Implant defibrillators vonk druppel in die hart arrestasies

Maandag, Augustus 6, 2012 (MedPage Vandag) - Pryse van asemhaling vir out-of-hospitaal hartstilstand gedaal as meer pasiënte ontvang implant cardioverter defibrillators (ICD), Nederlandse navorsers bevind.

In een provinsie in Nederland, voorkoms van asemhaling vir hartstilstand as gevolg van ventrikulêre fibrillasie gedaal van 21,1 per 100,000 persone per jaar tot 19,4 in die loop van `n dekade as ICD meer wydverspreide, Rudolph Koster, MD, PhD, van Akademiese Mediese Sentrum geword in Amsterdam, en kollegas berig aanlyn in Sirkulasie: Tydskrif van die American Heart Association.

Video: The Great Gildersleeve: Fish Fry / Gildy Stays Home Sick / The Green Thumb Club

Die verskuiwing kon verantwoordelik is vir sowat 33 persent van die afname in buite-hospitaal hartstilstand as gevolg van ventrikulêre fibrillasie gesien in die studie, het hulle gesê.

`N Aantal studies het reeds kennis geneem van `n geleidelike afname in die voorkoms van ventrikulêre fibrillasie as die aanvanklike ritme tydens asemhaling vir `n out-of-hospitaal hartstilstand. Daar is nog nie `n duidelike verduideliking vir die daling, maar baie vermoed die wyer gebruik van ICD kan iets daarmee te doen te hê.

So Koster en kollegas gekyk na `n databasis van al buite-hospitaal hartstilstand resussitasie pogings in die provinsie van Noord-Holland wat plaasgevind 1995-1997 en weer 2005-2008.

Hulle het opgemerk dat die eerste ICD implementering in Nederland uitgevoer in 1984, maar dit was nie tot gerusstellende resultate van groot ewekansige gekontroleerde proewe in 1997 gepubliseer dat die toestelle het wyer gebruik. So, wat ingesamel is hulle data op ICD ondervragings van alle ICD pasiënte in die gebied en geïdentifiseer alle relevante skokke 2005-2008.

Hulle het ook bereken die aantal verhoed arrestasie episodes, ag geneem word dat slegs `n gedeelte van die toepaslike skokke sou lei tot vermy asemhaling.

Die gemiddelde ouderdom van pasiënte in beide tydperke was 64 en ongeveer 75 persent was mans.

Algehele, het hulle gevind dat die insidensie van out-of-hospitaal hartstilstand met ventrikulêre fibrillasie het met 3,6 per 100,000 persoon-jaar gedurende die tydperk van die studie 10-jaar.

Ventrikulêre fibrillasie as die aanbieding ritme ook afgeneem tydens dié twee tydperke, vanaf 63 persent tot 47 persent.

Gedurende die laaste periode, ontvang 1972 ICD pasiënte 977 skokke. Van hierdie skokke, 339 is aan 166 pasiënte vir `n bewese lewensgevaarlike aritmie.

Koster en kollegas beraam dat in hierdie bevolking, 194 gevalle van lewensbedreigende aritmie is suksesvol laat vaar deur ICD skokke.

Die veronderstelling dat `n lewensgevaarlike aritmie sou gelei het tot `n EMS oproep in 62 persent van die gevalle, en `n daaropvolgende resussitasie poging in 67 persent van die gevalle het die navorsers beraam dat toepaslike skokke verhoed 81 gevalle van vermeende hartstilstand.

Wat ooreenstem met sowat 33 persent van die waargeneem afname in buite-hospitaal hartstilstand voorkoms tydens die studie periodes, het hulle gesê.

Verdere sensitiwiteit ontledings vasgestel dat tussen 16 persent en 63 persent van die afname kan toegeskryf word aan ICD inplanting.

Koster en kollegas het opgemerk dat die afname in ventrikulêre fibrillasie as die aanbieding aritmie in hartstilstand is vergesel deur `n beduidende toename in nonventricular-fibrillasie arrestasie - een wat baie groter is as die daling in ventrikulêre-fibrillasie-verwante inhegtenisneming.

Dit dui daarop dat meer pasiënte het `n hartstilstand buite die hospitaal, maar die redes vir hierdie toename is onduidelik, het hulle gesê.

Die studie is beperk omdat die navorsers staatgemaak op `n aantal aannames na die bydrae van verskeie suksesvolle skok episodes, die waarskynlikheid van `n EMS oproep na ineenstorting, en die waarskynlikheid van `n resussitasie poging na EBW aankoms skat.

Hulle het ook opgemerk dat ander faktore "moet ten minste `n gelyke rol speel in die verduideliking vir die waargenome afname in ventrikulêre fibrillasie-verwante out-of-hospitaal hartstilstand."

Bron: ICD Spark Drop in hart stilstand