Onveilige sorg `n risiko in pediatriese eenhede

Pediatriese binne-pasiënte het meer newe-effekte by akademiese hospitale, maar minder voorkombare komplikasies in vergelyking met nie-akademiese sentrums, `n hersiening van die Kanadese hospitaal data gewys.

Newe-effekte voorgekom het drie keer meer dikwels in akademiese pediatriese hospitale. Ontleding deur die tipe van negatiewe gebeurtenis het nonpreventable komplikasies was meer as vier keer so algemeen in die akademiese sentrums, volgens Anne G. Matlow, besturende direkteur van die hospitaal vir siek kinders in Toronto, en mede-outeurs.

Chirurgiese komplikasies verantwoordelik vir `n meerderheid van newe-effekte en is meer algemeen in akademiese sentrums, terwyl komplikasies wat verband hou met diagnostiese foute voorgekom het meer dikwels in `n nie-akademiese instellings, hulle online berig in CMAJ.

"Ons bevindinge is waarskynlik nie uniek aan Kanada," het die navorsers geskryf in gevolgtrekking. "Risikofaktore vir onveilige sorg in kindergeneeskunde is universeel, insluitend kinders se fisiese eienskappe en ontwikkelingsbehoeftes variasie.

"Ons hoop dat ons resultate te stimuleer wydverspreide pogings om die veiligheid van pediatriese gesondheidsorg in Kanada te verbeter."

Grafiek resensies en administratiewe databasisse het voorgestel negatiewe gebeurtenis pryse van 3 persent of minder onder kinders toegelaat om hospitale. Geteikende studies in diens kliniese sneller gereedskap om gevalle te identifiseer vir hersiening het vloek data wat voorrang bo grafiek resensies geneem gegenereer, die skrywers opgemerk in hul inleiding.

Die afwesigheid van `n omvattende sneller hulpmiddel vir die hospitaal pediatriese pasiënte het verhinder pogings om te kwantifiseer en te karakteriseer die las van skade wat verband hou met opname in die hospitaal. Die klinies bekragtig Kanadese Pediatriese sneller Tool aangespreek die onvervulde behoefte aan `n omvattende sneller instrument om newe-effekte by kinders toegelaat om hospitale te identifiseer.

Vergelyk newe-effekte in hospitale akademiese en nie-akademiese se kinders, Matlow en kollegas gedoen om die Kanadese Pediatriese Negatiewe Voorvalle Studie, met behulp van die bekragtig pediatriese sneller instrument.

Die studie het bestaan ​​uit sewe Kanadese geografiese streke, elk van wat moes een akademiese pediatriese hospitaal aan twee gemeenskap hospitale. Die akademiese sentrums is gedefinieer deur die teenwoordigheid van `n voltydse kern nagraadse opleidingsprogram in kindergeneeskunde en pediatriese chirurgie, sowel as `n vlak 3 neonatale intensiewe sorgeenheid (NISE).

In aanmerking kom gemeenskap hospitale moes 1000 of meer pediatriese opnames (insluitend pasgeborenes) vanaf April 2008 tot Maart 2009 het `n NISE of spesiale sorg kwekery, en geen voltydse verblyf opleiding in kindergeneeskunde of pediatriese chirurgie.

Die analise bestaan ​​uit 1680 kaarte van die akademiese sentrums en 1960 uit die gemeenskap hospitale. Die primêre uitkoms was die voorkoms van enige negatiewe gebeurtenis die ontstaan ​​binne 3 maande van toelating en dat is bespeur voor of binne 3 maande na ontslag.

`N negatiewe gebeurtenis is gedefinieer as " `n onbedoelde beserings of komplikasies wat veroorsaak word deur gesondheidsorg bestuur lei tot gestremdheid by ontslag, dood, langdurige verblyf in die hospitaal, of `n latere toelating tot die hospitaal."

Op grond van individuele grafiek review, onafhanklike dokters bepaal of `n gebeurtenis was voorkombaar, gedefinieer as> 50 persent waarskynlikheid dat hy is wat veroorsaak word deur gesondheidsorg bestuur.

Die grafiek resensente geïdentifiseer newe-effekte in 237 pasiënte (9.2 persent). Vier pasiënte gesterf volgende nadelige doen- was almal toegelaat om akademiese hospitale. Die algemene koers ingesluit negatiewe gebeurtenis pryse van 11,2 persent in akademiese sentrums en 3,3 persent in gemeenskap hospitale.

Newe-effekte voorgekom het aansienlik meer dikwels by akademiese pediatriese hospitale, ongeag pasiënt ouderdom. Met inagneming van al die newe-effekte, ongeag ouderdom, pasiënte toegelaat om akademiese hospitale het aansienlik hoër waarskynlikheid van newe-effekte versus gemeenskap hospitale.

Die skrywers het bevind dat 106 van 237 pasiënte (44,7 persent) het voorkombare newe-effekte. Die pryse van voorkombare gebeurtenisse was 4,1 persent by akademiese sentrums en 2.0 persent op gemeenskapsvlak hospitale, `n verskil wat nie statistiese betekenisvolheid behaal het nie.

Nonpreventable gebeure plaasgevind het aansienlik meer dikwels onder akademiese mediese sentrums en is meer algemeen in alle ouderdomsgroepe behalwe pasgeborenes.

Vir alle newe-effekte, kliniese dienste meestal verband hou met die gebeure was `n operasie (35,1 persent), medisyne (29,8 persent), en ICU (13,3 persent).

Bron: Onveilige Care n Risiko in Pediatriese Eenhede