VS Kanker pasiënte wat ly aan `n tekort dwelm

Vier uit elke vyf Amerikaanse kanker dokters ondervind `n tekort aan noodsaaklike medisyne tussen Maart en September van 2012, wat die gehalte van sorg wat hulle verskaf geraak en `n verhoogde koste vir die behandeling, nuwe navorsing toon.

Die opname van 250 dokters kanker in die Verenigde State van Amerika toon `n mediese gemeenskap wat sukkel met voortdurende tekort aan benodig medikasie, sê hoofskrywer Dr. Keerthi Gogineni, `n mediese onkoloog in die Abramson Cancer Center en die Perelman Skool vir Geneeskunde aan die Universiteit van Pennsylvania in Philadelphia.

Video: 3000+ Common Spanish Words with Pronunciation

Video: Our Miss Brooks: Conklin the Bachelor / Christmas Gift Mix-up / Writes About a Hobo / Hobbies

"Hierdie tekorte dwelm is aanhoudende en deurdringende," sê Gogineni. "Hulle beïnvloed die behandeling van geneesbaar kankers, dwing dokters om te improviseer."

Ongeveer 94 persent van die respondente dokters het gesê die tekort aan `n impak op pasiënte se behandeling het, en 83 persent was nie in staat om standaard chemoterapie verskaf. Sowat 13 persent berig dat tekorte ingemeng het met kliniese toetse.

Die bevindinge is geskeduleer vir voorlegging Maandag by die jaarlikse vergadering van die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie in Chicago.

Amerikaanse medisyne het beduidende tekorte dwelm gely sedert 2006. President Barack Obama in Oktober 2011 het beveel dat die Amerikaanse Food and Drug Administration om korrektiewe maatreëls te tref nadat voorskrif tekorte dwelm hit `n all-time hoog in die Verenigde State van Amerika, met sowat 200 medikasie berig in beperkte aanbod .

Die FDA vereis nou dwelm vervaardigers om dreigende tekorte aan te meld, en die agentskap het versnel sy oorsig van nuwe produksie plekke en verskaffers.

Ten spyte hiervan, onkoloë en Hematologen nog moeilikheid toegang tot medikasie wat nodig is om kankerpasiënte te behandel. Tekorte wat kwaliteit kwessies, vervaardiging vertragings, probleme kapasiteit en `n gebrek aan grondstowwe voorkom steeds.

Die dwelms mees algemeen berig in tekort deur opname deelnemers was leucovorin, liposomale doksorubisien, 5-fluorouracil, Bleomycin en cytarabine. Hierdie middels word algemeen gebruik in die behandeling van verskeie vorme van kanker, insluitend die maag, bloed, bors, eierstok en testikulêre kanker.

Cytarabine, wat in gebruik is, het vir vier dekades, is veral krities vir die behandeling van leukemie. "Dit dwelm is die hoeksteen van behandeling vir `n algemene vorm van akute leukemie," sê dr Len Lichtenfeld, adjunk-hoof mediese beampte vir die Amerikaanse Kankervereniging. "Om nie dat dwelms wanneer jy dit nodig het is duidelik problematies."

Die opname het bevind dat dokters kanker het aangepas by sulke tekorte op verskillende maniere:

• 78 persent aangeskakel behandelingsregimes.
• 77 persent vervang alternatiewe middels deel pad deur terapie.
• 43 persent vertraag behandeling.
• 37 persent het om te kies watter pasiënte die beskikbare medikasie sal ontvang.
• 29 persent weggelaat dosisse van `n chemoterapie regimen.
• 20 persent verminder die vereiste dosis.

"Dit is duidelik dat dit `n impak die behandelings pasiënte ontvang," het Lichtenfeld. "Dit neem `n lang tyd om `n begrip van effektiewe dwelms regimens te ontwikkel. Wanneer jy `n bewese effektiewe dwelms nie kan gebruik, en jy het om te gaan na `n alternatiewe plan, jy beslis bekommerd oor die uitwerking van daardie skakelaar op die gesondheid van raak jou pasiënt. "

Hierdie tekorte het ook gedryf tot die koste van sorg, Gogineni bygevoeg. Dokters in staat is om bekende generiese kanker dwelms gebruik het om duurder handelsmerk-medikasie vervang pasiënte in nood. Onkoloë respondente het gesê hulle vervang duurder gebrandmerk dwelms 60 persent van die tyd wanneer gekonfronteer met `n tekort in die generiese medisyne 5-fluorouracil, leucovorin en paclitaxel.

Byvoorbeeld, die koste van `n ronde van kolonkanker behandeling met behulp van 5-fluorouracil is sowat $ 28, het gesê Gogineni. Byna `n kwart van die respondente dokters het gesê hulle het `n beroep op `n handelsmerk-alternatiewe, capecitabine, wat $ 3900 kos vir `n ronde van behandeling.

"Die tekort wat ons sien in kanker dwelms is in die goedkoper generiese middels," het sy gesê. "Dit is skaars vir `n handelsmerk agent te wees in tekort."

Meer as twee-derdes van sorg respondente het gesê hulle het geen institusionele riglyne of komitee te help om moeilike besluite oor behandeling verandering.

Gogineni het gesê sy sal graag organisasies soos die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie begin die uitreiking van "beste praktyk" riglyne om dokters te help die beste deal met `n bekende of verwagte tekorte dwelm sien.

"Wanneer ons weet daar is `n dwelm wat gaan wees in tekort, sou dit relatief maklik wees vir ons om riglyne vir wat die volgende beste praktyk uit te reik," het sy gesê.

`N Afsonderlike studie wat deur die samelewing en ook by die jaarlikse vergadering eggo Gogineni se opname bevindings. Die ASCO opname het bevind dat byna 60 persent van dokters ondervra was bewus van deurlopende tekorte dwelm in die gemeenskap. Meer as 40 persent het gesê die tekorte het nie opgelos is nie.

Lichtenfeld gesê hy hoop die bevindings sal die publiek se aandag met betrekking tot hierdie deurlopende kwessie te hernu.

"Ons het aansienlike belangstelling in hierdie onderwerp `n ruk gelede, begin in 2011, maar jy hoor nie soveel daaroor vandag as jy dan gedoen het," het hy gesê. "Die probleem bly baie werklike, en hierdie studie kan ons aandag herfokus op wat bly `n ernstige probleem vir kankerpasiënte en diegene wat vir hulle omgee."

Data en gevolgtrekkings wat op vergaderings moet voorlopige oorweeg word totdat gepubliseer in `n eweknie-geëvalueerde mediese joernaal.