Wanneer AED misluk, KPR werke

Wanneer `n skielike hartstilstand nie reageer op skokke van `n outomatiese eksterne defibrillator (AED), deurlopende kardiopulmonêre resussitasie (KPR) verbeter oorlewing, het navorsers bevind.

Lewering van borskasdrukke eerder as om tyd te ontleed ritmes op `n AED is wat verband hou met `n beter opbrengs van spontane sirkulasie en een-jaar oorlewing, berig Pieter J. Kudenchuk, MD, van die Universiteit van Washington in Seattle, en kollegas.

Dié wat deurlopende bors kompressie was ook 54 persent meer geneig om gunstige neurologiese uitkomste het ten ontslag in vergelyking met dié wat KPR met pouses vir ventilasie, volgens die aanlyn gepubliseer in studie Sirkulasie: Tydskrif van die American Heart Association.

Ten spyte van baie verbeterings in die ketting van oorlewing verband hou met pre-hospitaal sorg vir `n skielike hartstilstand pasiënte, oorlewing is steeds swak - slegs sowat 5 tot 10 persent.

In 2005 het die Internasionale Skakeling Komitee oor Resussitasie en die American Heart Association verander riglyne asemhaling in `n poging om meer op deurlopende KPR konsentreer. Hierdie veranderinge sluit in:

• Die vermindering van die aanvanklike getal van back-to-back ritme ontleed en skokke.
• Uitskakeling van ritme en pols tjeks onmiddellik na elke skok.
• Die verhoging van die verhouding van borskasdrukke om ventilasie van 15: 2-30: 2.
• Verdubbeling van die vereiste tydperk van KPR tussen opeenvolgende ritme evaluerings.

Kudenchuk en kollegas het opgemerk dat die hersiene riglyne is wat verband hou met verbeterde oorlewing in diegene met shockable hartstilstand. Hierdie arrestasies word veroorsaak deur ventrikulêre fibrillasie / tagikardie en hulle reageer op skokke deur `n AED gelewer.

Maar die persentasie van out-of-hospitaal shockable arrestasies is om te daal, en sowat driekwart van alle sodanige arrestasies is nonshockable aritmieë.

Oorlewing van nonshockable inhegtenisneming is veral arm, so navorsers probeer om te kwantifiseer of die hersiene riglyne enige impak op die pasiënt bevolking gehad het.

Hulle hersien data van 6713 pasiënte wat behandel is deur nood mediese dienste wat gelewer word in King County, Was., Tussen 2000 en 2010. Diegene behandel voor die riglyn veranderinge 2005 opgetree as kontrole. Die gemiddelde ouderdom van pasiënte was 67, en ongeveer 59 persent was mans.

Die persentasie van gevalle met nonshockable aanvanklike ritmes aansienlik toegeneem vanaf die beheer tydperk na die ingryping tydperk.

Daar was meer arrestasies uit `n hart oorsaak in die beheer tydperk as in die ingryping tydperk.

In beide tydperke, is die arrestasies getuie in 38 persent van die gevalle en hulle het in die openbaar in 10 persent van die gevalle. Omstanders gelewer KPR in minder gevalle tydens die beheer periode.

In vergelyking met die kontrole tydperk, die primêre en sekondêre uitkomste al verbeter tydens die intervensie tydperk:

• Een-jaar oorlewing - van 2,7 persent in die beheer tydperk tot 4,9 persent gedurende die ingryping tydperk.
• Terugkeer van spontane sirkulasie - 26,6-33,9 persent.
• Oorlewing na `n hospitaal ontslag - 4,6-6,8 persent.
• Gunstige neurologiese status by ontslag - 3,4-5,1 persent.
• Oorlewing op 1 maand - 4,1-6,2 persent.

Ná aanpassing vir verskeie faktore, wat behandel word tydens die intervensie tydperk het `n 85 persent groter waarskynlikheid van `n lang termyn oorlewing as dié in die beheer tydperk. Daar was vergelykbaar gunstige kans vir alle sekondêre uitkomste sowel.

Hoewel algehele oorlewing vir hierdie groep van nonshockable pasiënte tydens die beheer periode verbeter, dit was nog swak. Nietemin, die ingryping gegun aansienlik beter kans op oorlewing by 1 maand en op 1 jaar en gee pasiënte `n beter kans om die verlaat van die hospitaal met `n gunstige neurologiese status.

"Hoewel voorheen gewys om hoofsaaklik tot voordeel van pasiënte met shockable aritmieë, die veranderinge in die benadering tot resussitasie tydens die intervensie tydperk geïmplementeer is verstaanbaar selfs meer krities vir pasiënte met nonshockable out-of-hospitaal in hegtenis geneem, ter wille van wie defibrillasie verleen geen bekende voordeel," navorsers gesluit.

Hulle het bygevoeg dat "minder onderbrekings vir ritme / skok ontledings tesame met meer borskasdrukke tussen ontledings verskaf wat nodig is bloedsomloop ondersteuning tot `n potensieel omkeerbare oorsaak behandel word."

Die studie is beperk deur sy waarnemingsvermoë aard, wat oorsaaklike gevolgtrekkings belet, die skrywers opgemerk.

Ook, kan die resultate gewees het beskaamd deur tydelike veranderinge of ander faktore. Daarbenewens het die EMS stelsel in die studie uitgebreide ondervinding, wat hierdie resultate minder generalizable na ander minder ervare EBW stelsels kan maak moes.