Gereelde mammogramme kan lei tot `overdiagnosis` van borskanker

Gereelde mammogram screening vir borskanker kan veroorsaak "wydverspreide overdiagnosis," met `n paar vroue behandel vir gewasse wat nie siekte of dood sou veroorsaak het, `n nuwe studie beweer.

Dokters is geneig om meer klein gewasse en kanker letsels in gebiede waar meer mammogramme plaasvind vind, het navorsers bevind nadat die ontleding van land-vlak data deur Amerikaanse gesondheidsamptenare ingesamel.

Tog het die sterftesyfer van borskanker nie blyk te val in die gesig van `n toename mammogram tariewe in dié gebiede, het die navorsers van die Harvard-universiteit en Dartmouth.

"Die eenvoudigste verduideliking is wydverspreid overdiagnosis, wat die voorkoms van klein kankers verhoog sonder om sterfte," het die skrywers argumenteer in die 6 Julie uitgawe van die tydskrif JAMA Internal Medicine.

Maar kanker kundiges het gesê die bevindings moet nie vroue lei om te dink dat mammogramme is óf onnodig of potensieel skadelik.

"My grootste bekommernis met hierdie artikel is die wenk of voorstel dat mammografie nie sterfte nie verminder," sê dr Richard Wender, hoof kanker beheer beampte vir die Amerikaanse Kankervereniging. "Daardie vraag is besluit. Daar is nie meer `n debat oor die vraag of mammografie red lewens."

Vorige studies het getoon dat mammografie resultate in ten minste `n 20 persent vermindering in borskanker sterftesyfers vir vroue 40 jaar en ouer, het gesê Wender, wat nie betrokke was in die studie.

Maar die nuwe bevindinge toon dat sommige vroue in staat kan wees om minder gereeld mammogramme het, sê dr Harold Burstein, `n senior dokter met die bors kanker program by die Dana-Farber Kanker Instituut in Boston.

"Mammogramme is steeds belangrik, maar ons moet nog steeds om uit te vind wat vroue regtig mammogramme en waarop skedule nodig," sê Burstein, wat ook dien as `n kenner van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie.

"Hierdie studie herinner dokters en vroue wat dit waarskynlik die moeite werd om `n langer gesprek oor wat mammogramme kan en kan nie bereik, voordat refleksief besluit dat elke vrou moet `n mammogram elke jaar," het Burstein, wat nie deel van die studie span was.

Dit beklemtoon ook die behoefte aan navorsing wat sal help om dokters beter uitsorteer gevaarlike borskanker uit ander bors gewasse wat nie onmiddellike behandeling nodig het, sê dr Joann Elmore, `n professor van medisyne en ereprofessor van epidemiologie aan die Universiteit van Washington in Seattle .

"Ek wil in staat wees om my pasiënte vertel, jy hoef nie die soort van borskanker wat jy ooit sal seermaak. Jy hoef nie `n mastektomie nodig," sê Elmore, wat `n kommentaar geskryf oor die nuwe studie.

Die navorsers ondersoek mediese data vir 16 miljoen vroue 40 jaar en ouer wat in 547 lande verslagdoening aan Surveillance, epidemiologie en eindresultate kanker registers in 2000. Die siener registers in stand gehou word deur die Amerikaanse National Cancer Institute het die ouderdom.

Van hierdie vroue, is 53.207 daardie jaar met borskanker gediagnoseer en gevolg vir die volgende 10 jaar.

Die studie se skrywers dan uitgevoer word `n land-vir-land vergelyking van mammogram tariewe teen beide die voorkoms van borskanker in 2000 en sterftes as gevolg van borskanker tydens die follow-up tydperk. Hulle spesifiek gekyk na die persentasie van vroue 40 jaar oud of ouer wat `n mammogram in die afgelope twee jaar gehad het.

Hulle het bevind dat wanneer die bors kanker met 10 persent, dokters gediagnoseer borskanker 16 persent meer dikwels algehele. Daar was ook `n 25 persent toename in die diagnose van klein gewasse, waarvan 2 sentimeter of kleiner gemeet.

Maar verhoogde vertoning nie lei tot `n beduidende verskil in die aantal vroue wat van borskanker gesterf.

Burstein opgemerk dat die resultate mag gewees het wat geraak word deur slegs te fokus op vroue wat `n mammogram binne die afgelope twee jaar het.

VERWANTE: Roetine mammogramme Potensieel Skadelik vir vroue ouer as 70

"Dit sluit nie om `n mammogram elke drie of vier jaar, of kry nie `n mammogram te wees," sê Burstein. "Dit is nie `n studie van geen mammogramme versus mammogramme. Dit is te vergelyk vroue wat gereeld mammogramme te kry om al die ander."

Ook die follow-up kan nie lank genoeg om die voordele van mammografie langtermyn wys nie, sê Wender.

"Vir klein gewasse, die sterfte voordeel dikwels nie na vore totdat jy 15 of selfs 20 jaar uit," het hy verduidelik. "Hierdie klein gewasse is nie bestem om dood veroorsaak tot na 15 of 20 jaar."

Ten slotte, Burstein gesê die studie het staatgemaak op groot datastelle wat nie veel inligting oor individuele pasiënte te voorsien.

"Die studie het nie genoeg korrelig te sê hê as hierdie spesifieke vrou nie `n mammogram gekry het nie, sou sy so goed gedoen het," het hy gesê.