Tekorte chemo dwelms sit pasiënte in gevaar van die dood

Vrydag, 29 Maart, 2013 - Vir die meeste kankerpasiënte, ondergaan chemoterapie behandeling kom met geweldige angs, maar `n nuwe verslag bevind dat hospitale verskaffing van die behandelings toenemend in die gesig staar `n angs al hul eie: `n potensiële tekort van die dwelms wat hulle nodig het om lewens te red.

Die verslag, wat vrygestel is deur die Hematologie / Onkologie Apteek Association (Hopa), gevind hospitale en behandeling sentrums ondervind tekorte van standaard en kritiese onkologie dwelms omdat farmaseutiese maatskappye en verskaffers lae loop op voorraad en die versuim om tred te hou met produksie. A chemo dwelms tekort kan dramaties verander die verloop van behandeling `n pasiënt se.

"Ons is bang dat deur die uitstel van terapie of die verandering van `n ander dieet van dwelms, kan ons nie in staat wees om dieselfde voordeel vir langtermyn-effek te produseer," sê Lisa Holle, PharmD, assistent kliniese professor by die Universiteit van Connecticut se Skool vir Farmasie, onmiddellike voormalige president van Hopa, en `n mede-outeur van die papier, net gepubliseer in die American Journal of Health-System Apteek.

Volgens die Food and Drug Administration, het die getal van tekorte dwelm verdriedubbel die afgelope ses jaar. In 2005 was daar slegs 61 berig tekorte, maar dat die getal gespring om 178 in 2010, en 251 in 2011.

Onder die Hopa verslag se 243 respondente - meestal aptekers van akademiese mediese sentrums en gemeenskap hospitale - 98 persent het gesê hulle het `n lae op `n onkologie dwelm in 2011, en dat beperkte voorrade aansienlik vertraag nodige behandeling vir hul pasiënte. Rondom 34 persent van die respondente het gesê ten minste 1000 ure van personeel tyd bestee oplos van die probleem. Die navorsers het bevind die moeilikste dwelms te bekom was dié wat gebruik word om die mees algemene vorme van kanker, insluitend bors, long, ovariale, en kolorektale kanker te behandel. Liposomale doksorubisien, fluorouracil, leucovorin, paclitaxel was die kanker dwelms wat lyste van die respondente se bo.

Daarbenewens, 85 persent van die respondente het `n algehele toename in koste dwelm, wat hulle toegeskryf word aan `n tekort en skarrel om `n spesifieke dwelm van `n ander verskaffer wat meer aangekla word, of die aankoop van handelsnaam dwelms, wat volgens die verslag drie tot vier keer kan kos kry meer vir `n pasiënt, as `n plaasvervanger vir nie beskikbaar generiese,

Dit problemalso groeiende direk impak vorder in kankernavorsing sedert `n dwelm tekort die ontwikkeling van nuwe behandelings kan vertraag. "Dalk is dit die studie moet gestop, want daar is nie `n alternatief nie," het Holle. "Dit kan lei tot `veroorsaak `n kliniese proef te vroeg te sluit of neem `n lang tyd neem om te voltooi."

Risiko van die dood vir kankerpasiënte

A chemoterapie dwelm tekort kan ook potensieel sit kankerpasiënte in gevaar van terugval en moontlik dood. Holle wys na `n onlangse ontleding van dokters by Nasionale Kinders se Navorsing Hospitaal St Jude se verlede jaar gepubliseer in die New England Journal of Medicine. Die studie het bevind pediatriese en tiener nie-Hodgkin se limfoom pasiënte was meer geneig om terugval ervaar wanneer hulle die chemoterapie dwelms siklofosfamied in plaas van mechlorethamine, wat is die standaard behandeling vir die siekte gekry het. Die twee-jaar oorlewing koers onder pasiënte gegee siklofosfamied was 75 persent, teenoor 88 persent onder pasiënte wat mechlorethamine ontvang.

Holle het gesê die tekort het sommige pasiënte gedwing om moeilike besluite, soos of om `n alternatiewe medisyne gebruik, vertraag behandeling, of soek behandeling by `n ander mediese fasiliteit te maak. "Dit is belangrik om te pleit vir jouself," het sy gesê. "Die pasiënt moet regtig `n goeie gesprek met hul gesondheidsorg span om uit te vind die beste alternatief vir die situasie."

In onlangse jare, het die FDA het uitgesien na maniere om te bestuur hierdie groeiende problem.In 2012 het die Kongres geslaag Titel X van die Wet Food and Drug Administration Veiligheid en Innovations, boekie wat verslagdoening riglyne vir vervaardigers. Voordat die wetsontwerp onderteken, verantwoordelikheid `n vervaardiger se tekorte dwelm om die FDA verslag was vrywillig, maar nou verslagdoening is verpligtend. Tog het die wet nie heeltemal die probleem opgelos, want FDA nie beheer oor produksie volume `n farmaseutiese maatskappy se of hulle voortgaan om `n spesifieke dwelm maak wanneer voorrade laag hardloop het.

Holle glo die FDA moet meer doen om die probleem op te los nie. Haar organisasie het gepleit vir gesamentlike pogings onder FDA, verskaffers van gesondheidsorg, pasiënte voorspraak groepe, en die dwelm vervaardigers hulself. Hopa het aanbeveel die FDA oorweeg om finansiële aansporings om vervaardigers te groter hoeveelhede van hierdie middels te genereer, voldoende vergoeding vir die gebruik van die handelsnaam dwelms wanneer generiese is nie beskikbaar nie, en vind alternatiewe behandelings wat bewys klinies doeltreffend te wees.

Maar totdat voldoende aksie geneem word, hospitale het dikwels aan hulle lot oorgelaat. Stan Gerson, MD, direkteur van die Universiteit Hospitale Seidman Cancer Center in Westlake, Ohio, het gesê in die verlede sy hospitaal het omgedraai na buite fasiliteite vir hulp. "Ons moes beer neem en bietsen vir middels wat toevallig op die rakke van ander hospitale en apteke te vind," het hy gesê. "Sommige van hierdie middels is enkel-verkry of unieke eienskappe, of is nie algemeen gebruik word."

Dale Adams, PharmD, senior vise-president van die hospitaal bedrywighede en hoof apteek beampte by City of Hope, `n kanker behandeling fasiliteit in Duarte, Kalifornië., Het gesê hy het opgemerk die probleem het vererger oor die laaste vyf tot agt jaar. Hy het gesê apteek se soms sy hospitaal is gedwing om `n dwelm dosis verdun of voeg `n dwelm na `n ander IV sak. Dit kan lei tot onder- of OORDOSERING en dwelm foute. "Elke dag is ons bewus van iets wat nie beskikbaar is vir `n bepaalde tydperk van die tyd gemaak kan word," het hy gesê. "Jy moet uitrusten, herop voed, en ook seker maak jou mediese personeel is bewus van hierdie veranderinge. En dit gebeur elke dag."