Kante vierkante af op manipulasie vir nekpyn

Servikale werwelkolom manipulasie vir die nek pyn is `n proses met geen unieke voordeel en moet laat vaar, want dit is wat verband hou met ernstige - al is dit klein - risiko`s.

Servikale werwelkolom manipulasie is `n waardevolle toevoeging tot die toolbox vir nekpyn en behou moet word as `n opsie, nie die minste nie, want baie pasiënte verkies dit om ander behandelings.

Diegene meeding standpunte uiteengesit in `n aanlyn-debat in BMJ.

"Die bewyse duidelik stel dat manipulasie voordele pasiënte met nekpyn," het aangevoer David Cassidy, DrMedSc, PhD, van die Universiteit van Toronto, en kollegas.

En die getuienis van risiko is beperk en dubbelsinnige, het hulle aangevoer.

Aan die ander kant, Neil O`Connell, MSc, van Brunel Universiteit in Uxbridge, Engeland, en kollegas aangevoer dat manipulasie is nie beter as die ander behandelings en daar is wettige kommer oor sy veiligheid.

"Servikale werwelkolom manipulasie (is) onnodig en nie raadsaam," het hulle geskryf.

Die omstredenheid is gemik op die prosedure se hoë-snelheid, kort hefboom dryfkragte wat uitbreiding en rotasie van die nek, wat is `n gedagte in sommige gevalle lei tot arteriële disseksie, trombose, beroerte, en die dood.

Maar die risiko kwessie is "jarelange en nie ten volle opgelos, deels omdat dit moeilik is om afdoende bewys te bekom op seldsame newe-effekte," O`Connell en kollegas opgemerk.

Die risiko van vertebrale arterie disseksie is na raming tussen 1 en 1,7 per 100,000 persoon-jaar in die Amerikaanse wees, hulle geskryf het, en die skattings vir beroerte as gevolg van vertebrale arterie disseksie reeks 0,75-1,12 per 100,000 persoon jaar.

Baie, het hulle bygevoeg "is onwaarskynlik dat die gevolg van servikale manipulasie wees."

Nietemin, daar is baie geval verslae koppel sulke gebeurtenisse om servikale manipulasie, asook `n paar sterk geval-kontrole studies wat beduidende assosiasies stel, O`Connell en kollegas geskryf.

Maar `n sleutel bevinding van een van daardie studies - gedoen, as dit gebeur, deur Cassidy et al. - was dat die assosiasie tussen chiropraktiese sorg en vertebrobasilaire beroerte is parallel met `n soortgelyke skakel met `n beroerte en besoeke aan primêre gesondheidsorg praktisyns.

Dit is genoeg om voor te stel dat die vereniging is "beskaamd deur aanduiding," Cassidy en kollegas aangevoer - wat nekpyn of hoofpyn wat verband hou met vroeë disseksie kan eintlik die besoeke aan chiropraktisyns en familie dokters, eerder as andersom veroorsaak.

Selfs as dit waar is, aangevoer O`Connell en kollegas, beteken dit nie "uit dat sommige pasiënte disseksie het veroorsaak deur manipulasie of dat die kliniese gevolge is vererger deur manipulasie in sommige pasiënte met spontane disseksie."

En daar is bewyse wat daarop dui dat ten minste sommige gevalle ontstaan ​​nadat die manipulasie - `n geval-kontrole studie daardie beheerde vir voorafbestaande nek pyn nog gevind dat manipulasie was `n onafhanklike risikofaktor vir disseksie.

Ondanks die feit dat dit nog te vroeg om die prosedure te stort, het aangevoer Cassidy en kollegas.

"Wanneer risiko, voordeel, en pasiënt voorkeur beskou, daar is tans geen voorkeur eerste-lyn-terapie, en geen bewyse dat mobilisering is veiliger of meer effektief as manipulasie," het hulle aangevoer.

Wat nodig is, hulle tot die gevolgtrekking gekom, is "meer streng navorsing oor die voordele en Harms van hierdie en ander algemene ingrypings vir nekpyn."

O`Connell en kollegas geskryf dat baie onlangse bewyse dui daarop dat servikale werwelkolom manipulasie bied aan die beste kort termyn pyn wat nie duidelik beter as ander handleiding terapie.

"Die potensiaal vir katastrofiese gebeure en die duidelike afwesigheid van `n unieke voordeel lei tot die onvermydelike gevolgtrekking dat manipulasie van die servikale werwelkolom moet laat vaar word as deel van konserwatiewe sorg vir die nek pyn," het hulle tot die gevolgtrekking gekom.

Bron: Kante Square Off op Manipulasie vir nekpyn