Diagnose van lupus: buite bloed werk

Wat is die kriteria vir die diagnose van lupus as jou laboratoriums negatief?

Video: Clearing The Smoke (NL ondertitel/subs - documentaire uit 2011 over cannabis als medicijn)

- Michelle, Kalifornië

Video: Inflammatory Bowel Disease (IBD)

Soos jy dalk weet, daar is eintlik twee hooftipes lupus: sistemiese lupus eritematose (SLE) en schijvend lupus eritematose (DLE). Terwyl die schijvend tipe net die vel raak, kan sistemiese lupus enige stelsel van die liggaam affekteer, insluitende die vel. `N Persoon met SLE kan ook schijvend lupus van die vel. Daar is twee ander voorwaardes genoem lupus: lupus pernio (sarkoïdose van die vel) en lupus vulgaris (tuberkulose van die vel).

Sistemiese lupus bied `n groot verskeidenheid van simptome wat dokters kan legkaart en diagnostiese probleme skep, maar daar is kriteria vir die diagnose. Die kriteria vir SLE is die eerste bepaal in 1971 deur `n komitee van die Amerikaanse Rumatiekvereniging Association (ARA), nou die Amerikaanse Kollege van Rumatologie (ACR). Die kriteria is daarna hersien, in 1982, en afgeneem tot 11 van die oorspronklike 14 Die 1982 kriteria is selfs meer sensitief en spesifiek vir sistemiese lupus, is getoets in verskeie lupus pasiënte groepe, en is wêreldwyd gebruik word deur reumatologie navorsers en klinici . Die 1982 kriteria is opgedateer in 1997 tot `n groter kennis oor immunologiese afwykings en die beskikbaarheid van `n beter toetse weerspieël. Die oorspronklike bedoeling was om die kriteria vir klassifikasie doeleindes gebruik in die loop van kliniese navorsing, en om groep soortgelyke lupus pasiënte vir `n vergelyking, gegewe die wisselvalligheid van sistemiese lupus. In die praktyk word die ACR kriteria ook gebruik in die diagnose van lupus.

Video: 6 dingen die je moet weten over de ziekte van Hashimoto

Ek wil beklemtoon dat die diagnose van sistemiese lupus eerste moet vermoed word gebaseer op kliniese geskiedenis van die pasiënt se en fisiese ondersoek, en dan verder bevestig met laboratoriumtoetse en die gebruik van die ACR kriteria.

Hier is die nuutste (1997) ACR kriteria:

1. Malar uitslag (uitslag in die vorm van `n "vlinder" op die wange en die brug van die neus)
2. Schijvend lupus uitslag (rooierige / pers uitslag met `n donker grens en, by tye, `n wit sentrum)
3. Fotosensitiwiteit (die voorkoms van `n nuwe uitslag, of verergering van `n bestaande uitslag, na blootstelling aan die son of ultravioletlig)
4. Mondelinge of nasofaringeale maagsere (sere in die mond of in die neus dat geen ander rede het)
5. Artritis (pyn, swelling en warmte van een of meer gewrigte)
6. Serositis (inflammasie met vloeistof rondom die longe [pleuritis] of rondom die hart [perikarditis])
7. Nefritis gemanifesteer deur proteïenurie oor 0,5 gram per dag, of 3+, of sellulêre gooi in die urine (inflammasie van die niere, blyk uit verlies van proteïen in die urine en die teenwoordigheid van gooi van inflammatoriese selle in die urine gevorm in die niere)
8. Neurologiese versteuring, gemanifesteer as aanvalle of psigoses wat geen ander oorsaak het
9. Bloedziekte veroorsaak, gemanifesteer as outo-immuun hemolitiese anemie (lae hemoglobien as gevolg van rooi sel vernietiging van motor antilichamen), leukopenie (wit selle minder as 4000 by twee geleenthede), limfopenie (limfosiete minder as 1500), of trombositopenie (plaatjies minder as 100,000 op twee geleenthede )
10. `N Sterk positiewe antinukleêre teenliggaam (ANA) toets
11. Bewyse van outo-immuun siekte deur
12. `N Positiewe anti-DNA toets, of
13. `N Positiewe anti-Sm toets, of
14. Een of meer positiewe toetse vir Antiphospholipid teenliggaampies: IgG of IgM anticardiolipin teenliggaam, lupus antistolmiddels, of vals positiewe toets vir sifilis

Vier of meer kriteria is nodig, sonder enige tydsbeperking. Sover negatiewe toetse betref, mag slegs sowat 2 persent van lupus pasiënte negatiewe ANA-toetse het. Selfs hierdie pasiënte ontwikkel positiewe toetse later op. By tye, die laboratorium gebruik het nie die jongste of die mees sensitiewe toetse beskikbaar. Byvoorbeeld, as `n lupus pasiënt het net die anti-Ro / SSA teenliggaam positiewe, dit mag nie wys in sekere toets metodes. In die baie skaars pasiënt wie se geskiedenis en fisiese ondersoek is suggestief van SLE maar wie se ANA negatief is, kan die volgende wees baie nuttig: `n vel biopsie van `n gebied nie blootgestel word aan die son, soos die binne-kant van die arm. Die biopsie moet ondersoek word vir immuunkomplekse deur immunofluoressensie, `n spesiale tegniek beskikbaar in sommige patologiese laboratoriums wat sekere bloed proteïene wat deelneem aan antigeen-teenliggaam reaksies ontdek (IgG, IgM, IgA, en vul komponente). Immuunkomplekse teenwoordig in die nie-son blootgestel vel van lupus pasiënte, maar nie in die sin dat mense wat nie lupus het nie.

Aan die ander kant, nie almal met `n positiewe ANA het lupus. `N Voorbeeld sou `n persoon wat `n positiewe ANA en miskien `n paar pyne en skete, maar wat nie een van die ander spesifieke kriteria vir lupus het het nie. Oor 3 tot 4 persent van gesonde persone kan `n positiewe ANA toets het. Meer dikwels as nie, dit positiewe ANA is atipiese - dit wil sê, beteken dit nie eienskappe spesifiek vir ANA in lupus of ander siektes het. Daarbenewens kan pasiënte met ander as lupus rumatiese siektes, soos Sjögren se sindroom, Skleroderma, gemengde of ongedifferensieerde bindweefsel siekte, polymyositis of dermatomyositis, of rumatoïede artritis, positiewe Anas het.

Ek wil graag `n woord van waarskuwing voeg: Voed jouself so veel as moontlik, in hierdie groot ouderdom van die Internet en toeganklike biblioteke, maar moenie probeer om te diagnoseer en te behandel jouself. Lupus kan moeilik wees om te diagnoseer en te behandel, en terwyl kriteria is baie belangrik in die kliniese navorsing en kliniese praktyk, is dit die beste om `n spesiaal opgeleide dokter raadpleeg - naamlik, `n rumatoloog - wat ervaring en kennis in die veld het.

Video: What the Health!!voeding en gezondheid NL ondertiteling

Hier is meer in die alledaagse Gesondheid Lupus Sentrum.