Sigmoidoskopie ok as kolonkanker skerm

SAN DIEGO - Maandag 21 Mei, 2012 (MedPage Vandag) - Vertoning met buigsame sigmoidoskopie blyk te kolorektale kanker voorkoms en mortaliteit te verminder, het navorsers bevind.

Die prosedure is wat verband hou met `n 21 persent relatiewe afname in die voorkoms en `n 26 persent relatiewe afname in die dood, hoewel die sterfte voordele is beperk tot kankers van die distale, nie die proksimale, kolon, Robert Schoen, MD, MPH, van die Universiteit van Pittsburgh Mediese Sentrum, en kollegas berig in die New England Journal of Medicine en by `n sessie hier by Digestive Disease Week.

Buigsame sigmoidoskopie nie die hele kolon, veral sy verste uithoeke scan, maar navorsers skat dat `n meerderheid van kanker ontstaan ​​in die sigmoïedkolon.

Nog sy doeltreffendheid as `n vertoning instrument is nie vereffen. Vroeër proe, insluitend een van Italië, het `n laer voorkoms van kolorektale kanker met die vertoning hulpmiddel, terwyl `n Noorse verhoor het geen voordele.

Skoen en kollegas geëvalueer data van die prostaat, long-, Kolorektale, en Ovarian (PLCO) Screening Kanker verhoor op buigsame sigmoidoskopie vertoning.

Tussen 1993 en 2001 het `n totaal van 154.900 pasiënte, ouderdomme 55-74, is aan keuring met buigsame sigmoidoskopie met `n herhaling skerm teen 3 of 5 jaar, of om gewone sorg, wat betrokke is `n paar pasiënte met `n kolonoskopie of `n sigmoïdoskopie of geen screening at all.

Van die 77.445 pasiënte wat ewekansig toegewys aan keuring, 83,5 persent het `n basislyn sigmoidoskopie en 54 persent is gekeur op 3 of 5 jaar.

Die navorsers het bevind dat die voorkoms van kolorektale kanker na `n gemiddelde follow-up van 11,9 jaar was 11,9 gevalle per 10,000 persoon-jaar in die intervensie groep in vergelyking met 15,2 gevalle per 10,000 persoon-jaar in die gewone sorg groep.

Met betrekking tot sterfte, daar was 2.9 sterftes as gevolg van kolorektale kanker per 10,000 persoon-jaar in die intervensie groep in vergelyking met 3,9 per 10,000 in die gewone sorg groep, wat ooreenstem met `n 26 persent relatiewe risikovermindering met sigmoidoskopie.

Sterftes weens distale kolorektale kanker is aansienlik verminder, maar die dood van proksimale kolorektale kanker was onaangeraak, het hulle verslag gedoen.

Die proksimale kolon bied meer van `n uitdaging, hulle opgemerk, as gevolg van beperkinge in derm voorbereiding, `n groter voorkoms van gevorderde getande adenomas in hierdie deel van die kolon, en ander biologiese verskille, insluitend `n groter voorkoms van BRAF mutasie.

"Hoewel ons protokol is wat verband hou met `n afname in die voorkoms van proksimale kolorektale kanker, vermoedelik as gevolg van die opsporing en die verwydering van voorloper adenomas wat sou anders gevorder tot kanker, dit blykbaar nie daarin slaag om in die identifisering en suksesvol `n proporsioneel groter aantal verwydering voorloper letsels bestem is om te ontwikkel in `n noodlottige kolorektale kanker, "het hulle geskryf.

Mans verskyn na `n sterfte voordeel bo vroue met sigmoidoskopie het, met `n 34 persent relatiewe afname in risiko in vergelyking met `n vermindering van 13 persent vir vroue, het hulle bygevoeg.

Mans het ook meer vals positiewes as vroue (20 persent teenoor 13 persent), maar die navorsers het gesê sommige van hierdie mense kan toegeskryf gewees het om vals negatiewe resultate op kolonoskopie.

Skoen en kollegas het ook gewaarsku dat `n groot deel van die gewone sorg groep (47 persent) het óf `n buigsame sigmoidoskopie of kolonoskopie, wat "waarskynlik die verskil in mortaliteit en voorkoms tussen die twee groepe verminder."

In `n meegaande redaksionele, John Inadomi, besturende direkteur van die Universiteit van Washington in Seattle, het opgemerk dat die graad van besoedeling in die gewone sorg groep was veel groter as die verwagte 15 persent en waarskynlik vernou die gaping in voorkoms en sterfte vermindering.

"[Die] werklike vraag vir die Amerikaanse dokters is of ons bereid is om aandag herfokus op `n vertoning strategie wat is vergelyk met die uitvoering van mammografie op een bors. Nasionale riglyne sluit buigsame sigmoidoskopie as `n aanbevole vertoning strategy- egter gebruik van hierdie toets het aansienlik afgeneem in die Verenigde State van Amerika, "het hy gesê.

Inadomi gesê hy min rede daarvoor afname sien, veral omdat die gehalte van bewyse wat kolonoskopie is minderwaardig teenoor wat ondersteun sigmoidoskopie.

"Hoewel geval-kontrole en voornemende kohort studies is uitgevoer, het geen ewekansige kliniese proef te bewys dat kolonoskopie kan kanker sterftes te verminder nog gepubliseer is," skryf hy gesê en bygevoeg dat sommige van hierdie studies het getoon dat kolonoskopie nie sterfte het verminder van proksimale kolorektale kanker.

Die algehele voordeel van kolonoskopie in die bevolking-gebaseerde studies wat bestaan ​​is soortgelyk aan die effek van buigsame sigmoidoskopie gesien in die PLCO verhoor, het hy gesê.

Inadomi het bygevoeg dat sommige pasiënte alternatiewe vertoning sou verkies oor kolonoskopie, wat ook in ag geneem moet word wanneer die aanbeveling van `n vertoning, en die hervorming van gesondheidsorg in die VSA het daartoe gelei dat `n hernude fokus op koste-effektiwiteit in bewysgebaseerde hulpbron gebruik.