Risiko telling kan beter nood departement beroerte skerm wees

Met behulp van `n aangepaste ABCD²

Die gemodifiseerde A B C D² telling - wat Age, bloeddruk, kliniese kenmerke, Diabetes, en Duur van simptome sluit - was aansienlik hoër vir diegene wat presenteer met duiseligheid wat serebrovaskulêre gebeure as vir diegene wat nie sulke gebeurtenisse gehad het nie het, berig Anthony S. Kim, MD, van die Universiteit van Kalifornië in San Francisco, en kollegas.

Spesifiek, ouderdom meer as 60, bloeddruk bo 140/90 mmHg en kliniese eienskappe soos eensydige swakheid of toespraak versteuring sonder swakheid, maar nie diabetes is aansienlik meer dikwels gevind in diegene met serebrovaskulêre gebeure, volgens die gepubliseerde in die kwessie Junie studie van Beroerte: Tydskrif van die Amerikaanse Hartvereniging.

Die assessering van duiseligheid in die ongevalle-afdeling is tans gebaseer op `n "simptoom gehalte" benadering wat kyk na vertigo, presyncope, onewewigtigheid, of nonspecific duiseligheid, `n strategie wat het "beperkte kliniese nut in die ED omgewing," het die navorsers opgemerk in hul inleiding.

die ABCD² telling is goed bevestig om `n beroerte te voorspel na verbygaande isgemiese aanval (TIA), maar dit is onbekend of die toepassing van hierdie instrument sal werk met die aanbieding van met duiseligheid in die ongevalle-afdeling.

Duiseligheid is `n algemene pasiënt simptoom, rekeningkunde vir 3,3 persent van nood departement besoek in die VSA elke jaar, en hoewel dit gewoonlik toegeskryf word aan gunstige etiologieë soos perifere vertigo, tot 5 persent van akute duiseligheid gevalle kan wees van serebrovaskulêre siekte, hulle opgemerk.

Die gemodifiseerde A B C D² risiko voorspeller, met `n moontlike reeks van 0-7 punte, is soos volg aangeteken:

• 1 punt vir ouderdom meer as 60
• 1 punt vir bloeddruk oor 140/90 mmHg
• 2 punte vir eensydige swakheid, en 1 punt vir spraak versteuring sonder swakheid
• 1 punt vir diabetes
• 1 punt vir simptoom duur van 10-59 minute, en 2 punte vir simptoom duur ≥60 minute

Die duur van simptome was nie geredelik beskikbaar is om ondersoekbeamptes vir hierdie studie, sodat hulle gekategoriseer alle pasiënte as wat simptome groter as `n uur (2 punte), "wat effektief die bydrae van hierdie item om die algehele telling verwyder."

Vir die studie, Kim en kollegas terugwerkend geïdentifiseer 907 pasiënte bied om die UCSF nood departement kla van duiseligheid, vertigo, of wanbalans 2007-2009.

In totaal, 4,1 persent van die pasiënte het `n serebrovaskulêre oorsaak van duiseligheid: van diegene, 65 persent was isgemiese beroerte, 22 persent was Tias, en 14 persent was intraserebrale bloeding.

Video: 3000+ Common English Words with British Pronunciation

Die gemiddelde ouderdom van diegene met `n serebrovaskulêre geleentheid was 73, in vergelyking met 58 vir diegene sonder so `n gebeurtenis. Die meeste van diegene met `n gebeurtenis was mans (75 persent) en wit (59 persent). Diegene met `n serebrovaskulêre gebeurtenis het meer risikofaktore as wat buite is, en hoë bloeddruk was die mees algemene risikofaktor (86 persent).

In beide aangepas en onaangepaste analise, die individuele komponente van die ABCD² behalwe diabetes is aansienlik meer algemeen in mense met serebrovaskulêre gebeure.

Video: 3000+ Common English Words with Pronunciation

Kim en kollegas berig dat die c-statistiek vir die ABCD² telling vir die voorspelling van serebrovaskulêre gebeurtenis as die oorsaak van duiseligheid was 0,79 (95 persent CI 0,73-0,85).

Die mediaan verander ABCD² telling was 3. Vyf van 512 pasiënte met `n ABCD<sup>2</sup> telling van 3 of meer `n serebrovaskulêre gebeurtenis. Maar 25 van 369 pasiënte met `n telling van 4 of 5, en sewe van 26 pasiënte met `n telling van 6 of 7, al het serebrovaskulêre gebeure.

Die navorsers die gevolgtrekking gekom dat die gewysigde ABCD² telling is effektief by die identifisering van diegene teen `n lae risiko van serebrovaskulêre gebeure wat met duiseligheid te bied.

Gegewe dat daar ruimte vir kliniese oordeel, navorsers het gesê dat hul resultate "dui daarop dat dit moontlik mag wees om `n risiko telling vir duiseligheid te help vaartbelyn evaluerings en teiken duur toets, konsultasie, en waarneming om die mees geskikte pasiënte ontwikkel."

Die resultate kan nie generalizable om ander nood departemente, veral diegene wat nie 24/7 toegang tot neruoimaging, navorsers gesê. Ook, het hulle nie altyd weet wat die spesifieke eienskappe van duiseligheid, en opvolg data is nie altyd volledige.

Video: The Dirty Secrets of George Bush

Nog `n beperking was die onvolledige beskikbaarheid van duur van simptome, wat die prestasie van die model kan verander, Kim en kollegas gesê. Ten slotte, het gesê hulle die gewysigde ABCD² risiko telling moet vooruitwerkend getoets word.