Bedreiging MRSA tydens chirurgie: `n goeie oortreding is die beste verdediging

Bakteriële infeksies wat veroorsaak word deur Methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) is ongelukkig oor die opkoms - in werklikheid, is dit beraam dat MRSA is verantwoordelik vir tot 19.000 sterftes per jaar in die Verenigde State van Amerika alleen.

Verbasend, het daar nog `n universeel aanvaarde protokol ingestel oor VS hospitalsto chirurgiese-site MRSA infeksies te verminder. Dit kan verander soos meer inligting aan die lig kom oor wat werk. Byvoorbeeld, in `n nuwe artikel gepubliseer Donderdag in die British Medical Journal, navorsers gerapporteerde resultate van `n evaluering van `n post-chirurgiese, staph-infeksie vermindering protocolthey gegenereer uit `n resensie van 39 studies van chirurgiese-site infeksie praktyke by hospitale landwyd.

Hoekom is dit belangrik? Dit superbug, wat eens oorwegend gesien net in gesondheidsorg instellings soos die hospitaal, is nou besig om alledaags in die gemeenskap. Terwyl die bakterie kan saai verwoesting op baie orgaanstelsels, sonder versuim die mees algemene terrein van MRSA infeksie is die vel (die grootste orrel, sodat daar geen spoiler waarskuwing hier), dikwels dien as `n punt van toetrede vir inval in die liggaam en bloed stroom . Hoewel natuurlike verdediging die vel se hou `n gedugte hindernis, bakteriese patogene soos MRSA dikwels oorkom hierdie struikelblokke, wat lei tot infeksie.

`N onlangse studie het bevind dat die verhouding van MRSA in die staph gevind in die vel infeksies het met 17 persent oor die afgelope drie jaar. Hierdie bevinding maklik kom neer op `n rol vir MRSA in chirurgiese wondinfeksies - `n groeiende probleem van epidemiese afmetings.

Sal `n nuwe infeksie-Control Protocol Werk?

Hier is die protokol die skrywers van die BMJ bestudeer hersien:

• neuse Dep pasiënte se vir twee stamme van staph (MRSA en MSSA) voor die operasie.

• Vir die 30 persent van pasiënte wat staph natuurlik in hul neuse het, toe te pas `n anti-bakteriële neus salf in die dae voor die operasie.

• Op `n operasie, gee `n antibiotikum spesifiek vir MRSA aan pasiënte wat die MRSA stam in hul noses- vir al die ander, gee `n meer algemene antibiotika.

Dit konsep- "nasale dekolonisasie" van MRSA - is ver van roman, en is die onderwerp van `n debat onder mediese kenners is. Uitgebreide navorsing in S. aureus dekolonisasie is uitgevoer met behulp van die antibiotika mupirocin, wat die mees doeltreffende keuse word beskou as in die uitskakeling van hierdie bakterieë in die neus.

Terwyl sometrials nog nie gevind nie `n vermindering in chirurgiese werf infeksies ná nasale dekolonisasie, dit was waarskynlik `n gevolg van dekolonisasie uur na hospitaalopname (so punte vir die span bespreek in die verslag BMJ om dit te doen hierdie voor die operasie), asook die versuim om webwerwe buite die neus decolonize - plekke wat nie ingesluit is in die nuwe protokol.

In vel, gebruik ons ​​verdun bleikmiddel baddens (1/4 koppie bleikmiddel in `n volle bad van water) bykomend tot nasale antibiotika vir veralgemeen dekolonisasie. Daar kan `n plek hier vir daardie wees so goed, of produkte wat bleikmiddel en / of sy byprodukte gebruik.

Die risiko van Overusing Antibiotika

In die verlede, die Centers for Disease Control & Prevention ten sterkste afgeraai met behulp van aktuele mupirocin gereeld vir MRSA dekolonisasie in enige gesondheidsorg instelling ten einde die opkoms van resistance.CDC vermy beveel dat nasale dekolonisasie in aanmerking kom vir pasiënte met veelvuldige herhalings van MRSA infeksie of deurlopende MRSA transmissie wat in goed gedefinieerde groepe eers nadat standaard voorkomingsmaatreëls beheer MRSA het failedto transmissie. Nie net het ons nodig het om terug te sny op mupirocin gebruik, mupirocin is slegs effektief in die uitwissing van sommige stamme van MRSA, en daarom het ons nodig het om nuwe antibiotika vir nasale dekolonisasie ontwikkel.

Langs hierdie lyne, antibiotika oorgebruik en wangebruik verhoog die voorkoms van weerstand bakteriële stamme. Die opkomende weerstand van S. aureus om mupirocin het die potensiaal om een ​​van die belangrikste anti-MRSA terapie in ons aktuele antibiotika Instrumentarium uit te roei, `n verlies wat rampspoedige gevolge in kliniese geneeskunde kan hê. Sistemiese antibiotika te gee aan elke pasiënt met kultuur-positiewe nasale kolonisasie maak bekommerd my dat ons net sal kies vir meer virulente bakterieë langtermyn. Ons moet antibiotika gee net met die uiterste versigtigheid.

Dokters moet verantwoordelik nie net vir oordeelkundige voorskryf praktyke ten einde die risiko van sistemiese of aktuele antibiotika oorbenutting te verminder nie, maar ook vir die pasiënt onderwys te verminder oor-die-toonbank en voorskrif antibiotika misbruik.

Vir nou, is die nuwe protokol geëvalueer in die BMJ geëvalueer op 20 gemeenskap hospitale landwyd. Ek hoop dat `n doeltreffende, veilige en nie-weerstand-formingprotocol uitwerk nie - ons seker dit nodig het!