Borstkankerscreening doen om lewens te red

Die lewensredding voordele van die mammogram screening duidelik swaarder as die moontlike nadele van overdiagnosis en vals-positiewe, Europese navorsers bevestig.

Vir elke 1000 vroue wat tweejaarlikse sifting vir borskanker tussen die ouderdomme van 50 en 70, `n geskatte sewe tot nege lewens sou gered word ondergaan, volgens Eugenio Paci, besturende direkteur van die ISPO Kanker Voorkoming en Navorsingseenheid in Florence, Italië, en kollegas.

Dit sou vergesel word deur vier gevalle van overdiagnosis - opsporing van `n kanker wat anders gegaan sou gewees ongemerk hele leeftyd se `n vrou - gee `n verhouding van lewens gered te overdiagnosis van 1 tot 0,4-0,6, het die navorsers aanlyn berig in die Journal of Medical Screening.

Twee dekades gelede `n meta-analise van ewekansige studies bepaal dat borskanker screening gelei tot laer sterftesyfers van die siekte, en verskeie Europese lande begin implementeer bevolking-gebaseerde vertoning, waarin al die vroue in die teiken ouderdomsgroep individueel genooi word gekeur .

Maar 10 jaar later `n Cochrane review vrae laat ontstaan ​​oor die bevindinge in dié vroeër proewe, wat lei tot kommer oor die waarde van die sifting. En mees onlangs, die Amerikaanse voorkomende dienste Task Force aangeraak af `n Fire Storm wanneer dit gesê roetine sifting mammografie moet uitgestel word nie tot ná die ouderdom van 50, en selfs dan net elke ander jaar gedoen moet word.

Video: You Bet Your Life: Secret Word - Light / Clock / Smile

Om uit te sorteer hierdie teenstrydige bevindinge, is die koöperasie Euroscreen netwerk gevorm om die bewyse te evalueer en `n "balansstaat" wat gebruik kan word om vroue te help om te besluit of om keuring.

Hulle hersien die gevolge van keuring in beide voorkoms gebaseer sterfte en geval-kontrole studies, en het bevind dat in die voorkoms studies, was daar `n 25 persent vermindering in sterftes onder vroue genooi om keuring en `n 38 persent afname onder diegene wat eintlik ondergaan screening.

In die geval-kontrole studies, die sterftesyfer vermindering vir keuring uitnodiging was 31 persent en 48 persent met deelname aan keuring.

Toe hulle die bewyse op vals-positiewe vertoning resultate hersien, hulle beraam `n kumulatiewe voorkoms van ongeveer 17 persent vir belastende bykomende toets en 3 persent vir indringende toetse soos naald of chirurgiese biopsies.

Om hul balansstaat te skep, hulle eerste bepaal die kumulatiewe risiko`s onder die vroue ouderdomme 50-80 gedurende die jaar 1985 en 1986, voor keuring gereeld geïmplementeer, en gevind dat `n gemiddelde voorkoms van 6,7 persent en sterfte van 3 persent.

Dit vertaal na 17 sterftes per 1000 vir vroue tussen die ouderdomme van 50 en 70 en 13 tussen die ouderdom van 70 en 80.

Uit hierdie 30 sterftes, kon 19 gewees het voorkom word deur sifting, Paci en kollegas bereken.

Hul data het ook getoon dat 14 vroue sal moet word gekeur om een ​​geval van borskanker, en 111-143 diagnoseer sou moet word gekeur om een ​​lewe te red.

En vir elke 1000 vroue tweejaarliks ​​gekeur uit ouderdom 50-51 tot ouderdom 68-69 en opgevolg ouderdom 79, sal na raming sewe tot nege lewens gered, vier gevalle overdiagnosed, 170 vroue sal ten minste een onthou het, gevolg deur belastende assessering met `n negatiewe gevolg, sou en 30 vroue het ten minste een onthou gevolg deur indringende prosedures gelei tot `n negatiewe gevolg.

Een probleem wat hulle opgemerk ten opsigte van overdiagnosis is die bepaling van die bydrae van buiskarsinoom in situ, wat meer algemeen word gediagnoseer met wydverspreide screening.

Sommige studies het voorgestel dat die toename in gevalle van hierdie in situ kankers is gebalanseer deur `n afname in indringende kanker, maar ander het bevind dat herhalings is algemeen en die gewasse kan aggressief wees.

Hierdie kommer is nog uitgeklaar moet word, en verdere werk nodig sal wees om meer volledig te verstaan ​​die impak van buiskarsinoom in situ op sifting en uitkomste, het die navorsers gesê.

Hulle het ook daarop gewys dat hul ontleding het nie probeer om groter kwessies te oorweeg soos die ekonomiese en sosiale gevolge van keuring.

Inteendeel, hulle voorneme in hierdie werk was "om te verseker dat vroue ten volle bewus is van die hoof voordeel en benadeel wanneer hulle besluit of hulle wil aan keuring by te woon."

Video: The Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC

Maar die analise is ver van voltooi is, en slegs nadat meer opvolg kan stewiger skattings gemaak word, het hulle gesê.

Toekomstige navorsing sal ook die verbeterings in tegnologie, soos digitale mammografie, en veranderinge in die praktyk oorweeg soos die voorkoms van gespesialiseerde bors diagnose en behandeling sentrums.

Die navorsers die gevolgtrekking gekom dat, hoewel hul skattings is net benaderings in hierdie tyd, "het hulle duidelik aandui ... dat die verhouding tussen voordeel en skade van die mammogram screening is veel meer gunstig is as `n paar onlangse publikasies voor te stel."

Bron: bors kanker Is om lewens te red