Oortollige Tylenol dosering algemeen in hospitale

Een van elke 15 gehospitaliseerde pasiënte wat behandel is met acetaminophen - insluitende baie pasiënte met lewersiekte - ontvang dosisse van die pyn verligter ver bo die terapeutiese vlak, volgens mediese rekords van twee akademiese mediese sentrums.

Oor `n tydperk van 3 maande, 6.6 persent van pasiënte het meer as 4 g van acetaminophen, die aanbevole maksimum daaglikse dosis, volgens Li Zhou, MD, PhD, van Partners gesondheidsorg stelsel in Wellesley, Mass., En mede-outeurs.

Meer as 20 persent van ouer pasiënte en byna 18 persent van pasiënte met chroniese lewersiekte het meer as 3 g / d van die pyn verligter, beskou supratherapeutic vir diegene op-risiko pasiënt bevolkings, soos online in berig Archives of Internal Medicine.

Geskeduleer dosering (in plaas van as-nodig), `n osteoartritis diagnose, en die gebruik van verskeie formulerings voorspel `n verhoogde kans van hoër dosering.

"Dit is `n uitdaging vir dokters om tred te hou van die totale acetaminophen inname vir elke persoon van die veelvuldige middels en dosisse gegee oor `n tydperk van 24 uur te hou," het die skrywers skryf van hul bevindinge. "Gerekenariseerde kliniese besluitneming ondersteuning funksies ingesluit in kliniese inligtingstelsels hierdie risiko`s kan verminder."

Maar die besluitnemingsproses ondersteuning vir pasiënt-spesifieke waarskuwings bly in `n onvolwasse toestand van ontwikkeling, erken hulle.

Acetaminophen toksisiteit rekeninge vir meer as die helfte van alle gevalle van akute lewerversaking in die VS Die risiko is besonder hoog vir pasiënte wat meer as die aanbevole 4-g daaglikse dosis of wat ontvang alkohol drink terwyl die neem van acetaminophen, volgens agtergrondinligting die artikel se. Coagulopatie en doofheid ook is wat verband hou met supratherapeutic dosering van acetaminophen.

Op soek na die hepatotoksisiteit risiko`s van acetaminophen verminder, het die FDA gevra vervaardigers van kombinasie voorskrif produkte aan die acetaminophen konsentrasie 325 mg per dosis te beperk en het `n doos waarskuwing op al-acetaminophen bevattende produkte vereis, beskrywing van die potensiële risiko`s.

Verskeie studies het die risiko`s van oormatige gebruik acetaminophen ondersoek, maar die meeste ondersoeke het die buitepasiënt instelling betrokke. Die onderliggende aanname van die studie was dat pasiënte onbewus van die risiko`s van hulle as moontlik te gebruik as die aanbevole dosis van acetaminophen of gebruik `n paar-acetaminophen bevattende produkte.

Zhou en kollegas probeer om die kennisbasis in die opname omgewing, waar, teoreties, dokters het meer bewus te maak van die gevare van oormatige gebruik acetaminophen uit te brei.

Ondersoekbeamptes by twee akademiese mediese sentrums hersien binnepasiënt medikasie rekords, in stand gehou word as deel van `n elektroniese medikasie administrasie rekord (eMAR). Supratherapeutic dosering is gedefinieer as kumulatiewe acetaminophen administrasie> 4 g / d.

Die hoofdoel was om die frekwensie van supratherapeutic dosering van acetaminophen bepaal tydens hospitalisasie. Sekondêr, die ondersoekbeamptes wou die frekwensie van supratherapeutic acetaminophen dosering bepaal in pasiënte ≥65 en pasiënte met chroniese lewersiekte, met behulp van `n kumulatiewe dosis> 3 g / d te supratherapeutic dosering definieer.

Die studie het pasiënte ≥12 toelating tot die twee hospitale vanaf 1 Junie deur 31 Augustus 2010. Search van die eMAR geïdentifiseer 14411 pasiënte wat acetaminophen op `n stadium tydens hospitalisasie ontvang.

Algehele, ontvang 955 (6,6 persent) pasiënte> 4 g / d kumulatiewe dosis van acetaminophen tydens hul hospitalisasie. Daarbenewens 22.3 persent van pasiënte ≥65 en 17,6 persent van pasiënte met chroniese lewersiekte ontvang kumulatiewe acetaminophen dosisse> 3 g / d.

`N verlaagde risiko van supratherapeutic dosering is wat verband hou met prn administrasie en nonsurgical en nie-ICU instellings.

Genooi gesprekslid Walter H. Ettinger, besturende direkteur van die Universiteit van Massachusetts in Worcester en toevoeg Gesondheid in Chicago, aangehaal drie faktore wat betrokke is in die uitbreiding van die gebruik van gesondheid inligtingstegnologie (HIT) as sleutels tot die vermindering van risiko`s vir gehospitaliseerde pasiënte:

• Verander die kultuur van medisyne aan een wat innovasie en `n vinnige verandering omhels in die lewering van sorg.
• Verskaffers moet buigsaam moderne tegnologie om verandering en innovasie ondersteun eis, "eerder as gyselaar gehou om EHRs (elektroniese mediese rekords) wat innovasie inhibeer en kan nie maklik verander word om sorg te verbeter."
• Maak verhoogde beleggings in prestasieverbetering en proses-ingenieurswese, sake-intelligensie stelsels, en analitiese vermoëns om die volle voordeel van HIT neem.

"Ons het `n verenigde geleentheid om gesondheid inligtingstegnologie te gebruik om aansienlik verbeter ons land se gesondheidsorg stelsel," Ettinger geskryf. "Ons moet egter verder gaan as die implementering van EHR en skep `n stelsel wat die gebruik van sake-intelligensie en analytics brei en produseer-tegnologie in staat gestel oplossings wat gehalte, veiligheid en doeltreffendheid te verbeter."

Bron: Oortollige Tylenol Dosering algemeen in die hospitale