Prioritiseer geestesgesondheid met diabetes - uiteindelik!

Vir die eerste keer in die geskiedenis (so ver as wat ons kan vertel), het `n groot nasionale diabetes organisasie die kollig geplaas op die psigososiale aspekte

Dat org was die Amerikaanse Diabetes Vereniging, wat aan die einde van verlede jaar `n posisie verklaring dat "moedig omvattende, persoonlike geestelike gesondheid assessering en behandeling as deel van roetine diabetescare." Dit erken eintlik dat professionele verskaffers van gesondheidsorg versuim het om hierdie aspek aan te spreek deur middel van die jaar, en maak aanbevelings oor hoe HCPs kan begin om beter te erken en aan te spreek geestesgesondheid ellende wat daarmee gepaard gaan met diabetes. (Sien die volledige verklaring gepubliseer in diabetes Care laaste val.)

Dit is `n groot stap vorentoe, en nog ... dis nog net `n posisie verklaring, wat nie te illustreer hoe hierdie veranderinge kan gebou word in die kliniese praktyk, of te meet hoeveel dokters en onderwysers regtig omhels die aanbevelings om meer met praat pasiënte oor geestesgesondheid. Ons het gewonder: Hoe is dit alles speel uit, waar die rubber aan die pad?

Met Mei om Geestesgesondheid Maand Awareness, hierdie lyk soos `n uitstekende tyd om die kwessie te ondersoek deur uit te reik na `n aantal kenners "in die know."

"Uiteindelik" ... Maar wat nou?

"Dit het nogal `n groot gewoel in die Diabetes Gemeenskap geskep, en daar is baie opgewonde daaroor," sê dr Alicia McAuliffe-Fogarty, die vise-president van die ADA se leefstyl bestuurspan wie se geleef met T1D haarself sedert 1987. "Ons het al is skree oor hierdie van die dakke vir jare - dat ons meer geduldig-gesentreerde geïndividualiseerde sorg dat die dag-tot-dag besluitneming en stres in ag neem moet ".

Hoewel daar geen spesifieke "beste praktyke" wat nog gedeel HCPs, is verskaffers begin implementeer `n verskeidenheid van taktiek, afhangende van hul kantoor workflow, sê McAuliffe-Fogarty.

• Someare offer pasiënte geskryf vraelyste en screening opnames te vul, óf op `n gereelde kantoor besoek of een of twee keer `n jaar as needed.Those kan ook bygevoeg word om elektroniese mediese rekord `n pasiënt se.
• Clinicsmay gebruik `n "geïntegreerde sorg model," bring op `n deeltydse of evenfull-time geestesgesondheid professionele om psychosocialneeds evalueer in PWDs.
• Die onderwerp word in standaard gesprek tussen `n dokter / opvoeder en pasiënt gebou tydens `n kantoor besoek.
• Sommige klinieke regoor die land is selfs bied intervensionele programmering, so asonline modules onderrig PWDs hoe om positiewe geestesgesondheid weef actionsinto hul daaglikse roetines.

"Dit is beslis nie van plan om `n een-grootte-pas-almal met hierdie pogings wees," sê McAuliffe-Fogarty, met verwysing na beide die assessering en behandeling komponente.

Intussen het dr Bill Polonsky, een van die mees bekende diabetes psigososiale kundiges wat gewerk het fordecades op hierdie front en geskep van die esteemedBehavioral Diabetes Instituut in San Diego, sê: "Oor die algemeen, mense in my veld is baie tevrede en tevrede met hierdie, as ons het gepraat oor hierdie vir dekades nou ... ek wil regtig om te sê, dit is hoog tyd dat. "

Maar Polonsky is teleurgesteld deur die gebrek aan rigting van ADA oor hoe om te gaan met hierdie geestelike gesondheid kwessies sodra hulle deur die verskaffer word erken.

"Hul riglyne is in die eerste plek oor die beoordeling van psigososiale kwessies, maar dit is flagrante as jy kyk na die verklaring nie detail hoe om dit te hanteer," sê hy. "Dit is `n lang op die stof dat dit `n kwessie, maar kort op die punchline van wat om te doen nie."

Op gelyke voet

Dr. Marisa Hilliard, `n sielkundige by Baylor en Texas Children`s Hospital, wys daarop hoe belangrik dit ADA prioritiseer geestesgesondheid in diabetes sorg - tot die punt waar HCPs kan begin om te besef dat psigososiale stryd is net so belangrik as die dag-tot-dag bloedglukose bestuur kwessies.

"Na my mening thisposition verklaring roep die profiel van psigososiale probleme op die vlak ofother mediese aspekte van diabetes. Verhoogde bewustheid sal hopelik encourageproviders om aandag te gee aan hierdie kwessies as deel van roetine versorging, om thestigma verminder van die bespreking van psigososiale uitdagings van die lewe met diabetes en tohelp PWDs en hul families kry wat ondersteuning wat hulle nodig het om mostsuccessfully leef met diabetes. "

Natuurlik, Hilliard erken die logistieke en praktiese hekkies van om dit in die praktyk binne klinieke - vertroud te raak met die verskillende vertoning en assesseringsinstrumente, om te weet wat jou kliniek gesondheidsorg span eintlik kan hanteer, om te weet hoe om te prioritiseer pasiënte wat meer dringende hulp aan die behoefte geestesgesondheid front, en selfs net `n gemaklike bespreek hierdie dikwels komplekse onderwerpe. Met `n beperkte tyd soos dit nou is, kan hierdie gesprekke dieper en langer neem, wat `n impak `n spesifieke dokter of algehele skedule en praktyk opvoeder se.

"Dit is werklik uitdagings," Hilliard sê, "maar hulle kan withmultidisciplinary spanne wat sielkundiges, psigiaters, socialworkers, beraders, ens insluit word - Ek het bly om sentrums met integratedbehavioral gesondheidswerkers werk aan oplossings vir hierdie vraagstukke oor sien nie land te handhaaf. "

Op haar eie sentrum by Texas Children`s Hospital, het hulle `n voltydse kliniese sielkundige wat werk uitsluitlik met die T1 en T2 jeug en families, saam met die res van die mediese span en diabetes maatskaplike werkers, vergadering met pasiënte en families gehuur, en help ontwikkel sifting en verwysing protokolle.

By die onlangse vergadering Diabetes Special Interest Group by die Vereniging ofPediatric Sielkunde jaarlikse konferensie in Maart Hilliard sê sy sowat agt ander soortgelyke programme geleer - uit Delaware na Chicago om Massachusetts om Oregon en verder. Theyshowed verskillende voorbeelde van hoe professionele geestesgesondheid werk met medicalteams, ontwikkel planne vir volhoubaarheid, en die terugbetaling uitdaging om te betaal vir hul dienste het daarin geslaag.

"Vir my is dit is die waarde van die psigososiale posisie stelling - gee morecredibility en legitimiteit aan hierdie belangrike pogings," sê Hilliard. "Ek is hoopvol hierdie willtransfer te verminder stigma en verhoogde toegang tot geskikte en effectivebehavioral gesondheidsorg vir PWDs van alle ouderdomme."

Waar is die Diabetes Psigososiale Kenners?

Terwyl die ADA erken dat sommige verskaffers is die aanspreek van psigososiale aspekte voor die posisie verklaring, het baie `n tema wat hulle nie weet waar die beste hulpbronne, om te verwys pasiënte eggo.

Dit is `n aspek van die ADA is reeds besig om aan te spreek, deur die skep van `n gesentraliseerde gids van-diabetes gefokus geestesgesondheid verskaffers dat hy beplan om uit te rol in die somer, sodat die mense te soek wat gebaseer is op poskode, provinsie, en selfs tipe diabetes. Dit sal vir beide pasiënte en voorsieners van gesondheidsorg aanlyn beskikbaar wees.

Om verder te voed diegene wat in hierdie gids gelys kan word, sal ADA wees vlieg met `n sewe-uur opleidingsessie by sy komende jaarlikse wetenskaplike sessies konferensie vroeg in Junie. Ook, sal `n vyf-uur aanlyn kursus later gehou word in die jaar en meer seminare sal streeks- en op staatskoste vlakke in die maande beplan om te kom. Dit sal `n grondslag vir hierdie kundigheid, McAuliffe-Fogarty sê aanbied, en verken beide die assessering aspekte sowel as potensiële behandeling strategieë.

Interessant genoeg, Polonsky wys daarop dat die konsep van `n gesentraliseerde gids is nie roman - ontwikkel hy een terug in die `90 met ADA, maar dit beland nie versprei of deur die organisasie by die tyd.

"Ek het my gat af opstel van dat. Maar nadat ek klaar saam om dit, die ADA het gesê hulle wou niks te doen met dit. So, ek het dit in `n laai vir 20 jaar," sê hy.

Polonsky glo dit mag gewees het as gevolg van kommer dat onceADA bied `n psigososiale gids, sal die organisasie word beskou as responsiblefor die verskaffers gelys - en sou laster verskyn indien enige blyk swak gekwalifiseer het vir die probleme aan die hand te wees.

"Dit het `n lang tyd, maar ek dink die prokureurs bepaal dit was OK en nou het ons dit, en dit is wonderlik," sê Polonksy.

`N voorskrif vir Peer Support

Diegene van ons wat aktief is in die pasiënt gemeenskap moet wees viering, as ons het gepleit vir die erkenning van geestelike gesondheid behoeftes vir so `n lang tyd. En eweknie-ondersteuning is natuurlik `n belangrike aspek van daardie.

`Myne redakteur AmyT het selfs `n aanbieding oor Peer Support as deel van die voorskrif by die ADA Wetenskaplike sessies in 2015.

Vir die leiding van die perspektief van die pasiënte se, wil ons die ADA aanmoedig om te kyk na D-piep Heather Gabel, wat blogs op Die Chroniese Wetenskap en gebeur om die afwerking van haar meester tesis op hierdie baie onderwerp van psigososiale impak van peer ondersteuning in diabetes. (en btw: Geluk aan Heather en haar verloofde Isai, wat verwag hul eersteling!)

Terwyl Heather het waardering vir die ADA se posisie verklaring en beskryf dit as "deurslaggewende" in die sin dat dit die eerste keer dat `n groot Amerikaanse diabetes org het hierdie stap geneem het, het sy erken ook dat dit nie heeltemal ver genoeg gaan.

"Addressingsolely verskaffers nie heeltemal gaan die afstand," sê sy. "Omdat navorsing oor thepsychosocial elemente van diabetes net so ver gaan as om thatthere demonstreer gegaan is `n aansienlike onvervulde behoefte binne die diabeet bevolking, (maar) behandelingsplanne-oplossing gebaseer moet nog ontwikkel word."

Sy wys daarop dat die ADA se plan om opleidingsverskaffers begin om hierdie psigososiale aspekte in pasiënte is goed beoordeel, maar as gevolg van `n gebrek aan getuienis-gebaseerde behandelings, "hul opleiding sal daar stop. As verskaffers in staat is om te identifiseer, maar nie behandel `n psigososiale probleem , theproblem voortduur. Mense met diabetes sal voortgaan om nie die dinge theyneed om gesond te wees nie. "

Die ADA se opleiding Planne

Soos reeds genoem, is die ADA ontwikkeling van `n reeks van educationaltraining sessies om uit te rol in die komende maande, terwyl alsoworking met die American Psychological Association om verskaffers te lei op met inagneming van wat PWDs ervaring wanneer dit withtheir gesondheidsorg span oor hierdie kwessies.

By die ADA Wetenskaplike sessies, McAuliffe-Fogarty en Dr. Korey Hood van Kalifornië (beide T1Ds hulself) sal wees hosting verskeie sessies oor hierdie onderwerp: `n "diabetes is primêre" sessie op 9 Junie gerig op nie-endos en primêre sorg dokters, plus `n paar mondelinge aanbiedings en `n simposium oor die verloop van die vyf-dag-konferensie - insluitend `n kapasiteitsbou-sessie kyk na die beste modelle van sorg.

Van daar is, sal die ADA werk om die program by die staats-en plaaslike konferensies skaal, ten einde meer mense te bereik en op te voed geestesgesondheid verskaffers op die diabetes kant sowel.

"Die gebied van gesondheidsielkunde algehele is relatief nuut, en selfs dieFDA soek buite A1C by lewensgehalte maatreëls is al `n deel van hierdie ... Daar is `n baie verskillende mense op soek na hierdie uit die patientperspective wat ingesluit moet word in al die besluitnemingsproses andclinical proewe, "sê McAuliffe-Fogarty.

Ons kon nie eens meer.