Post-op delirium kan benadeel dink vir jaar

Die ontwikkeling van delirium kort ná hartchirurgie kognitiewe funksie kan beïnvloed deur die eerste postoperatiewe jaar, het navorsers bevind.

Gemiddeld, kognitiewe funksie gedoop vir alle pasiënte na hartchirurgie maar die herstel na basislyn vlakke verskyn om stadiger vir diegene wat delirium ontwikkel wees, volgens Jane Saczynski, PhD, van die Universiteit van Massachusetts Mediese Skool in Worcester, en kollegas.

Pasiënte wat nie delirium het ontwikkel terug na kognitiewe funksie basislyn met sowat 1 maand, terwyl diegene met delirium nie basislyn vlakke bereik het met 1 jaar, het die navorsers berig in die 5 Julie-uitgawe van die New England Journal of Medicine.

"Die identifisering van pasiënte met `n hoë risiko vir delirium en die bevordering van die ontwikkeling van intervensies om delirium in pasiënte hartchirurgie ondergaan kan die tempo van `n lang termyn kognitiewe inkorting verminder in hierdie bevolking te voorkom," het die skrywers skryf. "Pasiënte in wie delirium ontwikkel na hartchirurgie kan verdere ingrypings en persoonlike rehabilitasieprogramme vereis om herstel te optimaliseer."

Delirium kom in tot driekwart van pasiënte na hartchirurgie, en dit kan invloed op kognitiewe funksie in die lang termyn het.

Om die kwessie te ondersoek, Saczynski en kollegas gekyk na data van 225 pasiënte 60 en ouer wat van plan was om koronêre bypass ent (hartomleiding) of klepvervanging ondergaan by twee akademiese mediese sentrums en een VA hospitaal.

Die pasiënte het kognitiewe funksie geëvalueer met behulp van die Mini-Geestelike staat eksamen (MSME) voor die operasie, elke dag van hospitalisasie begin op die tweede postoperatiewe dag, en op 1, 6, en 12 maande. Delirium gediagnoseer met behulp van die Verwarring assesseringsmetode met die ondersteuning van ander toetse.

Effens minder as die helfte van die pasiënte ontwikkel delirium. Dit duur minder as 3 dae in sowat twee derdes van die pasiënte.

In die hele studie bevolking, kognitiewe funksie gedaal onmiddellik na die operasie en dan verhaal regdeur die eerste postoperatiewe jaar, maar daar was `n paar verskille gebaseer op die teenwoordigheid van delirium.

Voor die operasie, die pasiënte wat uiteindelik ontwikkel delirium het `n aansienlik erger telling op die MMSE.

Na rekeningkunde vir variasies in demografie, naasbestaande voorwaardes, hospitaal, en tipe chirurgie, diegene met delirium het `n groter daling in kognitiewe funksie 2 dae na die operasie as dié sonder delirium.

Die pasiënte wat delirium ontwikkel het aansienlik laer kognitiewe funksie by beide 1 maand en 1 jaar - hoewel die verskil by 1 jaar nie meer beduidende nadat rekeningkunde vir basislyn verskille in kognitiewe funksie.

Die pasiënte wat delirium ontwikkel het `n stadiger herstel van kognitiewe funksie en nie terug te keer na die basislyn vlakke met 1 jaar.

Die persentasie van pasiënte wat nog nie teruggekeer het na hul preoperatiewe vlak was aansienlik hoër in diegene wat delirium ontwikkel teen 6 maande. Wat verskil was nie meer beduidend op 1 jaar.

"Hierdie bevindinge dui daarop dat delirium, wat eens beskou as `n korttermyn-, verbygaande kognitiewe versteuring, mag langer termyn waargeneem uitwerking op kognitiewe funksie in pasiënte wat hartchirurgie ondergaan het," het die skrywers skryf.

Die bevindinge kan potensiële kliniese implikasies hê, want delirium is potensieel voorkombaar met ingryping, het hulle bygevoeg.

Daarbenewens het hulle geskryf het, kan die stadiger herstel onder pasiënte wat delirium ontwikkel ook dui op die noodsaaklikheid vir verlengde periodes van fisiese en arbeidsterapie.

Saczynski en kollegas erken egter dat hul studie het onseker veralgemeenbaarheid buite die meestal wit en goed opgeleide bevolking wat ingeskryf is uit Massachusetts.

Bykomende beperkings ingesluit gebrek aan sensitiwiteit die MMSE se vir die identifisering van matige kognitiewe impairment- die gebrek aan inligting oor kognitiewe funksie buite 1 jaar- die gebrek aan beheer vir apolipoproteïen E status, en die gebrek aan `n nonsurgical vergelyking groep.

Bron: Post-Op Delirium Mei benadeel Dink vir Jaar