Beroerte netwerk lei tot beter uitkomste

Beroerte sorg netwerke om lewens te red en te verminder die behoefte vir `n lang termyn sorg, `n studie van een van die grootste en langste bedryfstelsel netwerke bevestig.

In `n geïntegreerde stelsel van `n beroerte sorg lewering in Ontario sterftesyfers 30 dae na hemorragiese beroerte afgeneem van 38,3% tot 34,4% na die netwerke is ten volle geïmplementeer en ontslag om `n langtermyn-sorg of chroniese sorg fasiliteit gedaal van 16,9% tot 14,8%, berig Moira Kapral, besturende direkteur van die Universiteit van Toronto Instituut vir Kliniese Evaluerende Wetenskappe, en kollegas in CMAJ.

Die 10-jaar studie ingesluit data op 243287 pasiënt besoeke aan spoed afdelings (ED) en 163198 hospitaalopnames vir akute beroerte of verbygaande isgemiese aanval voor en na 2005, toe die beroerte sorg netwerk in Ontario geword ten volle operasioneel.

Die netwerke is ontwerp om die lewering van `n beroerte behandeling regoor streke integreer om die kanse dat pasiënte tydige, bewysgebaseerde terapie sal ontvang selfs al is hulle nie naby `n aangewese beroerte sentrum te optimaliseer.

"Na afloop van die beroerte netwerk is ingestel was daar duidelike verbeterings in die gehalte van `n beroerte sorg," Kapral vertel MedPage Vandag. "Meer pasiënte is behandel met `n optimale beroerte sorg intervensies, soos trombolise, insluitend klont-breker dwelms, en `n beroerte-eenheid sorg."

Kapral se groep gebruik-bevolking gebaseer provinsiale administratiewe databasisse al ED besoeke en opname in die hospitaal vir akute beroerte en kortstondige iskemiese aanval identifiseer 2001-2010.

Hulle beoordeel die effek van die volle implementering van die Ontario Stroke System in 2005 op die persentasie van die pasiënte wat sorg by `n beroerte sentrums ontvang, en op tariewe van ontslag tot langtermyn-sorg fasiliteite en 30-dag sterfte na `n beroerte.

Die persentasie van die pasiënte wat sorg by óf `n plaaslike of distrik beroerte sentrum ontvang het van 40% voor 2.005-46,5% na die volle implementering van die stelsel. Die mediaan tyd van beroerte voorlegging aan revascularizatie karotis afgeneem 50-22 dae.

Stuksgewys regressie analise het getoon `n geleidelike toename in die tempo van sorg by `n beroerte sentrums voor 2005, gevolg deur `n beduidende opwaartse verskuiwing in tariewe in 2005.

Video: How Do Lower Blood Pressure Naturally

En `n aansienlike toename gesien tussen 2002 en 2009 in tariewe vir die volgende:

• Trombolitiese terapie gebruik: 10% tot 27%
• Neuroimaging: 77% tot 93%
• Karotis beelding: 44% tot 68%
• Sorg in `n beroerte-eenheid: 3% tot 24%
• Disfagie vertoning: 47% tot 57%
• Antitrombotiese terapie: 80% tot 94%

By verre die grootste verbeterings is te sien op die plaaslike en distrik beroerte sentrums, met min of geen verandering duidelik aan nondesignated sentrums, die skrywers berig.

Die skrywers het gewaarsku dat "hoewel ons `n toename in die persentasie van pasiënte gesien op aangewese beroerte sentrums oor die studietydperk waargeneem, die absolute grootte van die toename was beskeie, met meer as die helfte van die bevolking ontvang sorg by nondesignated sentrums selfs 5 jaar na die volle implementering van die beroerte stelsel. "

Video: 3000+ Common English Words with Pronunciation

Hulle het voorgestel dat dit was die gevolg van die stelsel word meestal ontwerp is om die oordrag, of omseil, van dié pasiënte wat waarskynlik die meeste goeie kandidate vir trombolitiese terapie of neurochirurgiese ingrypings wees fasiliteer.

Nietemin, sal die dalings word verwag om te lei tot sowat 200 minder-beroerte-verwante sterftes en 300 minder pasiënte wat langtermyn sorg of chroniese sorg jaarliks, het hulle daarop gewys.

Die navorsers het toegegee dat beduidende plaaslike verskille in sorg voortduur, en hulle het erken dat Ontario se groot en geografies diverse gebied die implementering van `n geïntegreerde beroerte sorg netwerk `n uitdaging gemaak.

Kapral gesê verhoogde benutting van telemedisyne en ander pogings om bewysgebaseerde terapie aan pasiënte nie by aangewese beroerte sentrums behandel moet geduldig te verbeter.

Die Ontario Telestroke Program het neuroloog konsultasies vir beroerte pasiënte wat behandel is by plaaslike hospitale verskaf sonder beroerte sentrums oor die afgelope dekade en 30% ontvang trombolitiese behandelings.

"Ten spyte van ons beste pogings, sal daar altyd wees pasiënte wat net nie naby genoeg leef om `n beroerte sentrum behandel word by een," het sy gesê. "Dit is waarom netwerke is veral belangrik in landelike en afgeleë gebiede."

Die studie het `n paar beperkings. Die skrywers gefokus op hospitaalgebaseerde prosesse van sorg en uitkomste en nie data op die langer termyn uitkomste soos funksionele status, lewenskwaliteit, of na-beroerte sorg het. Ook die stuksgewys regressie-ontledings nie verantwoordelik vir die moontlike gevolge van gelyktydige intervensie.

Tog, tot die gevolgtrekking gekom dit dat die bevindinge bied `n beroerte ondersteuning vir die voortdurende ontwikkeling en implementering van netwerke om die lewering van `n beroerte sorg koördineer, en dat "toekomstige navorsing behoort te fokus op die identifisering van die spesifieke komponente van sulke stelsels wat die meeste geneig om verantwoording te doen verbeterings in uitkomste. "