Skakel vuurvaste ra pasiënte te rituxan maak `n verskil

Rituximab (Rituxan) was effektief vir die behandeling van rumatoïede artritis (RA) in baie pasiënte met vorige blootstelling aan anti-tumor nekrose faktor (TNF) terapie, `n werklike wêreld studie het bevind.

Pasiënte met jarelange RA bestuur met rituximab in die gewone sorg omgewing het `n verbetering in siekte-aktiwiteit, gebaseer op gemiddelde verandering in die Kliniese siekte-aktiwiteit indeks (CDAI) op 12 maande, wat soortgelyke ongeag van die aantal voor anti-TNF terapie was, volgens data van die CORRONA Amerikaanse register van pasiënte met RA. Hierdie bevindinge verskyn in die Julie Journal of Rumatologie.

Maar pasiënte blootgestel aan slegs een vorige anti-TNF terapie wat `n laer CDAI het by basislyn (en `n groter geleentheid vir kliniese verbetering) behaal lae siekte aktiwiteit (LDA) of kwytskelding meer dikwels in vergelyking met diegene blootgestel aan twee of meer voor anti TNF agente, volgens Leslie R. Harrold, besturende direkteur van die Universiteit van Massachusetts, Worcester, en kollegas.

"Dit dui daarop dat, in ooreenstemming met data uit studies van ander biologiese middels, vroeër ingryping met rituximab in anti-TNF-ervare pasiënte verkieslik kan wees," het hulle geskryf.

Soveel as 60 persent van RA pasiënte kan `n onvoldoende reaksie op anti-TNF terapie het, so "oor te skakel na `n ander biologiese terapie met `n alternatiewe manier van optrede, soos rituximab, kan `n effektiewe strategie in anti-TNF-vuurvaste pasiënte wees, "hulle het opgemerk.

Om hierdie hipotese te toets, die ondersoekbeamptes bestudeer die werklike wêreld gebruik en effektiwiteit van rituximab in pasiënte wat ingeskryf is in die CORRONA (Consortium van Rumatologie Navorsers van Noord-Amerika) register.

CORRONA is `n onafhanklike, voornemende, waarnemings- register van pasiënte met artritis wat ingeskryf is deur rumatoloë by akademiese en private praktyke. Sommige 265 in die register het anti-TNF agente voor te inisieer rituximab geneem en het in aanmerking gekom vir evaluering van doeltreffendheid.

Van hierdie 44 (17 persent) oorgeskakel na `n ander biologiese en 221 (83 persent) het by rituximab. `N Totaal van 178 pasiënte is teruggeval met rituximab.

Drie en veertig persent van die pasiënte het blootstelling aan een anti-TNF agent en 57 persent het blootstelling aan twee of meer.

Pasiënte wat voorheen behandel met een anti-TNF agent het `n beter siekte aktiwiteit tellings as dié wat vroeër behandel is met twee of meer anti-TNF terapie ten tyde van rituximab inisiasie.

VERWANTE: Drug Kombinasie Vertraag Artritis Gesamentlike Skade

Ongeveer 82 persent van die pasiënte het `n matige of hoë siekte aktiwiteit by basislyn, 8 persent van wie bereik vergifnis en 29 persent wat LDA op 12 maande bereik. Die gemiddelde verandering in CDAI by die 12-maande opvolg in pasiënte met matige of hoë siekte aktiwiteit was -10,3.

Tien persent van pasiënte met matige tot hoë siekte aktiwiteit met vorige blootstelling aan een anti-TNF behaal vergifnis op 12 maande, terwyl net 7 persent van pasiënte met matige tot hoë aktiwiteit siekte met vorige blootstelling aan twee of meer anti-TNF agente bereik vergifnis by 12 maande.

Veertig persent van pasiënte met matige tot hoë siekte aktiwiteit met vorige blootstelling aan een anti-TNF bereik LDA op 12 maande, terwyl net 22 persent van pasiënte met matige tot hoë aktiwiteit siekte met vorige blootstelling aan twee of meer anti-TNF agente bereik LDA by 12 maande.

Pasiënte wat behandel is met `n vorige anti-TNF agent het `n gemiddelde CDAI van 25.0 by basislyn en 14.9 op 12 maande. Pasiënte met twee of meer voor anti-TNF agente dui op `n gemiddelde CDAI van 30.0 by basislyn en 19.5 op 12 maande.

Die onaangepaste kans verhouding (OR) vir die bereiking van vergifnis of LDA op 12 maande in pasiënte met matige tot hoë siekte aktiwiteit by basislyn was 0.40 vir diegene blootgestel aan twee of meer anti-TNF agente in vergelyking met een voor blootstelling. Wanneer aangepas met behulp van vier verskillende modelle, pasiënte wat behandel is met twee of meer voor anti-TNF agente het `n aansienlik laer waarskynlikheid van die bereiking van vergifnis of LDA in vergelyking met pasiënte wat behandel is met `n vorige anti-TNF in al vier modelle.

Die skrywers tot die gevolgtrekking gekom: "Die resultate van die huidige studie dra by tot die groeiende liggaam van bewyse gesien met ander biologiese middels wat vroeër aanvang van rituximab kan lei tot strenger beheer van die siekte aktiwiteit en verbeter kliniese uitkomste in pasiënte met `n onvoldoende reaksie op `n anti-TNF . `n vergelykende ontleding direk vergelyk rituximab aan ander intervensies na die mislukking van die vorige anti-TNF behandeling is nodig om hierdie conclusions- so `n studie word tans gedoen en die resultate daarvan is komende bekragtig. "

Beperkings sluit in die waarnemings- aard van die studie en die moontlikheid dat pasiënte wat behandel is met twee of meer anti-TNF dwelms het `n termyn van langer siekte en aansienlik erger siekte aktiwiteit en dus minder geneig om te reageer op enige dwelm. Daarbenewens het die ontwerp ingesluit al rituximab inisiasies ongeag die rede vir staking van die vorige biologiese, wat doeltreffendheid kan beïnvloed.

CORRONA is deur Abbvie, Amgen, AstraZeneca, Genentech, Horizon Pharma, Eli Lilly, Novartis, Pfizer, Vertex en UCB. Ondersteuning vir die skryf van hulp derde party verskaf deur F. Hoffmann-La Roche Ltd Twee skrywers geaffilieer met CORRONA en twee werknemers van Genentech.