Enige vertoning vir kolonkanker beter as niks

Alternatiewe vir screening kolonoskopie gedemonstreer soortgelyke akkuraatheid en `n laer koste vir die opsporing van kolorektale kanker in mense wat `n aanvanklike negatiewe kolonoskopie het, volgens `n rekenaar simulasie van screening strategieë.

Jaarlikse vertoning met hoogs sensitiewe fecale okkulte bloed toets of fecale immuno toets, bereken Tomografische colonografie elke 5 jaar, of screening kolonoskopie elke 10 jaar verminder die risiko van kolorektale kanker deur `n derde, byna viervoudig in vergelyking met geen keuring, afhangende van nakoming, berig Amy Knudsen, PhD, van Massachusetts General Hospital in Boston, en kollegas.

Die twee fecale toetse en colonografie gelei tot soortgelyke voordele in die lewe-jaar opgedoen in vergelyking met herhaling kolonoskopie maar met minder komplikasies, het hulle in Annale van Interne Geneeskunde aanlyn.

Die geskatte lewensduur koste per 1000 persone gekeur was sowat $ 100 tot $ 400 minder vir okkulte bloed en immuno toets en colonografie versus kolonoskopie.

"Ons bevindinge het verskeie implikasies," het Knudsen. "Kolonoskopie het die aanvaarde standaard vir kolorektale sifting kanker in die Verenigde State van Amerika geword het. Daar is egter nie genoeg opgeleide colonoscopists om al die nodige keuring prosedures uit te voer."

"Rescreening met ander as kolonoskopie metodes kan help oplos hierdie tekort, want dit sou vry te maak skaars kolonoskopie personeel om meer primêre sifting eksamens presteer," sê haar groep.

Video: 1984-0807 Public Program, Bath, UK, DP subtitles

Video: TOTAL WIPEOUT - BEST YouTube Show CZ/SK + 43 Language Subtitles | 2016 | PVNST

Met behulp van `n basislyn van 2008, die ondersoekbeamptes die gevolgtrekking gekom dat kostebesparings met óf fecale toets om $ 3 miljard sal beloop oor die leeftyd van mense ouderdomme 50-54 wat negatiewe aanvanklike kolonoskopie resultate gehad. Met CT colonografie elke 5 jaar, sal die beraamde besparing op die einde van $ 0600000000.

Studies het getoon dat `n negatiewe kolonoskopie gevolg is wat verband hou met `n aansienlik verminderde risiko van kolorektale kanker in vergelyking met individue wat nie gekeur op enige manier. Die waargeneem lae risiko het vrae oor die behoefte aan herhaal kolonoskopie elke 10 jaar na `n negatiewe resultaat gevra.

Huidige riglyne sifting en wiskundige modelle wat gebruik word om hulle te evalueer het aanvaar dat `n persoon slegs een siftingstoets regdeur `n leeftyd. Met behulp van `n kolorektale kanker simulasie model wat ontwikkel is deur die National Cancer Institute, Knudsen en sy kollegas geëvalueer alternatiewe rescreening strategieë wat voordele kan maksimeer en Harms en koste te verminder.

Die micro model in diens `n basis model van `n 50-jarige persoon wat `n negatiewe aanvanklike sifting kolonoskopie (insluitend geen adenomas) het. Ondersoekbeamptes geëvalueer uitkomste wat verband hou met herhaling kolonoskopie op 10 jaar, jaarlikse hoogs sensitiewe fecale okkulte bloed toets, jaarlikse fecale immuno toets, en CT colonografie elke 5 jaar.

Uitkomste met mekaar vertoning strategie is in vergelyking met verwagte uitkomste met geen rescreening.

Geen verdere keuring tot gevolg gehad dat 31,3 leeftyd gevalle van kolorektale kanker per 1000 persone, en kolorektale kanker sterftes van 11.9 per 1000 persone.

Veronderstelling perfekte nakoming van die verskillende screening strategieë, die ondersoekbeamptes bevind dat sifting kolorektale kanker gevalle verminder tot 7-12,6 leeftyd gevalle per 1,000 persone. Met onvolmaakte nakoming, was die vertoning strategieë wat verband hou met 17,7-20,9 leeftyd gevalle per 1,000 persone.

Video: Jeff Skoll: Making movies that make change

Rescreening met kolonoskopie elke 10 jaar tot gevolg gehad dat die minste kankergevalle en kolorektale kanker sterftes (7.7 en 2.4 per 1000 persone, onderskeidelik), maar ook die hoogste koers van gate en ander komplikasies (1.1 en 20.9 per 1000 persone, onderskeidelik).

Colonografie elke 5 jaar opgespoor meer kankers (9.3 per 1000 persone) as kolonoskopie, maar is wat verband hou met `n bietjie meer sterftes (2.7 per 1000 persone). Die nie-indringende prosedure is wat verband hou met byna 50 persent minder perforasies en ander komplikasies, maar `n groter aantal prosedures wat derm voorbereiding (3982 per 1000 persone teenoor 2592 per 1000 persone met kolonoskopie).

Geskatte lewe-jaar opgedoen verskil minimaal regoor die screening strategieë, ongeag of die nakoming was perfek (30893 om 30.902 lewe-jaar per 1000 persone) of minder as perfekte (30865 om 30.869 lewe-jaar per 1000 persone).

Ekonomiese ontledings is gebaseer op die volgende beraam toets koste:

• $ 23 vir uiters sensitiewe fecale okkulte bloed toets
• $ 46 vir fecale immuno toets
• $ 1153 vir kolonoskopie sonder polypectomy
• $ 1347 vir kolonoskopie met polypectomy
• $ 530 vir CT colonografie met `n letsel grootte ≥6 mm as die drumpel vir kolonoskopie verwysing

Beraamde koste van die bestuur van komplikasies was $ 15.985 vir gate, $ 7784 vir bloeding met oortapping, $ 1775 vir bloeding sonder oortapping, en $ 1195 vir ander gastroïntestinale gebeure.

Leeftyd screening- en kanker-verwante koste was $ 3840 per persoon met kolonoskopie, maak dit die duurste strategie. In vergelyking met kolonoskopie, sifting met colonografie kos $ 166 per persoon minder, okkulte bloed toets $ 771 per persoon minder, en fecale immuno toets $ 781 per persoon minder.

Die studie het `n paar beperkings. Die skrywers het nie die risiko`s en koste van blootstelling aan bestraling van colonografie of die risiko`s, potensiële voordeel? Ts, of koste wat verband hou met toevallige bevindinge waargeneem deur colonografie oorweeg. Ook inligting oor die nakoming van rescreening was beperk.

Die studie het nie lei tot bevindinge dat een vertoning strategie oor die ander onderskryf maar het beklemtoon `n belangrike les, skrywers van `n meegaande redaksionele geskryf.

"Enige doeltreffende siftingstoets is beter as geen toets," sê David S. Weinberg, MD, van Fox Chase Cancer Center in Philadelphia, en Robert E. Schoen, besturende direkteur van die Universiteit van Pittsburgh.

"In die Verenigde State van Amerika, is ons geneig om voort te gaan met `n waaier van opsies," Weinberg en Schoen bygevoeg. "Alle vorme van hoë-gehalte, konsekwent, serial screening lyk effektiewe. Pasiënte, verskaffers, en beleidmakers moet oorweeg watter uitkomste hulle die meeste waarde en die koste wat nodig is om hulle te bereik."

Bron: Enige Sifting vir Kolon kanker beter as niks

Video: 3000+ Common English Words with Pronunciation

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA