Vet raak terapie vir MRSA longontsteking

San Francisco - Vrydag, September 14, 2012 (MedPage Vandag) - Vetsugtige pasiënte met methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) longontsteking is die beste behandel word met die antibiotika linezolid (Zyvox), `n navorser hier berig.

Aan die ander kant, verskyn nie-vetsugtige pasiënte te ewe goed of hulle behandel is met linezolid of vankomisien (Vancocin) doen, volgens Aisling Caffrey, PhD, van die VA Mediese Sentrum in Providence, RI.

Die kwessie is belangrik omdat vetsug is besig om meer wydverspreide en kan `n belangrike impak op behandeling uitkomste het, Caffrey aangevoer by die jaarlikse Interscience Konferensie oor Antimikrobiese agente en chemoterapie.

Kliniese proef uitkomste dui daarop dat die twee antibiotika pak rofweg soortgelyke stoot, Caffrey vertel MedPage Vandag by haar plakkaataanbieding.

"Jy hoef nie verwag pasiënte te hê wat baie beter uitkomste met een dwelm teenoor die ander," het sy gesê.

Maar wanneer die navorsers van naderby gekyk, het hulle ontdek dat die pasiënt gewig interaksie met dwelms keuse om `n beduidende rol in sommige uitkomste speel.

Die bevindings blyk uit `n terugwerkende ontleding wat deel was van `n groter studie vergelyk uitkomste met die twee dwelms in `n VA kohort van alle pasiënte wat opgeneem met MRSA longontsteking tussen Januarie 2002 en September 2010, het gesê Caffrey.

Daar was 179 pasiënte wat behandel is met linezolid en 2859 met die vancomycin oor daardie tydperk, en sowat 15 persent van elke groep was vetsugtig is, gedefinieer as `n liggaamsmassa-indeks van minstens 30.

Die navorsers gebruik proporsionele gevaar metodes om behandeling uitkomste insluitend 30-dag sterfte, tariewe van ontslag uit die hospitaal en die waakeenheid, hertoelating vir beide MRSA en nie-MRSA veroorsaak, en intubasie ondersoek.

Maar die sleutel primêre uitkoms was kliniese sukses van behandeling - gedefinieer as ontslag uit die hospitaal of die waakeenheid dag 14 sonder dood, behandeling verandering, hertoelating, ICU toelating, of intubasie.

Daar was geen beduidende verskil op daardie maatstaf vir die nie-vetsugtige deelnemers.

Aan die ander kant, het sy en kollegas gevind, die nie-vetsugtige deelnemers beter gedoen in terme van 30 dae hertoelating indien hulle behandel is met linezolid.

Nie een van die ander kliniese uitkomste toon beduidende verskil in gewig of behandeling, het sy gesê.

Maar die studie het `n belangrike beperking - dit maak nie verslag doen oor vankomisien vlakke in pasiënte wat behandel is met die dwelm, gewaarsku Lindsay Grayson, besturende direkteur van die Universiteit van Melbourne in Melbourne, Australië, wat nie betrokke was in die navorsing, maar is `n lid van die konferensie program komitee.

"Die vraag is wat dosis vankomisien is gebruik, is dit aangepas om gewig, en is dit aangepas vir serum konsentrasie," het hy MedPage Vandag.

Hoewel linezolid gewoonlik gegee word as `n plat dosis, moet die ouer antibiotikum aangepas vir gewig, het hy opgemerk. "Dit mag wees dat hierdie pasiënte is underdosed (met vankomisien) en dit is hoekom linezolid lyk beter."

Maar hy het opgemerk dat dit is moeilik om seker te wees van die optimale dosering van vankomisien, veral in vetsugtige pasiënte, wat waarskynlik underdosed. "Dis hoekom serum vlakke is so krities," het hy gesê.

Bron: Fat Affekteer terapie vir MRSA Longontsteking

Verder hersien deur Dorothy Caputo, MA