VS aanval hartpasiënte hertoegelaat meestal

Mense wat hartaanvalle in die Verenigde State van Amerika is baie meer geneig binne 30 dae as mense in 16 ander lande op hertoelating tot die hospitaal, `n nuwe studie dui daarop.

Navorsers vermoed dat die gemiddelde lengte van verblyf, wat net drie dae was in die Verenigde State van Amerika in vergelyking met ten minste ses dae in ander lande, is die hoofrede vir die hoër hertoelating pryse. Toe hulle `n ontleding wat die data vir lengte van verblyf aangepas voltooi, het hulle gevind dat plek was nie meer `n voorspeller van hertoelating.

"Ons het gevind dat twee treffende voorspellers van 30 dae hertoelating. Met multi-vaartuig siekte en toe Hy in die VSA Hierdie verskil is waarskynlik multifaktoriale, maar die lengte van verblyf is die kortste in die VSA Dit was drie dae hier en ses, sewe of meer in ander lande, "sê studie senior skrywer Dr. Manesh Patel, `n assistent-professor van medisyne in die afdeling van kardiologie by Duke Universiteit in Durham, NC

"Toe ons aangepas vir die lengte van verblyf, het die verskil weg. Ons is regtig `n goeie by die opening van hul are, maar ons verskaf meer episodiese sorg. Ons stelsels van sorg is dalk nie so geïntegreer as hulle in ander lande. Ons moet die skakel van die hospitaal na die primêre sorg dokter maak om te verseker dat pasiënte kry opstel in die hart rehab en dat hulle is volgende met `n kardioloog, "het Patel.

En, terwyl die studie het bevind dat Amerikaanse pasiënte het hoër hertoelating pryse na `n hartaanval, Patel opgemerk dat sterftesyfers was nie hoër in die Verenigde State.

Resultate van die studie is gepubliseer in die 4 Januarie-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging.

Die studie het gekyk na die mense wat in die hospitaal vir `n spesifieke tipe van `n hartaanval genoem `n ST-segment opstand miokardiale infarksie (STEMI). Hierdie tipe van `n hartaanval is verantwoordelik vir tot 38 persent van alle hartaanvalle, volgens agtergrondinligting in die artikel, en die koronêre is heeltemal geblokkeer deur `n bloedklont in hierdie gevalle.

Die studie ingesluit 5745 mense uit 296 hospitale in 17 lande wat toegelaat is vir `n STEMI. Die meeste (5571) oorleef word uit die hospitaal ontslaan. Van diegene, 11,3 persent algehele beland hertoegelaat word binne 30 dae.

Dertig dae hertoelating pryse in die Verenigde State van Amerika was 14,5 persent, maar net 9,9 persent in die ander lande in die studie. Die gemiddelde lengte van verblyf was drie dae in die Verenigde State van Amerika in vergelyking met agt dae in Duitsland, die land met die langste gemiddelde lengte van verblyf.

Mense wat multi-vaartuig siekte gehad, wat beteken dat hulle het meer as een blokkasie lei tot die hart, was byna twee keer meer geneig binne 30 dae na hertoegelaat word tot die hospitaal, volgens die studie.

Die ander belangrike voorspeller van hertoelating binne 30 dae is om in die Verenigde State. Na uitgesluit mense terug te keer na die hospitaal om bykomende elektiewe prosedures het, mense toegelaat in die Verenigde State van Amerika het `n 53 persent groter kans binne 30 dae teen mense in ander lande wat hertoegelaat.

Na aanpassing van die data om verantwoording te doen verskille in die pasiënte, soos ouderdom en onderliggende gesondheidstoestande, het die navorsers bevind `n 14,4 persent hertoelating koers in die Verenigde State van Amerika teen `n 9,3 persent koers vir al die ander lande. Italië het die laagste hertoelating pryse op 4,4 persent, gevolg deur Duitsland op 4,8 persent. Kanada het `n 5,6 persent aangepaste hertoelating koers, volgens die studie.

"Hierdie studie vergelyk met die VSA teen 16 ander lande en gevra hoe kan ons [die VSA] opweeg? En hulle bevindings was `n bietjie ontstellend. Sowat 60 persent van pasiënte met groot hartaanvalle is in drie dae of minder ontslaan. En, ons hertoelating pryse was hoër as in ander lande. ons het die tegnologie en die vermoë om gehalte sorg te verskaf, maar ons is maar net nie goed doen. Selfs vir die sickest pasiënte, ons is nie goed doen, "sê dr Suzanne Steinbaum , `n voorkomende kardioloog by Lenox Hill-hospitaal in New York City, en het `n woordvoerder vir die American Heart Association.

"Dit is waarskynlik nie net oor die lengte van verblyf, maar ook kan wees oor opvolg. Dit kan regtig OK om die hospitaal te verlaat in drie dae wees, maar jy het om te verstaan ​​wat die follow-up is. Jy moet die verstaan behandelingsplan, die medisyne, die opvolgafspraak skedule, die hart rehab en die dieet. As hierdie dinge is almal in plek, hertoelating pryse sal waarskynlik afgaan, "sê Steinbaum.

"Ons is nie seker wat `n verblyf in die hospitaal langer sou jy bewaar vir die hertoegelaat. Ons weet wat ons lewer goeie aanvanklike sorg. Maar, hoe goed is dat sorg oorgeplaas uit die hospitaal na die huis? Ons moet seker maak pasiënte weet hoe wat hulle nodig het om op te volg, "het Patel.