tipe van kanker wat ons normaalweg sou verwag van die meeste chemoterapie? Beskryf vir ons die spesifieke newe-effekte wat jy kan verwag om teëkom van die chemoterapie.

Me Bowman:

Van chemoterapie self, die newe-effekte is gewoonlik wat mense dink van met chemoterapie. Pasiënt se bloed tellings geraak in wat hulle witbloedseltelling is laer, en hulle is `n groter risiko van infeksie. Hul rooibloedseltelling kan ook geraak word en verlaag, sodat hulle sal moeg voel, het minder energie. Hul plaatjietelling kan ook geraak word, en plaatjies help bloedklont wanneer dit nodig om, sodat mense kan wees by `n groter risiko van bloeding. Al dié geneig om verbygaande newe-effekte wat plaasvind in die meeste gevalle 10 tot 14 dae na die chemoterapie ontvang word, en die meeste pasiënte herstel deur die 21-dag merk en is gereed om hul volgende kursus van behandeling te hê.

Sommige van die behandelings wat gebruik word kan `n paar rand neuropatie of `n gevoel van gevoelloosheid en jeuk in die vingers en die voete veroorsaak. Oor die algemeen, na die behandeling voltooi is, oor `n tydperk van maande, wat newe-effek gaan geleidelik weg. Maar pasiënte kan gelaat word met `n verlies van sensitiwiteit in die sole van hul voete.

Rick:

Wat kan jy ons vertel oor die newe-effekte van bestraling? Die meeste mense is minder vertroud is met dié. Wat moet hulle verwag?

Me Bowman:

Bestralingsterapie is `n plaaslike terapie in teenstelling met chemoterapie, wat sistemiese sal oorweeg word nie - dit raak die hele liggaam. Bestraling invloed op die omgewing wat spesifiek word is behandel. In die kop en nekgebied, een van die grootste dinge wat kan beïnvloed is speeksel funksie omdat die gebied van bestraling sal insluit die speekselkliere. Tydens bestraling, sodra die speekselkliere word beïnvloed deur die behandeling self, pasiënte ontwikkel baie dik en taai spoeg. Hulle mond voel dit saam is vas. Dit raak moeilik om hul keel skoon te maak. Met verloop van tyd, hul monde raak baie droog.

Een van die klassieke tekens van `n pasiënt wie se het kop en nek bestraling is dat hulle dra `n bottel water saam met hulle vir jare na bestraling omdat hulle mond droog voel. As jy `n droë mond, dis moeiliker om te kou, is dit moeiliker om jou kos te sluk, en dit is moeiliker om te praat. So met iets om jou keel nat op `n gereelde basis help al daardie newe-effekte.

Rick:

Moenie die speekselkliere uiteindelik herstel?

Me Bowman:

Die speekselkliere nie uiteindelik herstel. Hierdie newe-effek is die ergste in pasiënte wat bestraling om beide kante van hul nek het. Dit is baie minder algemeen. Die meeste pasiënte het een kant behandel, sodat die helfte van hul speekselkliere behandel, maar nie die ander helfte. En dié pasiënte het nie as beduidende droë mond as ander pasiënte te doen. Maar dit kan nog steeds problematies.

Rick:

Jy het genoem dat mense waarskynlik `n lys van vrae met hulle moet bring wanneer hulle die eerste keer die chirurg besoek. As dit nie, hoe moet `n pasiënt beste voor te berei vir die besoek aan die kantoor van die chirurg se?

Me Bowman:

Bo en behalwe die lys van vrae, pasiënte, glo ek, moet nooit alleen kom om `n besoek, veral `n eerste besoek is, met `n chirurg of enige soort dokter in wat hulle gaan `n groot hoeveelheid inligting ontvang. Dit is altyd goed om iemand anders daar buite wat is luister na dieselfde ding die pasiënt is omdat die inligting oorweldigende kan wees nie. Op dié manier, elke persoon hoor `n goeie gedeelte van die inligting, en hulle kan notas vergelyk ná die besoek om seker te wees dat almal dieselfde ding beskou tydens die gesprek.

Rick:

So dit is nie net vir morele ondersteuning.

Me Bowman:

Dit is nie net vir morele ondersteuning, maar ook om duidelikheid te verkry, maar die morele ondersteuning is noodsaaklik.

Nog `n ding pasiënte kan doen, is om hulself in te lig. Kyk na betroubare webwerwe, en dit sou wees webwerwe van die groot kanker instellings - die Amerikaanse Kankervereniging en ander wat up-to-date inligting oor kanker het. Pasiënte moet ook op te voed hulself sodat hulle weet watter vrae om te vra. Inligting en die opvoeding van hulle help pasiënte weet watter tipe van behandeling beskikbaar sou wees, en hulle kan vra oor dié wanneer hulle besoek met hul dokter.

Rick:

Wat is die maklikste manier om `n pasiënt na `n lys van hulpbronne te vind om meer te leer oor hierdie tipe van kanker?

Me Bowman:

Een van die beste maniere om vir pasiënte om hulpbronne te vind sou wees om te gaan na `n webwerf soos die Amerikaanse Kankervereniging of die National Cancer Institute, want hulle het elk `n lys van skakels op hul webwerwe dat pasiënte sal verwys na talle gerespekteerde webwerwe vir meer inligting .

Rick:

Weereens, ek wil u bedank, Ginny Bowman, vir ons vandag by. En ek dank ons ​​gehoor vir luister. Wees seker dat jy check ons ​​ander onderhoude vir mense wat met `n gevorderde mondelinge, kop en nek kanker by Wat om te verwag van mondelinge, kop en nek Kanker. Van ons almal by HealthTalk, ons wens jou en jou gesin die beste van gesondheid.

Dit transkripsie is geredigeer uit die oorspronklike klank vir duidelikheid en leesbaarheid en mag nie presies ooreenstem met die klank weergawe van die program.