Borskas x-strale geen hulp in die sny van longkanker sterftes

Woensdag, Oktober 25, 2011 (MedPage Vandag) - Deur tot 13 jaar van follow-up, die koers van longkanker sterftesyfer was soortgelyk in die sifting en kontrole groepe (14 per 10,000 persoon-jaar versus 14.2), Paul Kvale, besturende direkteur van die Henry Ford Health System in Detroit, berig op die American College of Chest Physicians vergadering.

Die bevindings, wat gelyktydig aanlyn is aangemeld in die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging, stem ooreen met studies wat in die 1970`s en 80`s wat ook getoon geen voordeel vir die monitor met `n bors x-strale.

Hulle het ook die bevindinge van die Nasionale Long Screening verhoor (NLST), wat `n 20 persent vermindering in longkanker sterftesyfer met `n lae-dosis spiraal CT screening relatief tot bors x-strale getoon aanvul, Kvale gesê in `n onderhoud met MedPage Vandag.

"Wat ons in staat om te wys nie, is dat sifting met die plain borskas X-straal is nie `n verbetering in terme van verminderde mortaliteit van longkanker as in vergelyking met geen vertoning nie, maar wanneer jy beweeg na `n lae-dosis CT scan jy kry `n vermindering in longkanker sterftes uit hoofde van die vind van die gevalle op `n tyd wanneer die behandeling lewens kan red, "het hy gesê.

Beperkinge van die studie gedoen in die 1970`s en 80`s - klein grootte, gebruik van bors x-strale in die kontrole groepe, insluiting van slegs mans, en uitsluiting van rokers - het gelei tot onsekerheid oor die moontlike voordele van keuring met borskas x-strale . Wat gelei het tot die ontwerp van die prostaat, long-, Kolorektale, en Ovarian (PLCO) Screening Kanker verhoor. Die long vertoning arm van die verhoor - berig op hier - ewekansige 154901 mans en vroue ouderdomme 55-74 te vier jaarlikse skerms ondergaan met `n bors x-strale of om gewone sorg ontvang 1993-2001.

Ongeveer die helfte van die deelnemers was vroue. Rokers is ingesluit - 45 persent het nog nooit gerook, 42 ​​persent het ophou, en 10 persent was nog rook. Deur `n gemiddelde follow-up van 11,9 jaar, die voorkoms van longkanker was soortgelyk in die sifting en kontrolegroepe (20.1 versus 19.2 per 10,000 persoon-jaar), en die longkanker sterftesyfer was soortgelyk, ongeag van rook geskiedenis of geslag.

Siekte stadium, histologie, en behandeling pryse was soortgelyk in die twee groepe. In die subset van pasiënte wat in aanmerking kom vir die NLST sou gewees het, was daar nog geen noemenswaardige voordeel uit screening met borskas x-strale.

"As sodanig, die 20 persent mortaliteit voordeel van lae-dosis spiraal CT versus borsradiograaf waargeneem in NLST is waarskynlik `n goeie benadering van die sterfte voordeel wat moes gewees het waargeneem van `n lae-dosis spiraal CT teenoor gewone sorg as dit laasgenoemde groep was bygevoeg om NLST, "Kvale en kollegas geskryf in hul papier.

Wat 20 persent mortaliteit voordeel is baie laer as die voordeel van CT screening beweer in `n 2006 studie gelei deur Claudia Henschke, MD, dan van Weill Mediese Kollege in New York City. In hierdie studie, wat sedertdien in twyfel getrek, sy en haar kollegas het beweer dat 80 persent van longkanker sterftes voorkom kan word met CT screening.

"Henschke in `n swak ontwerp studie sê screening [verminder die] risiko van dood deur 80 persent," skryf Otis Brawley, besturende direkteur, hoof mediese beampte van die Amerikaanse Kankervereniging (ACS), in `n e-pos aan ABC News en MedPage Vandag. "Sy het verduidelik die feit dat NLST het `n 20 persent mortaliteit vermindering omdat dit in vergelyking CT om borskas x-strale, nie CT niks."

Die PLCO bevindinge dui die NLST "regtig vergelyk CT niks en die 20 persent vermindering is `n ware," Brawley geskryf. "Dit PLCO vind regtig sit die 80 persent figuur van Henschke te bevraagteken." Die ACS beveel tans teen sifting vir longkanker, maar Kvale gesê dat hy dink dat sy binnekort kan verander, hangende `n hersiening van die NLST bevindings.

"Hulle is amper seker om uit te kom met `n hersiening in die baie nabye toekoms pleit ten gunste van `n lae-dosis CT sifting vir mense wat `n toepaslike kategorie risiko getoets te word," het hy gesê.