Prostaat MRI kan help om te besluit op wakende wag

MRI evaluering van klinies lae-risiko prostaatkanker gedemonstreer hoë akkuraatheid te voorspel status siekte in mense geëvalueer vir wakende wag, data van `n voornemende kliniese studie het getoon.

`N Lae beelding telling deur endorectal MRI het ≥95 persent negatiewe voorspellende waarde en spesifisiteit vir die opgradering op biopsie. `N Hoë telling gekorreleer met opgradering in sowat 90 persent van die gevalle. Deur meerveranderlike analise, `n hoër MRI telling verdubbel die waarskynlikheid van die opgradering op bevestigende biopsie.

Gesamentlik, die bevindinge te ondersteun `n rol vir MRI in die aanvanklike assessering van geskiktheid vir wakende wag, of aktiewe toesig, Hebert Alberto Vargas, MD, van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City, en mede-outeurs aanlyn berig in die Journal of Urologie.

"Die sukses van `n aktiewe toesig as `n bestuurstrategie vir prostaatkanker berus hoofsaaklik op die akkurate identifikasie van pasiënte met `n lae-risiko siekte onwaarskynlik om te vorder," het hulle tot die gevolgtrekking gekom.

"Die feit dat `n duidelike gewas visualisering op MRI was voorspellende van die opgradering op bevestigende prostaat biopsie dui daarop dat prostaat MRI kan bydra tot die komplekse proses van beoordeling van pasiënt in aanmerking te kom vir `n aktiewe toesig."

Die downstaging van nuut gediagnoseerde prostaatkanker in die era van PSA toets het gelei tot kommer oor moontlike overtreatment. In reaksie op die kommer, het belangstelling in aktiewe toesig toegeneem, as sy doeltreffendheid, weerspieël in 3- tot 10-jaar oorlewing van 97 persent tot 100 persent, die skrywers opgemerk in hul inleiding.

Die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk het aktief toesig as enigste aanvanklike terapie vir pasiënte met `n lae-risiko van prostaatkanker en `n lewensverwagting van minstens 10 jaar of met `n baie lae-risiko siekte en lewensverwagting van 20 jaar aanbeveel.

`N Potensiële risiko van aktiewe waarneming is die moontlikheid dat `n biopsie naald kan mis hoë-graad of `n groot-volume gewasse, wat lei tot vertraagde terapie wat nadelig kan beïnvloed uitkomste. Die strengste klassifikasie kriteria steeds lei tot misdiagnosis in 16 persent tot 42 persent van pasiënte as gevolg van gewasse wat lae risiko verskyn op biopsie maar het `n hoë-risiko funksies by prostatektomie, die skrywers het voortgegaan.

Die vermoë van-T2 MRI om bevestigende biopsie resultate voorspel het nie ondersoek, die verskaffing van die stukrag vir die studie deur Vargas en kollegas.

Hulle wat ingeskryf is 388 agtereenvolgende mans met nuut gediagnoseerde, klinies lae-risiko prostaatkanker (aanvanklike-biopsie Gleason telling ≤6, PSA minder as 10 ng / ml, en kliniese stadium ≤T2a). Elke pasiënt ondergaan endorectal MRI voor bevestigende biopsie.

Terugwerkend, drie radioloë individueel die MRI resultate hersien en `n telling van 1 (beslis nie gewas) tot 5 (definitiewe tumor) opgedra. Die navorsers beoordeel inter-leser ooreenkoms en assosiasies tussen MRI resultate en bevindinge op bevestigende biopsies.

Meer ervare lesers het minder inter-leser variasie.

Endorectal MRI het soortgelyke prestasie vir die voorspelling van `n lae-risiko en `n baie lae-risiko siekte.

"Onder pasiënte aanvanklik gediagnoseer met klinies lae-risiko van prostaatkanker, diegene met gewasse nie duidelik gevisualiseer op MRI was aansienlik meer geneig om `n lae-risiko funksies op bevestigende biopsies te demonstreer, terwyl pasiënte met gewasse duidelik gevisualiseer op MRI was aansienlik meer geneig om siektes te hê opgegradeer op bevestigende biopsie, "het die skrywers skryf in hul bespreking.

"Daarbenewens het ons resultate bevestig die belangrikheid van bevestigende biopsie in pasiënte geëvalueer vir aktiewe toesig. Onder die pasiënte wat prostatektomie binne 6 maande van MRI ondergaan, die surgicopathological Gleason telling was hoër as dié van die aanvanklike biopsie in 65 persent, maar was hoër as dié van die bevestigende biopsie in net 26 persent, wat daarop dui dat bevestigende biopsie verskaf `n beter skatting van die totale gewas las as het die aanvanklike biopsie. "

Bron: Prostaat MRI kan help Besluit op wakende wag