Iccac: maaiers maak gelukkig maaltyd van diabetiese wonde

Woensdag, September 21, 2011 (MedPage Vandag) - Pasiënte met diabetes wat in die gesig staar onderste ledemate as gevolg van nie-genesing letsels kan `n been van die insek wêreld te kry, `n navorser gesê hier.

Biosurgery met behulp van die steriele larwes van die groen blow-fly (Lucilia sericata) Kan `n alternatief vir amputasie in baie gevalle wees, volgens Lawrence Eron, besturende direkteur van die Universiteit van Hawaii in Honolulu.

In `n reeks van 37 pasiënte met gekompliseerde ledemaat wonde, die benadering wat die larwes wat gebruik word om die letsel debride, opgelewer `n suksesvolle uitkoms in 27, Eron berig op die Interscience Konferensie oor antimikrobiale agente en chemoterapie.

Die larwes, wat algemeen na verwys as maaiers, eet net "devitalized" weefsel, verlaat lewende weefsel alleen, het gesê Eron. Dit maak dit ideaal om skoon te maak diabeet letsels wat nie gereageer het op standaard terapie met antibiotika.

Maar die proses kan eendag nuttig in pasiënte vroeër in die siekte natuurlik, het hy MedPage Vandag nadat sy mondelinge aanbieding.

Die gebruik van maaiers om wonde skoon te maak gaan terug eeue veral tydens die oorlog, maar dit uit genade geval het. Nou, Eron gesê, is `n paar groepe probeer om te sien of die larwes het `n kliniese rol in moderne medisyne, en veral in pasiënte met diabetes ledemaat wonde.

Vir die analise, die navorsers gedefinieer sukses as `n volledige debridement van devitalized weefsel, vorming van sterk granulasie weefsel, en ten minste 50 persent sluiting van die wond.

Die 37 pasiënte het letsels wat vir tot vyf jaar teenwoordig was in sommige gevalle en was bestand teen alle pogings om genesing. Die letsels ingesluit 18 absesse, ses besmet maagsere, nege gevalle van osteomielitis (been infeksie), en vier gevalle van gangreen.

Eron gesê die navorsers toegepas 50 tot 100 maaiers, het hulle verlaat in plek vir twee dae, en dan verwyder hulle, herhaal die proses `n gemiddeld van vyf keer per wond.

In 73 persent van die pasiënte, die luim debridement terapie was suksesvol, hoewel Eron opgemerk dat volledige sluiting van die wond was nie deel van die definisie van sukses. Ander metodes is gebruik om die werk klaar te maak.

"Daar is geen twyfel dat hierdie klein insekte in staat is om weefsel baie doeltreffend debride," sê Eron.

Die 10 mislukkings is gekoppel aan oormatige inflammasie rondom die wond, bloeding uit die wond, fistels van besmette bene wat gesluit nadat enkele behandeling, en erge perifere vaskulêre siekte.

Een pasiënt gestop as gevolg van pyn, maar die meeste pasiënte óf kan nie voel die maaiers werk of het gevind dat die "creepy-hulptoonbank klassiek" sensasie bemoedigend, sê Eron.

Een van die redes vir die benadering gebruik, het hy gesê, is koste: `n eenvoudige onbesmette diabeet voet ulkus kan kos tot $ 10,000 vir die behandeling van, terwyl amputasie as behandeling versuim koste tot $ 65,000.

In teenstelling hiermee het die mediese graad maaiers verkoop vir sowat $ 100 vir ongeveer 200, sodat `n gemiddelde van vyf siklus behandeling sou kos sowat $ 500, het hy gesê.

"Dit biosurgery is `n ander benadering wat ons kry om die probleem van weerstand teen antibiotika," Catherine Bennett, PhD, van Deakin-universiteit in Melbourne, Australië, wat die periode waarin die navorsing aangebied gemodereer.

"Dis `n baie geteiken word, selektiewe benadering tot weefsel verwydering," het sy aan MedPage Vandag.

Sy het opgemerk dat die pasiënte in die studie het ernstige wonde, en dit is nie duidelik dat die proses in pasiënte vroeër in die siekte natuurlik aanvaarbaar sou wees, selfs al is dit medies raadsaam sou wees.

Sy het gesê formele toetse nodig en "as die bewyse is goed, sal dit pasiënte sowel as dokters te oortuig."