Tool voorspel uitkoms ná `n hartaanval

`N eenvoudige instrument geadministreer by die bed kan die waarskynlikheid van oorlewing akkuraat te voorspel sonder ernstige neurologiese gevolge na hartstilstand in die hospitaal, navorsers berig.

Pasiënte wie se tellings op die voorspelling instrument was onder 10 het `n 70,7 persent waarskynlikheid van oorlewing met gunstige neurologiese status, terwyl diegene met tellings op of bo 28 het `n waarskynlikheid van net 2,8 persent, volgens Paul S. Chan, besturende direkteur van die Universiteit van Missouri-Kansas City, en kollegas.

Navorsers het probeer om so `n risiko model vir 20 jaar te ontwikkel, Chan en kollegas aanlyn waargeneem in Archives of Internal Medicine.

Maar is hierdie modelle beperk word deur faktore soos insluiting van pasiënte wat nie die aanvanklike arrestasie en `n gebrek aan inligting oor neurologiese status van die oorlewende pasiënte het oorleef.

Chan en kollegas ontwikkel hul hartstilstand oorlewing Postresuscitation In-hospitaal (CASPRI) aan te teken met behulp van data uit `n multicenter register van pasiënte wat suksesvol was herleef.

Hul studie ingesluit 42.957 pasiënte uit 551 akute sorg hospitale. Pasiënte se gemiddelde ouderdom was 66, meer as die helfte was mans, en byna 20 persent swart.

Alle het hartstilstand ervaar terwyl hy op `n binnepasiënt wyk of intensiewe sorgeenheid.

"Gunstige neurologiese oorlewing" is omskryf as ligte of matige neurologiese gestremdheid (tellings van 1 of 2 uit 5) op standaard serebrale prestasie tellings.

Om hul voorspelbare model te ontwikkel, het die navorsers ondersoek 37 basislyn eienskappe, insluitend demografie, kenmerke van die hartstilstand, neurologiese status, comorbidities, en resussitasie veranderlikes.

In `n driekwart van die pasiënte, is die hartstilstand gekenmerk deur asystole of pulseless elektriese aktiwiteit, en die res het pulseless ventrikulêre tagikardie of ventrikulêre fibrillasie.

Mediaan tyd om resussitasie was 11 minute.

In die afleiding groep, die tempo van gunstige neurologiese uitkoms was 24,6 persent, terwyl dit in die validering groep was dit 24,5 persent.

Uit die 11 veranderlikes bepaal moet word wat verband hou met neurologiese uitkoms, diegene wat die meeste voorspellende was lengte van tyd tot resussitasie, die arrestasie ritme, en die neurologiese status voor hartstilstand.

Die ander veranderlikes wat verband hou met `n suksesvolle uitkoms ingesluit jonger ouderdom, tyd om defibrillasie van 2 minute of minder, en die inhegtenisneming plaasvind in `n eenheid met die monitering.

Bykomende faktore wat daarop dui gunstige neurologiese oorlewing was nier of lewerfunksieontoereikendheid, kwaadaardigheid, hipotensie, sepsis, en geen meganiese ventilasie.

"Ons glo dat hierdie instrument is maklik om te gebruik, spreek `n kritieke onvervulde behoefte vir `n beter voorspelling na hartstilstand, en het die potensiaal om kommunikasie met pasiënte en families te verbeter," Chan en kollegas gesluit.

Die studie het beperkinge, insluitend `n gebrek aan inligting oor terapeutiese hipotermie en spesifieke komponente van asemhaling, en die toepassing daarvan net om in die hospitaal hart stilstand.

Daarbenewens sal eksterne bevestiging nuttig wees, het die navorsers gesê.

"Ons moedig voortdurende pogings om asemhaling te verbeter deur die evaluering van so `n nuwe ingrypings eerder as pogings om swak prognose voorspel nadat sy aanvang," Huszti en Nichol geskryf.