Infeksie risiko`s bly met steroïde gebruik in ra

Gebruik van glukokortikoïede - beide die huidige en verlede - verhoog die risiko vir ernstige infeksies in ouer pasiënte met rumatoïede artritis, veral as dit kom vir lang tye, `n geval-kontrole-analise bepaal.

Byvoorbeeld, `n pasiënt wat 5 mg prednisoloon geneem daagliks vir 3 maande het `n 30 persent toename in risiko om gehospitaliseer vir `n infeksie, volgens William G. Dixon, MBBS, PhD, van die Universiteit van Manchester in Engeland, en kollegas.

Maar as dit dosis - deur baie dokters lae beskou - is geneem vir 3 jaar, die verhoogde risiko van `n ernstige infeksie 100 persent bereik, het die navorsers berig in die Julie Annale van die Rumatiekkoors Siektes.

Dit is lank reeds erken dat uitgebreide gebruik van glukokortikoïede het baie moontlike negatiewe uitwerking, insluitend gewigstoename, diabetes, kardiovaskulêre siekte, en versteurings in immuunfunksie.

"Verbasend, nadat meer as 60 jaar ondervinding, is dit nie duidelik hoe die risiko van hierdie uitkomste is afhanklik van behandeling regimens, hoe `n mate van risiko toegeken word, of wat gebeur met die risiko op die stop van terapie," waargeneem Dixon en kollegas.

Infeksies, ook is `n erkende gevaar verbonde aan steroïde gebruik as gevolg van inmenging met-sel bemiddelde immuunreaksies.

Verlede pogings om die infeksie risiko`s te kwantifiseer is bemoeilik deur die gebruik van statistiese metodes wat nie in staat is om rekenskap te gee patrone van dwelmgebruik met verloop van tyd, wat is `n belangrike faktor met steroïede omdat dosisse tipies verhoog en verlaag in reaksie op simptome en newe-effekte is .

So Dixon se groep gebou `n reeks van `n analitiese modelle wat gebaseer is op beswaarde kumulatiewe dosisse, wat nie net die hoeveelheid dwelms en duur van gebruik, maar ook hoe onlangs die dwelm is gebruik weerspieël.

Video: Our Miss Brooks: The Bookie / Stretch Is In Love Again / The Dancer

Hul studie bevolking ingesluit 1947 pasiënte 65 en ouer van `n administratiewe databasis in Quebec wat ten minste een voorskrif gehad vir `n toestand verander antirheumatic dwelm 1985-2003, en wat is gehospitaliseer vir `n eerste ernstige infeksie.

A ooreenstem kontrole groep het bestaan ​​uit 9735 pasiënte wat behandeling vir rumatoïede artritis gekry het, maar wat nog nooit `n ernstige infeksie ontwikkel.

Prednisoon dosisse is gemiddeld van `n voorskrif medisyne databasis en geweeg vir belangrikheid, met aanpassings vir die addisionele gebruik van inspuitbare steroïede saam met die mondelinge formulerings.

Potensiaal confounders in die analise ingesluit siekte erns, comorbidities, en mede-administrasie van ander immuun-onderdruk agente, so hierdie faktore is aangepas vir die analitiese modelle.

Die navorsers eerste berekende risiko`s volgens konvensionele binêre benaderings, met behulp van klassifikasie soos huidige gebruik of nooit gebruik, en terwyl hierdie modelle het aansienlik toegeneem risiko`s, die risiko`s na raming in die geweegde kumulatiewe dosis modelle was aansienlik meer akkuraat is, bevind hulle.

Onder die gewig geskat infeksie risiko`s volgens dosis en duur was die volgende:

• 5 mg per dag vir die afgelope week
• 5 mg vir die afgelope 6 maande
• 30 mg vir die afgelope week
• 30 mg vir die afgelope 6 maande

Staak die glukokortikoïed ook beïnvloed risiko. Vir `n pasiënt wat het 5 mg per dag vir 6 maande 6 maande gelede geneem, maar gestaak gebruik, die infeksie risiko het om 1.06.

Maar risiko`s gebly, selfs wanneer blootstelling dwelm was relatief ver, soos in `n pasiënt wat die steroïede meer as 2 jaar gelede nadat hy die dwelms vir `n paar jaar gestop.

In so `n geval, is die verre dosisse laer geweeg as onlangse dosisse sou gewees het, maar die lang duur van gebruik sou verhoogde risiko oplewer.

Hierdie tipe bevinding sal nie gesien word met konvensionele statistiese modelle, volgens die navorsers.

In die verduideliking van die aanhoudende risiko`s op infeksie met steroïde gebruik, wys hulle na effekte op beide ingebore en verworwe immuniteit.

"Dowwe ingebore immuniteit verwag word om `n onmiddellike impak te hê, maar kan voorspel om te herstel volgende glukokortikoïed staking. Ons data wys dat `n afgeleë `terapie het `n mindere, maar nog steeds belangrik, impak," het hulle geskryf.

Maar die uitwerking daarvan op die adaptive immuunstelsel kan minder gevoelig is vir dwelm onttrekking wees, in die sin dat invloede op T-sel funksie kan lei tot "versuim om patogeen-spesifieke adaptive immuunstelsel reaksie te genereer," waargeneem hulle.

Beperkinge van die studie sluit in die moontlikheid van confounding, hoewel aanpassings gemaak vir gepaardgaande geneesmiddelterapie en siekte erns, en `n gebrek aan inligting oor die behandeling nakoming.

Bron: Infeksie Risiko`s Volhard met Steroïede Gebruik in RA