Gelokaliseerde sorg verbeter hartstilstand uitkomste

Beter plaaslike stelsels van postresuscitation sorg vir out-of-hospitaal hartstilstand verskyn om uitkomste te verbeter, `n Japannese studie het getoon.

`N Program om pasiënte direk te vervoer om sentrums vir gevorderde sorg of skuif dit daar eens die hart weer begin versterk die verhouding wat met `n goeie neurologiese status oorleef op 1 maand vanaf 0,5 persent tot 3,0 persent, Takashi Tagami, MD, PhD, van Nippon Mediese Skool in Tokyo, en kollegas gevind.

Oorlewendes was 10 keer meer geneig om te herstel met `n minimale neurologiese inkorting na die postresuscitation sorg program in werking getree het toe aangepas vir ander faktore, hulle online berig in Sirkulasie: Tydskrif van die American Heart Association.

Die bevindinge is bemoedigend dat aggressiewe postresuscitation sorg die aantal mense wat oorleef met `n swak neurologiese status nie verhoog, die groep opgemerk.

Regionalisering van postresuscitation sorg is by die "ketting van oorlewing" met sy-riglyn aanbeveel "links" van die vroeë toegang tot nood mediese sorg, vroeg KPR, vroeg defibrillasie, en gevorderde kardiale lewensondersteuning vroeg.

Na-asemhaling, pasiënte in die gesig staar lewensbedreigende probleme uit reperfusieletsel dwarsdeur die liggaam wat vereis "n multi-dissiplinêre benadering tot die waakeenheid dit is moeilik om te implementeer in `n nonspecialized hospitaal," verduidelik Tagami se groep.

Hul voornemende studie ingesluit al 1482 buite-hospitaal pasiënte hartstilstand deur mediese nooddienste tydens die studietydperk in die voorstedelike en plattelandse streek rondom Fukushima, Japan, die beste bekend vir sy kernkragsentrale ramp ná massiewe aardbewing en tsunami verlede jaar se vervoer.

Uitkomste is vergelyk voor (Januarie 2006 tot April 2008) en na (Januarie 2009-Desember 2010) implementering van die program vir alle pasiënte direk vanaf die veld te vervoer na die tersiêre vlak hospitaal of van `n afgeleë hospitaal nadat herstel van sirkulasie.

Vervoer tussen hospitale is gedoen deur `n dokter beman ambulans staat is om gevorderde sorg soortgelyk aan dié by die tersiêre hospitaal, wat intensiewe postresuscitation sorg bedoel met hemodynamische en respiratoriese bestuur en terapeutiese hipotermie vir alle pasiënte.

Tersiêre sentrum sorg ook ingesluit buiteliggaamlike membraan oksigenasie of intra-aortiese ballonpomp ondersteuning, of beide, en perkutane koronêre intervensie as wat nodig is.

Die veldtog `n hupstoot gegee hipotermie gebruik van slegs 11 persent onder pasiënte wie se hartklop is herstel voordat die program tot 76 persent na. Ook, gevorderde hemodynamische monitering in die waakeenheid was ingestel vir alle pasiënte in vergelyking met niemand voor.

Die verbeterde nasorg is wat verband hou met aansienlik verbeter oorlewing na tariewe na te kom, maar nog steeds laag is, by 4,2 persent teenoor 2,3 persent voor die veldtog.

Die koers van gunstige neurologiese uitkoms, gedefinieer as `n minimale neurologiese inkorting met `n Serebrale Performance Kategorie telling van 1 of 2, ook aansienlik verbeter onder pasiënte met getuig ventrikulêre fibrillasie.

Hierdie voordele verskyn as gevolg van te wees om die ingryping, aangesien daar geen verskille in die ander dele van die "ketting van oorlewing" (tariewe van getuie arrestasie, omstander KPR, prehospital outomatiese eksterne defibrillator gebruik, en tyd om te begin van die begin van gevorderde sorg lewe was ondersteuning) tussen die studie periodes.

Ook het die persentasie van die pasiënte hervatting spontane verkeer voor aankoms by die hospitaal verandering oor die ingryping tydperk.

Die navorsers het gewaarsku dat die resultate nie generalizable na stedelike gebiede met `n kort reaksie en vervoer tye kan wees.

Ander beperkings was die moontlikheid van veranderinge in ander dele van sorg oor die studietydperk, wat verskaffers kan verbeter prestasie as gevolg van verhoogde aandag aan resussitasie sorg, en die relatief klein aantal oorlewendes.

Bron: Gelokaliseerde Care Verbeter hartstilstand Uitkomste