Deursigtigheid, koste en toegang onderwerpe by # 2017ada

Een van die grootste probleme in die diabetes wêreld nou is natuurlik Toegang en bekostigbaarheid. So hoe het hierdie kom by die jaarlikse Amerikaanse Diabetes Vereniging se Wetenskaplike sessies

Wel, met `n paar gemengde boodskappe, in ons oë.

Daar was beslis beduidende buzz rondom hierdie groot gebeurtenis byeenkoms 16,000+ medici van regoor die wêreld, en `n paar van die keynote toesprake uitgeroep die ekonomiese krisis. Nog daar was nie `n baie besonderhede oor hoe om dit aan te spreek, maak veel van dit blyk te wees meer lippediens as enigiets wees. En selfs as sprekers meer samewerking en deursigtigheid is bemoedigend, is die ADA nog die handhawing van sy no-foto beleid wat gevlieg in die gesig van `n beroep vir openheid atthis konferensie jaar se.

Doen die regte ding

Met soveel frustrasie these days oor voorspraak style en die noue bedryf bande van groot orgs likeADA, sou jy gedink het die organisasie sou baie bewus van thatgoinginto die # 2017ADA gebeurtenis wees. Maar nee, glo, en dat net aangevuur meer kritiek.

Gedurende die groot Insulien Pryse sessie op Saterdag, een van thepresenters genoem die ADA uit op hul gebrek aan oop verslaggewing oor financialties te bedryf, en die botsing van belange wat mag verteenwoordig (een skyfies gewys top skenkers die ADA se Novo, Lilly en Sanofi met miljoene bygedra). Ander sprekers eggo die oproep vir meer openheid oor die raad.

"Ons moet meer deursigtigheid, om te weet hoe geld is aan die verander hande," saidDr. Kasia Lipska van die Yale School of Medicine. "Ek is hartseer tosay, Banting se vrese is besef (re: hoe winste troef patienthealth met insulien pryse). Vandag"

Tydens `n Kunsmatige Pankreas navorsing werk, D-advokaat Adam Brown van Close Kommer uitgedaag navorsers oor die vraag of hulle fokus op die koste en toegang komponent genoeg, wanneer jy soek op next-gen innovasies. Hy het opgemerk dat miskien in plaas van te fokus op die verbetering van die D-tegnologie tot 90 ideaal vir net 10 van PWDs wees (mense met diabetes), moet ons in plaas werk om dit ~ 70 beter vir `n groter verskeidenheid van mense maak. Wat het `n paar interessante gesprek, maar dit was ongelukkig baie van die navorsers in bywoning het nie gedink koste kommer moet faktor in navorsing.

Praat Insulien Pryse

Die Saterdag Insulien Pryse sessie was een van die mees gepraat oor en attended- Dr. Iers Hirsch, `n jarelange tipe 1 homself en `n stem deskundige oor hierdie kwessie, gemodereer die draad "Die hantering van die stygende koste van insulien."

Van Yale, Dr. Lipska was die eerste om aan te bied en sy het deur `n baie simpel geskiedenis van insulien ontdekking en ontwikkeling, al wat gelei het tot die inkrementele veranderinge en stygende pryse wat ons oor die afgelope dekade of so gesien het. Terwyl dit nou al hoe meer algemeen bekend, dit was ongelooflik om te sien haar skyfies wat meer as `n dosyn prys-verhogings sedert 1996, en hoe insulien prysetikette het die hoogte ingeskiet met 700 oor die afgelope 20 jaar!

Dr. Alan Carter van MRIGlobal en `n apteek professor by Univ. van Missouri-Kansas City gedelf in die spelers in die dwelm pryse stelsel, regtig skyn die kollig op beide Pharma en Apteek Voordeel Managers (PBMs) gegee sy ervaring in die bestuur formulariums en voorheen onderbenut "gag bestellings" met betrekking tot PBM praktyke. Hy het gewys op generiese wat tipies sien prysverlagings deur die tyd die 9de generasie rolle rond, maar dis anders vir insulien omdat generiese nie bestaan ​​nie, en vervaardigers hou maak inkrementele verbeterings wat grootliks nie veel beter as wat hulle was meer as `n dekade gelede.

Nog wonder bo wonder, grootliks te wyte aan patent beskerming en ook "nie heeltemal onwettig samespanning wat nie regtig samespanning," die mark kan insulien pryse te belaglik styg. Een van die beste idees Dr. Carter voorgestel was dat die SEC eintlik begin om te reguleer PBMs, baie soos `n nut. Wat jou sal toelaat om die prys beperking, het hy opgemerk. Aangesien hierdie PBMs het eintlik bank ID-nommers en is geneig om finansiële towery bedryf deur verdraai kortings en pryse getalle, regulasies en roetine oudits kan verandering dwing in die bedryf en sodoende die situasie vir pasiënte te verbeter.

Dr. David C. Robbins van die Univ. van Kansas Diabetes Instituut was die mees omstrede van die aanbieders, wat daarop dui `n paar off-the-muur begrippe by tye soos sy terugkeer na urine toets in plaas van fingersticks (ernstig ?!) en dat pasiënte aandeel in die skuld van `n hoë insulien koste ... ?!

Botsende belange?

OK, Robbins het uitroep die ADA vir sy finansiële bande met die industrie en dring daarop aan die organisasie meer oop oor sy borgskappe en befondsing, veral tydens groot konferensies soos die SciSessions en wanneer dit te doen veronderstel "-pasiënt gefokus" voorspraak wat direk kon konflik te wees met dié Pharma verhoudings. Robbins ook gevra die professionele verskaffers van gesondheidsorg in die gehoor oor hul eie vooroordele en gesê dat `n onlangse opname het getoon die meeste het nie geglo dat hulle beïnvloed deur Pharma middagetes en ander byvoordele, maar `n meerderheid het glo hul kollegas beïnvloed.

"Weare onderhewig aan markkragte en motiverings wat nie gebaseer is op logika andfact," het hy gesê. "Hulle is gebaseer op die goedkeuring van nuwe produkte eerder as die vervaardiging van betterones, en ons is almal dikwels onderhewig aan konflikte."

Robbins aangemoedig almal - HCPs, orgs, Pharma, reguleerders en pasiënte - om saam te werk op die aanspreek van hierdie probleem insulien pryse. Hy het gesê dat pasiënte moet meer opgevoed verbruikers wees en ons stemme in te samel om seker te maak dokters en onderwysers is eerlik en deursigtig bly, terwyl op dieselfde tyd aandring op die ADA en ander orgs om dieselfde te doen. Hy opgesom die oproepe-tot-aksie vir verskillende groepe op hierdie manier:

• Soos die regsberoep, HCPs het `n verpligting om `n paar dienste pro bono verskaf
• Pasiënte kan uitdaag versekeraars om te bewys dat `n "voorkeur" medikasie / aanbod is beter, as `n ingeskryf item geweier
• ADA kan meer deursigtig oor befondsing wees, en self-ondersoek van die invloed van die geld op sy voorspraak en ander aktiwiteite. Die org moet mening state van dié beïnvloed deur befondsing te skei.

Dr Robert Ratner, wat onlangs uitgetree as hoof wetenskaplike en mediese beampte van die ADA se terugkeer na die ADA konferensie vanjaar as `n onafhanklike stem. In sy aanbieding, soms het hy verdedig werk die org tydens sy tyd daar, en ander kere het hulle uit omdat hulle nie `n beter werk vroeër doen op die aanspreek van insulien pryse en toegang.

Ratner gesê die opening van die swart boks van insulien pryse is die beste pad vorentoe, en nou die Tipe 1 Diabetes Verdediging Stigting is `n organisasie wat die weg baan vir wat met `n reeks van klas-aksie regsgedinge teen Pharma, PBMs, en versekeraars wat `n hand in hierdie dwelm pryse stelsel. Hy het gewys op die staat regsgedinge stijgende verandering in die tabakbedryf, iets kan ons op pad na in insulien pryse revolusie. Diegene regsgedinge lei tot ontdekking, dan deursigtigheid, en uiteindelik verander. Ratner het ook verwys na die wetgewende pogings, soos wat gebeur in Nevada en ander lande wat in die Kongres se voorgestelde is.

"Ons gaan deursigtigheid uiteindelik kry," sê Ratner.

Soos gesien op die Expo Vloer

Vir wat dit ookal werd is, twee van die drie groot Insulien makers het aan te spreek hierdie groot olifant in die kamer op die uitstalling die saal vloer - Eli Lilly en Sanofi uitgelig die Access en bekostigbaarheid Krisis in hul massiewe vertoon. Interessant genoeg, Novo Nordisk het nie.

Lilly: Het `n spesifieke stand op die pasiënt toegang Bekostigbaarheid opgestel - die een kant het `n kort twee-minuut video oor insulien koste en afslag programme, en let op dat werkende die maatskappy se spaargeld opsies sowel as die versekering van kortings impak pasiënte by punt-van-verkope. Aan die ander kant waar `n Lilly rep gestaan ​​het, is besoekers uitgenooi om "Vra ons oor dadelik bekostigbaarheid oplossings en hoe ons hierdie probleem kan aanspreek vir pasiënte in die toekoms?"

So het ons. Die twee spanne wat ons vrae oor, antwoord: "Ek is `n unsured, middelklas man met tipe 1 wat nie kan bekostig my maandelikse insulien - so wat kan jy vir my doen?" opgeslaan BlinkHealth en GoodRx programme as opsies, en aangebied om `n brosjure sowel as wys my sy nuutgeskepte webwerf, InsulinAffordability.com. Baie van hierdie was bekend, gebaseer op wat ons gehoor het tydens die Lilly Diabetes werkswinkel in April en verder.

Sanofi: Was meestal op dieselfde bladsy, selfs al is hulle nie `n een-stop middelpunt nie, maar eerder individuele vertonings vir sy verskillende D-meds en insulien insluitend koste-spesifieke besonderhede gehad het nie. Die maatskappy hoofsaaklik uitgelig sy mede-betaal en afslag spaar kaarte vir elke medikasie, bied brosjures vir elke dwelm en ook aansluit dié temas uit spanne versprei oor die uitstalling die saal vloer. Ons het probeer om meer beleid-vlak aspekte van die Sanofi spanne op die hand te skuur, maar hulle meestal was nie bereid om te praat.

Terwyl Pasiënt Assistance Programme (borste) en afslag is belangrik orkes-hulpmiddels wat te veel sukkel PWDs weet net nie bestaan ​​nie, ons erken dit is nie langtermyn-fixes en kan nie die enigste oplossing.

Tog, ten minste die kwessies het erkenning op die uitstalling die saal vloer, en uit ons mening het dit gelyk baie HCPs was geïnteresseerd in om uit te vind meer.

Aanspreek "Nie-mediese Skakel"

Soos ons vroeër hierdie week berig, die navorsing aangebied en bespreekgedelf in hierdie ekonomiese aspek van diabetes sorg meer as wat ons het seenin jaar verby.

Ten minste een baie interessant-toegang-verwante plakkaat betrokke die kwessie van Nie-mediese Skakel (aka, "My versekeringsmaatskappy maak my oor te skakel na Medikasie B, selfs al is my dokter voorgeskryf Medikasie A vir my!"). Dit is in die kollig vir meer as `n jaar nou, met die # DiabetesAccessMatters en #PrescriberPrevails inisiatiewe stoot terug op hierdie praktyke. Dis goed om te sien hierdie navorsing gebeur, na die werklike impak van hierdie tendens is dat op ons pasiënte te dokumenteer.

Die nie-winsgewende Kinders met Diabetes (CWD) organisasie eintlik het `n rondetafel gesprek oor hierdie onderwerp in theearly oggendure op 12 Junie om innearly twee-dosyn mense fromADA, AAde, JDRF, die Kollege Diabetes Netwerk, TCOYD en Diatribe as goed as ander groepe, sommige bedryf folk en medici. Die nie-winsgewende Alliansie vir Pasiënt Access (AfPA) wasthere ook as deel van sy poging om `n Diabetes PolicyCollaboration daarop gemik is om die pasiënt stemme en professionele orgstogether skep om beleid met betrekking tot D-toegang te verken. Ek was nederig om daar te wees, luister en deel te neem as as dit nodig is.

Die twee leiers van die bespreking was Dr. Grünberger, `n veteraan endo in Metro Detroit wat voormalige president van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Endos (aace) - en Dr. Ken Moritsugu, `n voormalige Amerikaanse geneesheer-generaal wat gewerk het vir JNJ en is betrokke by CWD vir jare - en gebeur te gewees het by tipe 1.5 LADA vir die afgelope 15 jaar sedert die ouderdom van 35.

"Ek is baie bekommerd wanneer wetenskap overtakenand is getroef deur die finansiële en na my mening nie-mediese skakel nie balanseer dié," sê dr Moritsugu. "Die verraderlike neus van die kameel is in die tent en ons mustaffect nie-mediese skakel nou voordat dit in die stelsel en `n saak van die kursus."

Dr. G was `n bietjie meer stomp.

"Dit is `n kriminele daad," het hy gesê oor betaler besluitneming. "Hulle is practicingmedicine sonder `n lisensie. Ek kan nie gee uit meds uit my kantoor sonder `n voorskrif ... butthey kan wanneer hulle nie oefen in (my toestand) en kan my besluit te omseil? "Grünberger sê 90 van sy personeel tyd word in beslag geneem deur" thisidiocy ... dis nie waarom hulle het in medisyne en dit is nie eens reimbursed.This dra nul tot welsyn van `n pasiënt se. "

`N paar belangrike wegneemetes ons gekry het van hierdie gesprek:

• Dit is nie prakties om opvolgwerk met individuele patientswho aangeskakel, want daar is geen tendens in diegene wat skakel of hoe lank theymight voort te gaan met `n vorige medikasie, en baie kan nie eens laat theirdoctor weet hulle is gedwing om oor te skakel.
• Sommige PWDs wisselaar voor meds met die newone hulle is gedwing om oor te skakel na, die voortsetting van beide tipes ofmeds / insulien gebruik, want hulle het oorskiet, en baie mense nie verskille understandthe.
• Dr. Lori Laffel van Joslin sê: "Ons moet recognizesegments van bevolkings wat gebruik kan word die meeste geraak deur hierdie. Ons verloor impak Indien u wel maak hierdie `n wêreldwye druk. "
• Skryf appèl briewe aan betalers is incrediblyimportant, maar dit is `n gebied wat nie vergoed en baie klinieke anddoctors nie die hulpbronne het om hierdie oorloë te voer vir pasiënte.
• Tydens `n beroep, is pasiënte toegelaat om te bly onthe huidige medikasie terwyl die appèl word tans hersien. A "Know YourRights" pakkie is uitgedeel, met inligting om jou te help mense weet wat beskerming theyhave in hierdie proses.
• Ons moet leer om die taal van Insurersand PBMs praat, om hulle op te voed oor die vraag waarom hierdie nie-mediese skakel tendens is nie helpingpatients of dokters.
• Van die wetlike beskerming van verbruikers perspektief, kan dit gesien word as `n verbreking van die kontrak - veral as PBMs / Versekeraars arechanging formulariums en beleide middel van die jaar.
• Sedert FDA uiteindelik besluit of `n voorkeur medikasie is "therapeuticallyequivalent" - die term wat gebruik word tydens stap-terapie waar `n payerforces pasiënte om in wese misluk op een medikasie voordat hy na die volgende een op thelist - begin van `n veldtog om reguleerders kry aan boord met hierdie kwessie kragtige kon wees.
• Werkgewer negotations met PBMs en versekeraars arepart van hierdie, veral omdat nie-mediese skakel is `n ekonomiese issueimpacting werktyd en produktiwiteit (dink aan al die verlore werktyd spentcalling versekeringsmaatskappy en PBMs oor die telefoon).
• Die AfPA is die skep van `n soort van state-deur-staat "clearing house van inligting" op hierdie belangrike kwessie, veral uit die cardiovascularspace, saam met `n awarenessvideo en pogings om op te voed pasiënte, sowel as `n moontlike pers campaigndirected by die algemene publiek, primêre sorg dokters en verpleegster praktisyns.
• "Elke groot verandering in Amerika het `n resultof n harde geroep het," het Collin Stephens van TCOYD. "Grassroots optrede is nodig ... patientshave om betrokke te wees van die begin af."

CWD is om saam `n opsomming van hierdie vergadering aan families by die jaarlikse CWD Vriende For Life konferensie vroeg in Julie aan te bied. Fromthere, hoop hulle om formele konsensus verklaring skep deur die einde van Julie of vroeg in Augustus.

"Ons moet toelaat dat families weet hulle arenot onskuldige omstanders in hierdie," sê CWD stigter en D-Pa Jeff Hitchcock. "Dit is net die begin."

Saam te werk vir Verandering

Al hierdie bande in breër beleid besprekings en voorspraak pogings in gesondheidsorg en diabetes - Kongres en legisltive Meetups, staats-en federale wetgewing, werkgewer inisiatiewe om hierdie aanpas by hul einde, litigasie waar eisers dwing meer inligting te deel, groei mediadekking en kreatiewe denke op die deel van hierdie stories, en voetsoolvlak voorspraak van die hou van nie-winsgewende T1International stoot # insulin4all binne die VS en wêreldwyd.

Natuurlik, niemand het om elke enkele beleid stoot of voorspraak pogings te ondersteun, en ons kan beslis nie saamstem oor sekere elemente. Maar daar is geen twyfel dat ons meer kragtig verenigde, eerder as verdeel.

Hier is die verhoging van die bar op elke stukkie van hierdie legkaart, en elkeen wat die verhoging van hul stemme in `n klein manier om `n verskil te maak. Kom ons hou die geraas, D-vriende!