Meer KPR kan hupstoot oorlewing

Voortgesette resussitasie pogings net `n bietjie langer lewens tydens in-hospitaal hartstilstand kon red, `n register studie voorgestel.

Hospitale wat probeer om die langste gemiddeld was 12 persent meer geneig om spontaan sirkulasie bereik vir `n gegewe pasiënt en 12 persent meer geneig om hulle huis toe te kom in die lewe in vergelyking met diegene met die kortste gemiddelde pogings, berig Brahmajee K. Nallamothu, MD, MPH, van die Universiteit van Michigan Health System in Ann Arbor, en kollegas.

Duur van pogings wyd gewissel tussen sentrums, die groep aanlyn opgemerk in The Lancet.

Maar die verskil tussen sentrums in die kwartiel met die kortste mediaan resussitasie pogings in nonsurvivors teenoor die kwartiel met die langste mediaan resussitasie pogings was net 9 minute (16 teenoor 25 minute).

"Verlenging van resussitasie pogings deur 10 of 15 minute kan slegs geringe uitwerking op hulpbronne het een keer pogings reeds begin, maar uitkomste kan verbeter," het die skrywers skryf.

Die groep het aanbeveel dat die standaardisering van `n minimum duur vir KPR kan help, maar huiwer om `n presiese afgesnyde voorsien. "Kliniese oordeel sal altyd nodig wees vir hierdie aspek van sorg," het hulle gesê.

`N meegaande redaksionele uit die VK het ook gesê dat gevalle moet besluit op `n pasiënt-vir-pasiënt basis, met inagneming van ander determinante van oorlewing.

Maar die bevindings was bemoedigend, verduidelik editorialists Jerry P. Nolan, MBChB, van Royal United Hospitaal in Bath, en Jasmeet Sweef, MBBChir, van Southmead Hospitaal in Bristol.

Video: The Great Gildersleeve: Gildy Drives a Mercedes / Gildy Is Fired / Mystery Baby

"Langdurige resussitasie pogings kan lei tot `n hoë-gehalte oorlewing," het hulle geskryf. "As die oorsaak van hartstilstand is potensieel omkeerbare, kan dit die moeite werd om te probeer om `n bietjie langer wees."

Langdurige resussitasie pogings was eintlik wat verband hou met effens hoër serebrale prestasie tellings onder oorlewendes eerder as ernstige neurologiese beserings in die ontleding van 64.339 pasiënte met hart stilstand by 435 Amerikaanse hospitale verslagdoening aan die Get met die riglyne-Resussitasie register.

Gunstige neurologiese status (geen groot gestremdheid) gesien in 81 persent van die mense wat minder as 15 minute geneem van KPR vir resussitasie in vergelyking met 80 persent wat 15 het na 30 minute en 78 persent in diegene wat KPR ontvang vir meer as 30 minute.

Algehele in die register, 49 persent van die pasiënte is terug na spontane verkeer vir ten minste 20 minute na `n in-hospitaal hartstilstand.

Veral, 8 persent van die oorlewendes het ten minste 30 minute van asemhaling pogings om terug te keer na spontane sirkulasie, wat min of meer die geval was in alle vorme van aanvanklike hartstilstand ritmes.

Vir die nonsurvivors, hospitale beëindig pogings binne 10 minute in 16 persent van die gevalle en binne 30 minute in 77 persent.

Hospitale met meer mediaan duur van duur asemhaling vir nonsurvivors (as `n maatstaf van algehele neiging om resussitasie vir langer probeer) het ook die hoogste opbrengskoerse van spontane sirkulasie:

• 51 persent by hospitale in die top kwartiel, met `n mediaan duur van 25 minute vir nonsurvivors
• 49 persent vir hospitale in die kwartiel met `n mediaan duur van 22 minute vir nonsurvivors
• 47 persent vir sentrums in die kwartiel met `n mediaan duur van 19 minute vir nonsurvivors
• 45 persent vir die onderste kwartiel, met `n gemiddelde van 16 minute

Dieselfde patroon gesien vir oorlewing dié hospitale se om tariewe na te kom, wat wissel van 16 persent op die meeste volharding sentrums tot 15 persent op die minste.

"Dit bykomende tyd mag lyk na `n effense toename, maar aansienlike implikasies kan hê in kritiek siek pasiënte as dit beskou word as die tyd vir herevaluering van kliniese reaksies en voorsiening van verdere behandeling," het die navorsers gesê.

Die waarnemingsleer register resultate kan `n paar confounding in die gesig gestaar, erken hulle.

Duur van asemhaling kan `n merker van meer omvattende sorg binne `n groep van tipies groot, gemotiveer sentrums gewees het.

Faktore nie in die databasis aangeteken, soos gehalte van borskasdrukke en standaard van die werk van die kode span se kon `n rol in besluite en uitkomste as goed gespeel. Nog `n beperking was `n gebrek aan inligting oor die lang termyn uitkomste in oorlewendes.

Ook, hospitale beter toegerus en bereid is om te identifiseer en te behandel oorsake van hartstilstand, soos perikardiale tamponade, of dat aanbod beter sorg na arrestasie (terapeutiese hipotermie) kan `n meer aggressiewe benadering tot resussitasie te neem, die editorialists uitgewys.

Hospitale nodig het om hul eie hart stilstand en maatstaf hul uitkomste oudit as `n deel van gehalteverbetering programme, Nolan en styg aangemoedig.

Bron: Langer KPR kan hupstoot oorlewing

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA