6 Antwoorde oor mammogramme en borskanker

As jy onder die miljoene vroue wat bekommerd is oor die nuwe riglyne oor mammogram vertonings van die Verenigde State voorkomende dienste Task Force (USPSTF) is, wel, by die klub aansluit. Dit is geen wonder ons bekommerd, gegewe die teenstrydige antwoorde van betroubare mediese organisasies soos die Amerikaanse Kankervereniging, asook gesondheid versekeraars en regering beleidmakers. "As daar een ding is vroue moet wegneem van dit alles, dit is dat niemand stem nie saam met die feit dat minder vroue sterf as gevolg van borskanker as gevolg van mammogramme, en niemand sê vroue moet nie mammogramme te kry," sê Therese Bevers, MD , mediese direkteur van kanker voorkoming by MD Anderson Cancer Center. "Die debat is oor die potensiaal nadeel van mammogramme, en hoe dit beïnvloed hoe dikwels vroue hulle moet kry."

Wat beteken hierdie aanbevelings beteken vir jou en jou gesondheid? Ons gesif deur die navorsing en het met top kundiges om te help verduidelik.

1) Wat is die nuwe reëls vir die kry mammogramme?
Na ingebruikneming twee studies wat die risiko`s en voordele van bors kanker hersien, die USPSTF veranderinge aangekondig om die huidige riglyne mammogram, wat dieselfde groep ingestel in 2002. Vir gemiddelde-risiko vroue, hulle beveel:

• Geen roetine mammogramme vir vroue ouderdomme 40-49
• Elke-ander-jaar mammogramme vir vroue ouderdomme 50-74
• Nie nodig vir klinici om vroue te leer om die bors self-eksamens doen

Die taakmag gesluit daar is nie genoeg bewyse om aan te beveel vir of teen mammogramme in vroue 75 jaar en ouer. Dieselfde geld vir bors eksamen uitgevoer word deur dokters (kliniese bors eksamen) vir vroue van alle ouderdomme. Nie een van hierdie riglyne is van toepassing op vroue `n verhoogde risiko van borskanker as gevolg van genetiese mutasies of diegene wat `n geskiedenis van bors bestraling het.

2) Waarom het hierdie regering taakmag kondig nuwe mammogram riglyne?

In die eerste plek is dit belangrik om iets oor die groep wat die riglyne uitgereik weet. Die USPSTF is `n regering-aangestelde komitee van wetenskaplikes wie se werk dit is om beskikbare wetenskaplike bewyse om aanbevelings te maak vir `n aantal van gesondheid kwessies, soos die voordeel van entstowwe of voorkoming van hartsiektes onpartydig te interpreteer. "Hul leiding is oor `net die feite, mevrou" met so min oortrek van oordeel en interpretasie as moontlik, "sê voorkoming adviseur David Katz, besturende direkteur, direkteur van die Voorkoming Research Center, Yale University School of Medicine.

doel van die groep: die ideale borskanker-vertoning skedule bepaal op grond van wat die meeste lewens sal red terwyl veroorsaak die minste newe-effekte. "Wanneer jy streng kyk na die data, is dit baie duidelik mammogramme moet begin op die ouderdom van 50 en elke ander jaar gegee word," sê voorkoming adviseur en borskanker chirurg Susan Love, MD.

Die rede hiervoor is dat, gebaseer op die bevindinge, gee mammogramme vir vroue elke ander jaar van ouderdomme 50-69 oor `n leeftyd verminder borskanker sterftes deur 16,5%. As vertoning begin op die ouderdom van 40 en het voortgegaan elke ander jaar, is daar `n 19,5% leeftyd vermindering in sterftes as gevolg van borskanker. Dat 3% verskil vertaal rofweg te spaar een vrou se lewe vir elke 1000 wat gekeur, maar ook veroorsaak dat honderde vals positiewe resultate (wanneer `n abnormaliteit opgespoor wat nie regtig kanker) en dosyne van onnodige biopsies. Die papier Taakmag sê dat terwyl mammogramme om lewens te red, "het die bykomende voordeel verkry deur screening op die ouderdom van 40 jaar, eerder as op die ouderdom van 50 jaar is klein, en dat matige Harms van sifting bly op enige ouderdom."

"Ons is nie probeer om vroue whiplash gee, maar ons het meer realisties wees oor wat mammogramme kan en nie kan doen nie," sê Love. "Medisyne is `n voortdurende proses-ons is geneig om dinge aan te bied as die waarheid wanneer, regtig, hulle is die beste raaiskoot van die oomblik."

3) Wat is die nadeel van om getoets in elk geval-isnt vroeë kanker opsporing is die belangrikste ding?

Dat mammogramme is nie perfek is ou nuus. Wat is nuus, volgens hierdie paneel, is dat hulle die ouderdom het geïdentifiseer waar die wetenskap toon dat die voordele van mammogramme swaarder as die risiko`s. Die belangrikste kwessies, volgens die Taakmag papier, is dat vals positiewe resultate lei tot onnodige opvolg mammogramme en bors biopsies, sowel as die stres wat verband hou met die prosedures. Nog `n moontlikheid, veral vir vroue in hul 60s, is-overdiagnosis opsporing van `n kanker wat andersins nooit simptomaties of lewensgevaarlike-en die behandeling (chirurgie, chemoterapie, bestraling, ens) gewees het wat daarmee gepaard gaan. Sommige kenners glo ook dat kumulatiewe blootstelling aan bestraling van jaarlikse mammogramme (die x-straal afgee lae vlakke) gesondheidsprobleme, insluitend kanker kan veroorsaak, maar ander sê dit risiko is klein en grootliks teoretiese.

Miskien is die mees lastige is dat mammogramme is nie lewensredding vir alle vroue, hoewel baie mense meen hulle is. Statistiek wissel, maar op sy beste, hulle verminder net die kans om te sterf aan borskanker met tot 20%. "Ons het dit klink soos elke kanker vroeg gevind kan word en genees, en dit is nie waar nie," sê Love. Mammogramme mis baie kankers, veral die vinnig groeiende, aggressiewe mense wat die meeste geneig om vroue te slaan onder die ouderdom van 50. "mammogramme is die beste by die vind van die stadig-groeiende, laegraadse kankers, nie die ergste kinders," sê sy.

4) Hoekom dink ander groepe nie saamstem met die nuwe riglyne?

Mediese organisasies soos die Amerikaanse Kankervereniging, die Amerikaanse Kollege van Obstetrici en Ginekoloe, die Amerikaanse Kollege van Radioloë, en ander het al gesê dat vroue moet vashou aan die huidige aanbevelings van jaarlikse mammogramme begin op die ouderdom van 40. "Die feit is, daar is botsende riglyne daar buite, en hulle is almal gebaseer op presies dieselfde data, maar dit is hoe ons elke interpreteer dat data, "sê Carole Lee, MD, voorsitter van die kommissie op die bors beelding van die Amerikaanse Kollege vir Radiologie en `n bywoning van radioloog by Sloan-Kettering Memorial Cancer Center in New York City.

Die meeste van die groepe wat nie die nuwe riglyne te ondersteun is klinici op die voorste linies, wat vroue met kanker te behandel en sien minder van hulle sterf as gevolg van vroeë opsporing, sê Bevers. (M.D. Anderson beweer ook jaarlikse vertonings vir vroue 40 jaar en ouer). "Hoewel die netto voordeel van om lewens te red deur mammogramme is klein, is dit nog steeds om lewens te red," sê sy. "Ek dink nie dit is regverdig om die angs van `n vals-positiewe toetsuitslag met `n vrou sterf van borskanker te vergelyk." As jy gaan vir jaarlikse vertonings, erken die risiko: dat jy `n abnormale gevolg kan hê en `n biopsie nodig, sê Lee. "Ek dink die meeste van ons sou graag aanvaar dat nadeel in ruil vir die moontlikheid van `n kanker wat vroeg gevind."

5) Wat gebeur as ek wil nog mammogramme te kry in my 40s of jaarliks?

Jy kan nog steeds `n mammogram as jou dokter agrees- dit is aan jou versekeringsmaatskappy om te besluit of dit sal betaal vir dit. Sekretaris van Gesondheid en Maatskaplike Dienste Kathleen Sebelius sê die regering programme sal voortgaan om mammogramme vir vroue 40 jaar en ouer bied, en volgens `n onlangse New York Times artikel, al die groot gesondheid versekering verskaffers (Aetna, Cigna, UnitedHealth groep) het gesê hul beleid is nie om te verander.

6) Wat moet ek weet voordat ek na my dokter praat oor hierdie?

Ongelukkig vir die meeste gemiddelde-risiko vroue, daar is nie `n eenvoudige antwoord, sê Victor Vogel, MD, nasionale vise-president vir navorsing vir die Amerikaanse Kankervereniging. Omdat tot 80% van vroue wat borskanker kry geen bekende risikofaktore, is dit moeilik om uit te vind wat moet gesif in haar 40s en wie kan dit slaan. Dit gesê, bespreek jou risikofaktore met jou dokter, sê Katz, sowel as jou persoonlike voorkeure, risikotoleransie / weersin, ens

Video: Savings and Loan Crisis: Explained, Summary, Timeline, Bailout, Finance, Cost, History

Bottom line: Vir die algemene bevolking, roetine mammografie in vroue onder 50 nie genoeg skade-as gevolg van vals-positiewe resultate, onnodige prosedures, en die feit dat die toetse nie dikwels vang die mees dodelike borskanker in elk geval-tot die goeie swaarder. "Maar wat vergelyking is baie anders vir `n individu vrou," sê Katz. Jy en jou dokter moet voor-en nadele bespreek om hierdie een-grootte-pas-almal aanbevelings te verpersoonlik.