CT sifting vir longkanker kostedoeltreffende

Die gebruik van CT-skanderings om ouer rokers wat `n risiko vir longkanker blyk te wees as kostedoeltreffende as `n paar ander algemene sifting studies skerm, het navorsers bevind.

In `n aktuariële model analise, die gebruik van lae-dosis spiraal CT om rokers en voormalige swaar rokers, ouderdomme skerm 50-64, het `n gered koste per lewenslange jaar soortgelyk aan dié vir kolorektale sifting kanker by sowat $ 19000, Bruce Pyenson en kollegas van die gesondheidsorg raadgewende firma Milliman in New York berig in die April-uitgawe van gesondheid sake.

Dat koste was goedkoper as beide borskanker en servikale kanker.

Die resultate dui daarop dat "kommersiële versekeraars in ag moet neem long kanker van `n hoë-risiko individue om `n hoë-waarde dekking wees en bied dit as `n voordeel vir mense wat ten minste 50 jaar oud en het `n rook geskiedenis van dertig pak-jaar of meer, "het die skrywers skryf.

Die meeste private versekeraars dek nie long kanker, selfs in `n hoë-risiko pasiënte, omdat data op sy koste-effektiwiteit is beperk.

Tog is die Nasionale Long Screening verhoor (NLST) gevind verlede jaar dat `n lae-dosis spiraal CT is wat verband hou met `n 20 persent vermindering in kanker dood wanneer dit vergelyk word met X-straal-vertoning.

So om te toets of so screening ook kostedoeltreffend kan wees, Peyson en kollegas het `n model van spiraal CT screening onder rokers en langtermyn voormalige rokers met ten minste 30 jaar van rook elk. Hierdie studie bevolking het net private gesondheidsversekering en is nie gedek deur enige vorm van openbare gesondheid versekering.

Vir hierdie model, het hulle gebruik gepubliseer, jaarlikse protokolle vir lae-dosis spiraal CT long kanker en opvolgbesoeke in die daaropvolgende jaar, totdat een van twee diagnoses - kanker of geen kanker - is gemaak binne die jaar wat volg op die vertoning. Alle pasiënte ontvang `n aanvanklike sifting en jaarlikse herhaling vertonings.

Hulle aanvaar as 18 miljoen mense in dié kategorie hoërisiko-sou val, en ongeveer die helfte sal CT-gebaseerde long kanker ondergaan as dit was bedek - `n opname koers vergelykbaar met kolorektale sifting kanker.

Hulle beraam dat long kanker sou kos $ 247 per pasiënt per jaar getoets, in die veronderstelling dat driekwart van die vertonings was herhaal prosedures. Wanneer versprei oor die totale kommersieel versekerde bevolking, sou die totale koste wees net $ 0,76 per verseker lid per maand met geen deel van die koste.

Dat die syfer is laer as die koste van die bors, kolorektale, en servikale kanker hoofsaaklik omdat minder long skerms behels `n biopsie, en omdat die teikenpopulasie is `n hoë-risiko en dus kleiner as die breër bevolking wat die ander vertonings het.

Hulle het ook bereken dat sifting sal lei tot meer as 130,000 bykomende longkanker oorlewendes in 2012.

Gegewe die parameters, hulle beraam dat die gered koste per lewenslange jaar $ 19.000, wat op gelyke voet met kolorektale sifting kanker, en goedkoper as sifting vir servikale of borskanker (sowat $ 50,000 en $ 31,000, onderskeidelik) sou wees.

"Ons kan die naald op kanker sterftes spring vir die eerste keer in jare, en doen so in `n koste-effektiewe wyse," het Pyenson in `n verklaring gesê.

Die navorsers het opgemerk egter dat die resultate van NLST gepubliseer nadat hierdie analise is voltooi. Beramings van die verhouding van die vroeë-stadium longkanker wat deur sifting, en van sterfte vermindering as gevolg van screening sal opgespoor word, is meer optimisties as die resultate van NLST.

Maar hulle het gesê hulle pasiënt bevolking begin op `n jonger ouderdom as die NLST (op die ouderdom van 50 in plaas van 55), wat minder kanker per gekeur pasiënt sou opgelewer, potensieel verhoog screening koste, terwyl die verlaging van voordele.

die donker opstel op die ouderdom van 64 onderskat ook koste voordele omdat dit spaar ignoreer na die ouderdom van 65.

Hierdie analise het `n paar ander beperkings: dit het die koste en logistiek van die implementering van `n wydverspreide screening program nie aan te spreek. Navorsers het ook nie faktor in die koste van `n moontlike aanvanklike oplewing van behandeling van vroeër opsporing, aangesien die skerm waargeneem kankers verskyn in bykomend tot-simptoom opgespoor kankers.

"Geïmplementeer word met toepaslike gehalte en standaardisering prosesse, kan die vertoning as `n voorbeeld van stelsel innovasie wat grootliks verbeter gesondheid uitkomste sonder voeding koste eskalasie dien," het hulle tot die gevolgtrekking gekom.