Roetine mammografie kan lei tot overdiagnosis

Soveel as `n kwart van borskanker geïdentifiseer deur roetine mammografie is "overdiagnosed," volgens `n nuwe studie wat die debat oor screening riglyne kan laat opvlam.

Overdiagnosis verwys na kankers wat te klein is om opgespoor word deur iemand anders as `n mammogram middel is en sou nie dodelik in leeftyd `n vrou se raak.

"Overdiagnosis en onnodige behandeling van nonfatal kanker skep `n wesenlike etiese en kliniese dilemma en mag twyfel oor die vraag of mammografie programme moet bestaan ​​gegooi," het hoofskrywer Dr. Mette Kalager, `n navorser by die Telemark Hospitaal in Noorweë en `n besoekende wetenskaplike by Harvard skool vir Openbare Gesondheid in Boston. "Dit dilemma kan slegs verminder as potensieel dodelike kanker wat vroeë opsporing en behandeling vereis betroubaar geïdentifiseer kan word."

Tot dan, Kalager gesê: "vroue in aanmerking kom vir keuring moet volledig ingelig word oor die risiko vir overdiagnosis."

Maar ander kenners vertroud is met die studie, wat gepubliseer in die April 3 kwessie van Annale van Interne Geneeskunde, gesê niemand kan akkuraat te bepaal wat die wil tumore en sal nie vorder.

Wanneer en hoe dikwels `n vrou mammografie moet hê - `n X-straal van die bors - is wyd gedebatteer na die Amerikaanse voorkomende dienste taakmag uitgereik nuwe aanbevelings in 2009. Die taakmag dui daarop dat vroue 50 jaar oud tot 74 teen `n gemiddelde risiko het `n mammogram elke twee jaar. Dit beveel aan dat vroue 40-49 teen `n gemiddelde risiko bespreek die voor- en nadele van screening met hul dokters en besluit op `n individuele basis toe en as om te begin in hul 40s.

Ander organisasies, insluitend die Amerikaanse Kankervereniging beveel vroue begin mammogram vertonings op 40 en herhaal hulle jaarliks.

Video: Understanding the Mammogram Paradox

Die taakmag het geredeneer dat tussen die ouderdomme 40 en 50, die risiko van angs uitdagende vals positiewe resultate oortref die voordele verkry deur die roetine sifting.

In die huidige studie, Kalager ontleed data van byna 40.000 Noorse vroue met indringende borskanker, oor wie 8000 gediagnoseer nadat mammografie land is deur land begin in 1996. Die inligting is ingesamel deur middel van die Noorse Screening Borskanker Program en ingesluit vroue tussen die ouderdomme 50 deur 69. die navorsers vergelyk met die aantal borskanker in vroue in lande wat die vertoning met dié in lande dit nie aanbied.

Die studie se skrywers bespiegel dat indien mammogram screening help, sal dit lei tot `n afname in die laat-stadium borskanker.

Maar dit was nie te vinde. In plaas daarvan, die ondersoekbeamptes gevind dat vanaf 1996 tot 2005, die voorkoms van indringende borskanker met 18 tot 25 persent onder die ouderdomsgroepe genooi om vertonings.

Die navorsers beraam dat 15-25 persent van die vroue was overdiagnosed. Die ramings verskil, afhangende van die lengte van follow-up.

Die studie het nie sluit buiskarsinoom in situ, `n vroeë vorm van borskanker. Kalager gesê dat sou die persentasie van overdiagnosed vroue het `n hupstoot gegee hoër, as sy sê die leeftyd risiko van vorder van hierdie vroeë stadium om indringende kanker is onbekend, maar waarskynlik is minder as 50 persent.

Overdiagnosis kom waarskynlik meer dikwels in die Verenigde State van Amerika as in Noorweë omdat Amerikaanse vroue oor die algemeen vertoning begin op 40, terwyl 50 is die standaard aanvang van die tyd vir die Noorse vroue, volgens `n gepaardgaande joernaal redaksionele.

"Vir elke lewe wat jy verhoed dat borskanker dood, is jy benadeling ses tot 10 vroue met overdiagnosis," sê Kalager. Vroue wat besluit om te gaan vir keuring, het sy gesê, moet hierdie moontlike Harms aanvaar.

Maar Kalager toegegee dat sommige raaiwerk is betrokke. "Ons kan nie die dodelike kankers te onderskei van die stadige of nie-progressiewe kankers, so ons weet nie vir seker nie," het sy opgemerk.

Een keer `n vrou gediagnoseer word, het sy gesê, sou sy behandeling aanbeveel tensy die vrou is deel van `n kliniese studie.

Twee kenners nie betrokke in die studie het probleem met die bevindings.

"Dit is te vroeg om die konsep van overdiagnosis bespreek omdat die wetenskap kan nie akkuraat voorspel watter gewasse skadeloos van dié wat meer aggressief of dodelike is is," sê dr Kristin Byrne, hoof van die bors beelding by Lenox Hill-hospitaal in New York City .

Byrne se raad aan 40-plus vroue? "Moenie ophou om jaarlikse mammogramme."

Judith Malmgren, geaffilieerde professor van epidemiologie aan die Universiteit van Washington Skool vir Openbare Gesondheid en Gemeenskap Geneeskunde in Seattle, ook beswaar gemaak teen gevolgtrekkings die skrywers.

"Ek hou nie van die term overdiagnosis," sê Malmgren. " `N klinikus sal hard-pressed om `n diagnose van indringende borskanker overdiagnosis bel."

Malmgren vind ook die studie metodes gebrekkig. Byvoorbeeld, het sy gesê, vergelyk gekeur en ongesifte vroue sou beter wees as die uitvoer van `n land te land vergelyking gewees het.