Vars nuwe ada standaarde vir jou (ja, tipe 1`s!)

In die Januarie uitgawe van vlagskip vaktydskrif die Amerikaanse Diabetes Vereniging se diabetes Care

Video: How Good Is Wendy`s NEW S`Awesome Bacon Cheeseburger?

Dit is jaarlikse update van die ADA se hulle Standaarde van mediese sorg in Diabetes, en die 56-bladsy dokument handel oor alles van die klassifikasie van die verskillende geure van diabetes om die gebruik van `n 128-Hz stemvurk in voet eksamens. Maar in teenstelling met verlede jaar, hierdie nuwe uitgawe bevat ook `n paar interessante tipe 1-spesifieke goedjies wat my oog gevang.

Ja, jy lees dit reg: tipe 1-diabetes, nie die ander tipe dat ons meer gebruik om te sien die ADA riglyne uitreik op.

Daar is `n aantal van tipe 1-gefokus nuggets in hierdie nuwe dokument, en een van die mees opwindende is hoe die ADA sy geld waar sy mond is so ver as meer nou is om "persoonlike pasiënt-gesentreerde sorg." Seker, hulle beweer om te doen dieselfde vir tipe 2 pasiënte, maar in die sin dat ons fokus op die tipe 1 aspek, dit is wat ons sal detail vir hierdie post.

Tipe 1 dalk `n familie-aangeleentheid

Onthou dat Utah familie Ons featured hier die ander dag, met ses van hul agt kinders bly by tipe 1? Wel, die ADA neem kennis van hierdie soort tendens.

nou vertel voorsieners van gesondheidsorg die ADA se om te oorweeg met verwysing familie van tipe 1`s vir teenliggaam toets via kliniese studies soos TrialNet. Die organisasie is van mening dat daar nou genoeg bewyse om te wys dat hierdie soort vertoning `n effektiewe "gevorderde waarskuwingstelsel" om die risiko van lewensbedreigende ketoasidose-styl Emergency Room diagnoses van tipe 1-diabetes te verlaag kan word.

Vermelding van nuwe standaarde: "Sulke toetse, tesame met onderwys oor die simptome van diabetes en opvolg in `n waarnemings- kliniese studie, mag vroeër identifisering van aanvang van tipe 1-diabetes toelaat en verminder aanbieding met ketoasidose ten tye van diagnose. "

En praat van keuring ...

Meer as net Diabetes

die 2013 standaarde ook beveel aan dat alle tipe 1 kiddos word gekeur vir coeliakie so gou as moontlik na die diagnose. Die dokument bepaal dat terwyl coeliakie plaasvind in minder as 1 van die algemene bevolking, sommige skattings plaas die tipe 1 coeliakie koers so hoog as 16. (Yikes!)

Volwassenes, indien dit nie reeds gekeur is, moet ook nagegaan word vir coeliakie, sowel as ander motor immuun kwessies soos skildklier en Vitamien B12-tekort, as gevolg van die "verhoogde frekwensie van ander outo-immuun siektes in tipe 1-diabetes."

Dit is die deel waar Amy, Mike en ek gee ons thumbs up in ooreenkoms, aangesien op die top van tipe 1-diabetes Amy woon saam met beide gluten onverdraagsaamheid en hipotireose, terwyl Mike en ek met die laasgenoemde. O, die pret tye ons trio het! Dit is eintlik redelik revolusionêre wat ADA is die klem op die tipe 1-coeliakie verband, as net `n paar kort jare gelede, dit byna onmoontlik was (vir Amy en ander) om goeie hulpbronne of HCPs vertroud is met hierdie onaangename duo vind.

toetsstrokies Neem op "Betalers"

Vanjaar se standaarde neem op gesondheid planne op `n manier beide subtiel en vet - veral vir tipe 1`s in die gebiede van BG toetsstrokies en analoog soorte insulien.

Vir baie jare, het die riglyne ADA verklaar dat PWDs op insulien moet toets "ten minste drie keer per dag." Baie versekering planne, insluitende Medicare en Medicaid, het hierdie en verdraai dit om `n gemiddelde maksimum van drie toetse `n dag, die verskaffing van `n basis vir hulle aan streng toets-strook rantsoenering wat was lê erger en erger in onlangse jare.

Video: How Fresh Is McDonald`s New Quarter Pounder?

Maar nou, die ADA het gevuur terug met `n paar van die sterkste taal ooit in hul riglyne, wat duidelik aandui dat iemand op `n pomp of meerdere daaglikse inspuitings (MDI): "moet SMBG doen [Self-monitering van bloedglukose] ten minste voor etes en verversings, soms postprandially, by slaaptyd, voor uit te oefen, wanneer hulle vermoed lae bloedglukose, nadat die behandeling van lae bloedglukose totdat hulle normoglycemic, en voor kritieke take soos ry. "

Net om seker te wees van die gesondheid planne luister, die ADA het en gespel dit uit met wiskunde: ". Vir baie pasiënte, sal hierdie vereis toets 6-8 maal per dag, alhoewel individuele behoeftes groter mag wees"

Ek dink met toetsing volume so duidelik uitgespel in `n gerespekteerde nasionale standaard van sorg, sal dit baie moeiliker wees vir die gesondheid planne om die dekking van stroke ontken as ons vorentoe beweeg.

Die ADA se Tipe 1 wedstrydboek

Tipe 1`s moet behandel word met MDI of pompe, die 2013 standaarde sê. En ons moet die moderne analoog insulien kry vir ons pompe, penne, of spuite om hipo risiko te verminder. En ons moet geleer word hoe om koolhidrate tel. Jy hoef nie meer glyskaal!

Alle diabetes behandel moet word met behulp van `n chroniese sorg model, met `n mediese span bestaan ​​uit verskaffers, verpleegsters, dieetkundiges, aptekers, geestelike gesondheid spesialiste. Alhoewel diabetes opvoeders nie in die bespreking van sorg spanne genoem, daar is baie van ondersteuning vir die rol van die opvoeder in hierdie Standard. Dit gaan selfs so ver as om te sê onderwys en ondersteuning is "n integrale komponent van sorg," en "moet behoorlik vergoed word deur derdeparty-betalers."

Ewe belangrik is die riglyne uit te lê die benadering dat enige diabetes opvoeder NIE moet neem: "Huidige beste praktyk van DSME [diabetes selfbestuur onderwys] is `n vaardigheid-gebaseerde benadering wat fokus op help mense met diabetes ingeligte selfbestuur keuses. DSME het verander van `n didaktiese benadering fokus op die verskaffing van inligting aan meer teoreties-gebaseerde bemagtiging modelle wat fokus op help mense met diabetes om ingeligte besluite self-bestuur. "

Op `n persoonlike noot, ek was verheug om dit te lees in die ADA dokument: "Daar is groeiende bewyse vir die rol van die gemeenskap gesondheidswerkers en peer en lê leiers in die lewering van (onderwys en ondersteuning) in samewerking met die kernspan." Yay! (Dit is die model wat ek funksioneer onder by my dag werk.) Dit het die AAde (Amerikaanse Vereniging van Diabetes Opvoeders) nogal `n lang tyd om die rol van gemeenskapsgesondheidswerkers aan te spreek, en dit is wonderlik om te sien ADA erkenning dit net so goed!

A Gold Star vir CGM

Die nuwe riglyne bepaal dat CGM in mense 25 jaar oud en ouer "kan `n nuttige hulpmiddel om laer A1C wees", en "kan nuttig wees" in kinders, tieners, en jong volwassenes. Hoekom die swakker ondersteuning vir CGMs vir kiddos? Tot dusver het kliniese studies nie getoon dat `n sterk genoeg verbetering in algehele beheer onder die jeug met behulp van CGM, maar die ADA wys daarop dat "die grootste voorspeller van A1C verlaging ... was frekwensie van sensor gebruik, wat in jonger laer was ouderdom- groepe. " Met ander woorde, indien ya `kan die kind na die damn ding dra kry, sal dit werk.

Soos met die toets strook kwessie, dink ek die StandardSe ondersteuning vir CGM sal help klop die oorblywende mure te kry CGMs gedek vir tipe volwasse 1s, en bied ten minste `n paar ammunisie aan die ouers van tipe 1 kinders te help.

Een grootte nie almal pas immers

Video: Katy Perry Ses Analizi 2 (Neden Müziğe Ara Veriyor ?)

Video: 1 Million Subscribers Gold Play Button Award Unboxing

Na jare van die bevordering van `n een-grootte-pas-almal A1C teikenband, en dan die verligting van hul houding `n bietjie verlede jaar, het die ADA nou het `n buigsame teiken wat rekening hou met die ouderdom en algemene gesondheid van die pasiënt, met `n hoër teikens in die 8-reeks vir ouer of sieker pasiënte, 7-ish vir die meeste mense, en mid-sesse vir die jong en andersins gesond is.

In `n verrassende stap, die ADA het ook die bloeddruk teiken van 130/80 tot 140/80, wat verklaar dat daar `n gebrek aan bewyse dat die strenger teiken gehad enige positiewe impak op PWD langtermyn-gesondheid.

O ja, en net sodat jy nie die volgende keer verloor jy speel Scrabble: "microalbumin" ( `n maatstaf van gesondheid nier) is herdoop en dit heet voortaan "verhoogde urinêre albumien uitskeiding," want waarom gebruik een woord wanneer jy kan gebruik vier in plaas?

Blameer nie die pasiënt

En in `n laaste verfrissende ommekeer, die nuwe standaarde spesifiek vertel dokumente op te hou blameer hul pasiënte wanneer dinge nie volgens plan verloop. Dokumente word in plaas opdrag om te weet dat dit hulle verantwoordelikheid is om weer te dink dat hindernisse tot pasiënt sukses - insluitend inkomste, gesondheid geletterdheid, diabetes nood, depressie, en mededingende eise.

SJOE. Ons sien `n hele nuwe ADA hier. Ek hoop net die dokters wat diabetes behandel sal hierdie nuwe dokument cover-to-cover lees en neem die raad ter harte geneem.

Miskien kan die ADA nie te lewe tot hul leuse, Sáám keer ons Diabetes®, maar hierdie nuwe riglyne seker kan maak wat met diabetes `n bietjie makliker vir ons almal.