Meer vrae oor prostaatkanker toets

As prostaat biopsie is gebaseer op stygings in die prostaat-spesifieke antigeen vlakke - PSA snelheid - alleen, die aantal onnodige biopsies sou wees byna vier keer die aantal bykomende kankers gediagnoseer, data uit `n groot kliniese proef het.

Video: Our Miss Brooks: Exchanging Gifts / Halloween Party / Elephant Mascot / The Party Line

In die afwesigheid van ander voorspellende faktore, sou PSA snelheid geïdentifiseer 115 prostaat kanker teen `n koste van 433 onnodige biopsies, volgens dr Andrew Vickers, van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City en kollegas.

Indien dit gebruik word as enigste regverdiging vir `n biopsie, sou PSA snelheid aktiveer oor een van sewe prostaat biopsies, hulle online berig in die Journal of die National Cancer Institute. Kan `n vegetariese dieet Voorkom Prostaatkanker?

Verder het die toevoeging van PSA snelheid om `n Multifaktorproduktiwiteit model tot gevolg gehad dat baie klein verbetering in diagnostiese akkuraatheid, veral vir `n hoë-graad kankers.

Die bevindinge het implikasies vir kliniese riglyne wat PSA snelheid in kriteria vir prostaat biopsie, insluitend aanbevelings van die Amerikaanse Urologiese Vereniging (AUA) en die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk (NCCN) insluit.

"Ons het gevind dat geen rede om te glo dat die implementering van die riglyn sou pasiënt uitkomsgebaseerde verbeter inderdaad, sou die gebruik daarvan lei tot `n groot aantal van onnodige biopsies," Vickers en mede-outeurs geskryf in gevolgtrekking.

"Ons beveel dus aan dat organisasies die uitreiking van beleid stellings wat verband hou met PSA en prostaatkanker opsporing verwyder verwysings na PSA snelheid." Die skrywers het erken dat die huidige kliniese riglyne vir prostaatkanker het `n sterk bewysregtelike basis vir baie aspekte van diagnose, evaluering, en behandeling- in die besonder, die gebruik van PSA en gratis PSA-vlakke om kanker te diagnoseer.

"Dit is onduidelik waarom `n merker wat aggressief prostaatkanker baie jare voorspel in die toekoms moet gebruik word om onmiddellike biopsie stel om pasiënte," Vickers en kollegas geskryf. "Verder, PSA snelheid is nie getoon te voorspellingsakkuraatheid om PSA alleen by te voeg."

Om die voorspellingswaarde van PSA snelheid ondersoek, die skrywers ontleed data van die prostaat kanker voorkoming verhoor, wat `n einde-van-verhoor prostaat biopsie vir al die studie deelnemers ingesluit (N Engl J Med 2003- 349: 215-224). Die analise ingesluit 5519 mense uit die placebo arm van die verhoor.

Video: The Great Gildersleeve: Gildy Traces Geneology / Doomsday Picnic / Annual Estate Report Due

Vickers en kollegas gebou `n lineêre regressiemodel wat verskeie voorspellers van prostaatkanker opgeneem op biopsie. Hulle vergelyk die resultate in modelle met en sonder PSA snelheid. Hulle verrig ook `n ontleding wat die definisie van prostaatkanker te hoëgraadse siekte beperk (Gleason telling 7 tot 10).

"Daar is min bewyse dat PSA snelheid voeg `n belangrike vlak van voorspellingsakkuraatheid om óf standaard voorspellers of om alleen PSA," het die skrywers skryf. "Superior risiko stratifikasie kan net bereik word deur die keuse van `n ander PSA sny punt, veral vir die eindpunte van `n hoë-graad kanker of klinies beduidende kanker," het hulle bygevoeg. Die versorging van `n lewensmaat met prostaatkanker

Video: Calling All Cars: Old Grad Returns / Injured Knee / In the Still of the Night / The Wired Wrists

Die prostaat kanker voorkoming verhoor gebruik `n PSA afsny van 4,0 ng / ml as `n biopsie sneller, wat lei tot `n biopsie koers van ongeveer een uit elke 20 met geen merkbare verlies in diagnostiese akkuraatheid, Siu-Long Yao, PhD, en Grace L. LU- Yao, PhD, van die Universiteit van Geneeskunde en Tandheelkunde van New Jersey, het in `n meegaande redaksionele.

Video: Suspense: The High Wall / Too Many Smiths / Your Devoted Wife

Die studie deur Vickers et al. dien as `n herinnering dat "die gebruik van PSA as `n vertoning hulpmiddel laat veel te wense oor," skryf Yao en Lu-Yao. "Inderdaad, ná meer as 20 jaar van PSA sifting, dit is beraam dat ongeveer `n miljoen mense is onnodig kan behandel vir klinies onbeduidende prostaatkanker."

"Die tekortkominge van PSA toets ook ons ​​te herinner dat daar nog baie kuns om die diagnose en behandeling van prostaatkanker."

Die analise is deur die prostaat Kanker Stigting en die National Institutes of Health.

Vickers en coauthors, Yao, en Lu-Yao het geen relevante onthullings.