`Weekend effect` vir beroerte ook waar in VK

Beroerte pasiënte opgeneem Britse hospitale oor naweke was minder geneig om aanbevole behandeling ontvang en het erger uitkomste as dié behandel weeksdae, navorsers gesê.

Video: ZEITGEIST: MOVING FORWARD | OFFICIAL RELEASE | 2011

Replicerende die "naweek effek" voorheen gesien in die VSA, `n retrospektiewe studie van `n beroerte pasiënte in National Health Service hospitale behandel het aangedui dat die 7-dag risiko van opname sterftesyfer was 26 persent hoër onder diegene toegelaat op Sondae as op Maandae, volgens William L. Palmer, MA, MSc, van Imperial College in Londen, en kollegas.

"Die bevindinge dui daarop dat ongeveer 350 in die hospitaal dood elke jaar binne 7 dae is potensieel vermybare, en `n bykomende 650 mense kon hul gewone woonplek ontslaan binne 56 dae indien die prestasie gesien weeksdae is herhaal oor naweke," Palmer en kollegas geskryf aanlyn in Archives of Neurology.

`N Aantal van VS-gebaseerde studies het voorheen aangedui dat benede peil beroerte behandeling en uitkomste was meer gemeen met naweek opnames. Byvoorbeeld, ontleding van `n groot datastel van die Nasionale Binnepasiënt Voorbeeld gepubliseer verlede jaar bevind `n opname sterftesyfer van 2.7 persent met naweek toelating in vergelyking met 2,3 persent in pasiënte toegelaat weeksdae.

In die Britse studie, Palmer en kollegas ondersoek rekords vir meer as 93.000 beroerte toelatings oor `n tydperk van 1 jaar begin in April 2009. Sommige 23.300 van hierdie plaasgevind oor naweke.

Die naweek opnames was meer geneig as noodgevalle geklassifiseer te word.

Klein absolute verskille tussen naweek en weekdag opnames in die geslag mengsel, gemiddelde ouderdom, en die persentasies toegelaat van die huis teenoor `n ander hospitaal was ook statisties beduidend nie.

Ná aanpassing vir hierdie verskille, het die navorsers bevind dat naweek `n beroerte pasiënte was nog minder geneig om optimale behandeling ontvang en meer geneig om te sterf, ly aspirasie longontsteking, of ontslaan word om anders as die huis iewers.

Spesifiek, op dieselfde dag breinskandering en administrasie van trombolitiese agente was aansienlik minder algemeen met naweek toelating:

• Breinskanderings: 47,8 persent weekdag, 42,6 persent naweek
• Trombolise: 2.7 persent weekdag, 2.2 persent naweek

Soos was uitkoms maatreëls na aanpassing vir covariates:

• Aspirasie longontsteking: 5.1 persent weekdag, 5.6 persent naweek
• 7-dag binnepasiënt sterfte: 9 persent weekdag, 10,3 persent naweek
• Ontslag om gewone woonplek binne 56 dae: 72,9 persent weekdag, 71,3 persent naweek

Nood readmissions binne 30 dae, egter, het nie verskil tussen weekdag en naweek opnames.

Die "naweek effek" vir binnepasiënt sterfte was sterkste onder jonger pasiënte. Onder pasiënte jonger as 45, die aangepaste kans verhouding was 1.61 en 1.46 in die 45-54.

In die 55-to-74 ouderdomsgroepe, aan die ander kant, verhoog in mortaliteit met naweek toelating versuim het om statistiese betekenisvolheid ten spyte van groter getalle pasiënt bereik. Die effek was weer n betekenisvolle rol in die 75 en ouer, hoewel die kans verhoudings was minder as 1,25.

Spesialiteit van die eerste dokter te sien die pasiënt nie merkbaar verskil in naweek versus weekdag opnames. In beide gevalle, neuroloë en neurochirurge hanteer sowat 7 persent van admissions- baie meer algemeen is geriatriese spesialiste (26 persent) en algemene praktisyns (48 persent).

Palmer en kollegas erken verskeie beperkings op die analise, insluitend `n gebrek aan inligting oor die toelating keer (bv dag versus nag) en die moontlikheid dat pasiënte wat opgeneem oor naweke verskil van dié wat aankom op weeksdae in ander as dié gemeet in die analise maniere.

Ook, is veranderinge aangebring in sommige hospitale om `n beroerte te verbeter na die gedek in die analise tydperk. Palmer en kollegas het opgemerk dat, in Londen, `n program begin in Februarie 2010 al `n beroerte pasiënte het gestuur om spesiale eenhede wat trombolise en spesialis sorg rondom die klok kan voorsien.

Video: 869-2 Be Organic Vegan to Save the Planet, Multi-subtitles

Video: UFO Congress Czech - English talk. CC.- Podhrazska ILona, Ivana 2018

"Vroeë resultate dui daarop dat, binne 6 maande, trombolise tariewe verhoog viervoudig in vergelyking met dieselfde tydperk in die vorige jaar," het hulle geskryf.

Hulle het bygevoeg dat verdere navorsing nodig is in die rol van "organisatoriese faktore" soos personeel en skedulering wat kan verander word om die naweek effek te verminder.

A Amerikaanse studie het onlangs bevind dat die effek - ten minste soos gemeet deur 90-dag sterfte - is uitgeskakel wanneer pasiënte in gesertifiseerde beroerte sentrums behandel.

Bron: "Weekend effek `vir `n beroerte ook waar in VK