Chroniese nonhealing wonde in diabetes: jou bestuursplan

ByAlice Callahan

Medies nagegaan byKacy Kerk, MD

Hoewel minding jou dieet en lewenstyl kan help om die risiko van komplikasies as jy diabetes het, kan onbeheerde bloedsuiker lei jou na wonde wat hardnekkig is stadig om te genees ontwikkel. Die probleem kan meer algemeen as wat jy dink: `n artikel gepubliseer in Junie 2017 in Die New England Journal of Medicine Na raming is tussen 19 en 34 persent van die mense met diabetes sal sukkel met ten minste een voet sweer in hul leeftyd.

Dit kan `n chroniese probleem geword, met twee uit elke vyf mense ervaar `n ander ulkus binne die volgende jaar, en die gevolge kan verwoestend wees: Sowat 20 persent van pasiënte met `n matige tot ernstige infeksie sal eindig met `n amputasie, volgens die koerant .

Daar is verskeie redes waarom diabetes soms kan lei tot problematiese wonde, sê William Ennis, te doen, hoof van wondgenesing en herstel weefsel aan die Universiteit van Illinois in Chicago en hoof mediese beampte van Healogics, `n maatskappy wat wond sorgsentrums bestuur rondom die Verenigde State. Kronies hoë bloedsuiker kan neuropatie, of senuwee skade, in die voete veroorsaak, sodat jy dalk nie in staat wees om ongemak ervaar van `n klein sny of `n eelt.

Neuropatie kan ook jou voete swakker maak en verander hul vorm, verhoog jou risiko van besering. Voeg daarby swak sirkulasie, ook `n gemeenskaplike diabetes komplikasies, en jy kan `n groot wond wat ontwikkel sonder jou kennis en is `n uitdaging om te genees.

"Hierdie dinge kan gaan van `n klein opening aan die onderkant van jou voet om `n volledige infeksie met been verlies in sommige pasiënte, veral diegene met swak bloedvoorsiening, en dit kan letterlik gebeur oornag," sê dr Ennis.

Voet maagsere is die mees algemene tipe van diabetes-verwante wond as gevolg van die kombinasie van neuropatie in die voete en hul kwesbaarheid vir druk en besering. Maar wonde kan ook ontwikkel in die bene, en enige wond kan stadig om te genees as jy diabetes het, sê Arti Bhan, MD, vakhoof van endokrinologie by Henry Ford Health System in Detroit.

Die Basics van Wond Management met diabetes

Jou dokter sal gewoonlik begin behandeling deur die skoonmaak van die wond en sny weg dood of besmette weefsel, `n prosedure met die naam debridement. Hoewel die sny van die wond kan counter lyk, Ennis sê dit is `n noodsaaklike stap. "Met elke debridement, jy neem uit `n film van weefsel wat opbou wat bytende om genesing," sê hy.

Nog `n belangrike deel van die behandeling staan ​​bekend as aflaai, of die neem van gewig en druk van die wond. Volgens die Internasionale Werkgroep oor die Diabetiese Foot, die beste manier om dit te doen, is om met `n knie-hoë, nonremovable cast of stut, maar ander opsies, soos spesiale skoene, kan ook gebruik word.

As die wond is besmet, kan jou dokter antibiotika voorskryf. Jy kan ook verwag dat X-strale van jou voete om te sien of `n onderliggende been besmet of selfs gebreekte, iets wat jy dalk nie opgelet as gevolg van neuropatie. "Verder, as daar is `n bewys van swak bloedsomloop, chirurgie nodig mag wees om oop te maak die bloedvate," sê dr Bhan.

"Behandeling van diabetes voet maagsere het `n multi-dissiplinêre span, insluitende chirurge, podiatriste, en soms wond klinieke," Bhan voeg.

Watter stappe om te neem wanneer Wonde genees nie

As jy nie sien goeie vordering met genesing binne sowat `n maand na die aanvang van behandeling, kan jou dokter aanbeveel ander terapieë. Daar is `n oorweldigende aantal opsies, insluitend hiperbariese suurstof, danksy biotechnologie weefsel, en groei faktor behandelings. Professionele riglyne, insluitend dié van die Internasionale Werkgroep oor die Diabetiese Foot, aflei dat daar nie genoeg bewyse aan te beveel hierdie behandelings vir roetine te gebruik, en hulle kan duur wees, maar hulle kan die moeite werd om te probeer wees as basiese wondsorg is nie werk.

Hoe jy kan help wond genees - en Voorkom Herhaling

"Stywe bloedsuiker beheer kan help deur te verhoed dat infeksies, wat wondgenesing verder kan vererger," sê Bhan. Sy beveel ook besig met jou dokter om jou cholesterol en bloeddruk te beheer, en indien nodig, ophou rook, wat almal kan sirkulasie te verbeter.

Na jou wond genees, hou `n ogie oor jou voete. David Armstrong, MD, PhD, professor van chirurgie by die Keck Skool vir Geneeskunde aan die Universiteit van Suid-Kalifornië in Los Angeles, sê vir jou skoene met die hulp van `n voetheelkundige versigtig kies, en dra hulle voortdurend om jou voete te beskerm - selfs by huis.

Vra vir `n voet tjek elke keer as jy sien jou primêre sorg verskaffer, en wees op die uitkyk vir nuwe eelte en blase. "Dit is die diabeet voet gelyk aan bors knoppe vir iemand met `n geskiedenis van borskanker. Hulle is `n komende gebeurtenis. So iets moet `n vinnige besoek aan jou voet dokter uitmaak, "sê hy.