Hyperglycaemie voorspel dood in longontsteking

Pasiënte met verhoogde serum glukose op toelating vir gemeenskapsgebaseerde verkry longontsteking het `n verhoogde risiko om te sterf binne 90 dae en kan versterk sorg nodig het om hul risiko te verminder, volgens `n groot Europese studie.

Die 6-jaar voornemende studie van byna 7000 longontsteking pasiënte het bevind dat, in vergelyking met diegene wie se serum glukose was normaal op toelating, pasiënte met ligte tot matige hyperglycaemie het `n gevaar verhouding (HR) vir 90 dae sterfte van 1.56, navorsers berig in die BMJ.

Die kans om te sterf op 3 maande toegeneem tot `n HR van 2,37 wanneer pasiënte se serum glukose konsentrasies was ≥14 mmol / L, skryf Philipp M. Lepper, besturende direkteur van die Universiteit Hospitaal van Saarland in Homburg, Duitsland, en kollegas.

"In ons studie, is hyperglycaemie geïdentifiseer as `n onafhanklike risikofaktor vir `n groter risiko van die dood van longontsteking," Lepper en kollegas geskryf, en bygevoeg dat hulle s`n was "die grootste verhoor om te kyk na hierdie onderwerp in detail."

Die bevindinge dui daarop dat pasiënte wat hoë glukosevlakke wanneer hulle gediagnoseer word met gemeenskapsgebaseerde verkry longontsteking kan versterk sorg nodig het om sterfterisiko verlaag, het hulle bygevoeg.

Terwyl daar ook `n byna twee-vou verhoogde risiko om te sterf onder die 16 persent van pasiënte met voorafbestaande diabetes, die risiko van sterfte is nie beduidend beïnvloed deur serum glukose vlakke op toelating, die studie het bevind.

-Gemeenskap verkry longontsteking is een van die voorste aansteeklike siektes in geïndustrialiseerde lande, en 25 persent van pasiënte met die siekte het diabetes, die skrywers opgemerk in hul inleiding. "Die verswakte immuniteit weens diabetes word beskou as predisponerende faktor tot `n verskeidenheid van siektes, insluitend longontsteking."

Terwyl sommige studies `n verband tussen hoë serum glukose en dood van gemeenskap het voorgestel-verkry longontsteking, het ander navorsing nie `n duidelike assosiasie aangetref.

So Lepper se span uiteengesit om te ondersoek of glukose vlakke (of voorafbestaande diabetes) voorspel ongunstige uitkomste onder 6891 pasiënte van die Duitse Gemeenskap Verworwe Longontsteking bevoegdheid netwerk (CAPNETZ) studie wat vanaf 2003 toegelaat is om hospitale en private praktyke in Duitsland, Switserland en Oostenryk tot 2009.

Meer as die helfte (62 persent) van die pasiënte was mans, met `n gemiddelde ouderdom van 60.

Die navorsers het data oor die huidige rook status en voorafbestaande toestande en gemeet van die erns van `n meerderheid (89 persent) van die pasiënte se longontsteking met behulp van `n standaard toets bekend as die "CRB-65-telling." Sterftes by 28, 90 en 180 dae bereken volgens bloedglukosevlakke by toelating, met die kans om te sterf stygende saam met glukose vlakke.

Pasiënte sonder diabetes en normale bloedglukosevlakke op toelating het die laagste (3 persent) sterfte na 90 dae.

Pasiënte sonder diabetes maar met verhoogde glukose vlakke op toelating het `n 10 persent sterftesyfer, terwyl diabetiese pasiënte het die hoogste (14 persent) sterftesyfer op drie maande, ongeag hul glukose vlakke toe toegelaat, die skrywers sê in `n verklaring gesê.

Lepper en kollegas aangehaal `n aantal beperkings op hul studie, insluitend die versuim om `n oorsaaklike verband tussen serum glukose vlakke op toelating en sterfterisiko vestig.

Hulle het ook opgemerk `n gebrek aan gestruktureerde protokol vir die behandeling van pasiënte met `n verhoogde glukose serum. Behandelingsmodaliteite is oorgelaat aan die dokter, so ondersoekbeamptes was nie in staat om veranderinge in glukose tydens die verblyf hospitaal in `n gestandaardiseerde mode, wat hul uitslae dalk bevooroordeeld te ondersoek.

Die navorsers het bygevoeg dat hoewel diabetes self duidelik gedefinieerde, hulle kon nie die deelnemers met ongediagnoseerde siekte en diegene met stresverwante hyperglycaemie identifiseer.

Lepper en mede-outeurs die gevolgtrekking gekom dat hul data duidelik getoon dat "verhoogde serum glukose vlakke op toelating is `n risikofaktor vir sterftes onder pasiënte met gemeenskapsgebaseerde verkry longontsteking, en dat sterfte begin toeneem wanneer serum glukose vlakke effens verhoog, maar bly onder die gedefinieer drumpel vir openlike diabetes. "

"Oral glukose toleransie toets en naby glukose monitering na ontslag is nodig om openlike diabetes te diagnoseer en te verhoed dat subakute of langtermyn komplikasies. Grootskaalse proewe is nodig om optimale serum glukose vlakke te definieer en om te bepaal of `n dwelm ingryping is geskik," hulle gesluit.