Studie bevind beste middels om voortydige geboorte vertraag

Prostaglandien inhibeerders soos celecoxib (Celebrex) en indomethacin (Indocin), en tot `n mindere mate kalsiumkanaalblokkeerders soos nifedipien en Nicardipine (Cardene), was die beste by stol voortydige arbeid, `n meta-analise het getoon.

In vergelyking teen vier ander dwelm klasse, placebo, en ander behandelings, prostaglandien inhibeerders en kalsiumkanaalblokkeerders was die beste medisyne vir gebruik in tokolitiese terapie algeheel in terme van uitkomste vir 48-uur vertraging van aflewering (83 persent en 6 persent kans het om in die beste onderskeidelik), volgens David Haas, MD, van Indiana University School of Medicine in Indianapolis, en kollegas.

Hulle was ook beter in terme van neonatale mortaliteit (28 persent en 41 persent), neonatale respiratoriese noodsindroom (20 persent en 47 persent), en die moeder newe-effekte (21 persent en 1 persent), het die navorsers berig aanlyn in BMJ.

Die navorsers hersien 95 ewekansige gekontroleerde proewe van `n gemiddelde 111,9 deelnemers per verhoor toets verskillende tokolitiese terapie "om die mees doeltreffende agent bepaal vir die vertraging van premature lewering" in vroue aan die risiko van premature lewering.

Terapie is gegroepeer deur middel klas, insluitend:

• Beta mimetics: ritodrine, terbutaline, nylidrin, salbutamol, Fenoterol, hexoprenaline, en isoxsuprine
• Kalsiumkanaalblokkeerders: nifedipien en Nicardipine
• magnesium sulfaat
• Nitrate: nitrogliserien en stikstofoksied
• Oksitosien reseptor blokkers: atosiban en barusiban
• Prostaglandien inhibeerders: indomethacin, celecoxib, Sulindac, Ketorolac, en artritis, wat in 2004 uit die Amerikaanse mark onttrek
• Ander terapieë: alkohol, menslike chorioniese geslags en kombinasieterapie
• Placebo of gewone sorg

Gemeet uitkomste ingesluit suksesvolle vertraging van aflewering vir 48 uur, neonatale sterfte, neonatale respiratoriese noodsindroom, en alle oorsake van moeders newe-effekte.

Dwelm klas uitkomste gemeet is in stryd verhoudings met 95 persent geloofwaardige tussenposes - eerder as om vertrouensintervalle - en gerapporteer as `n waarskynlikheid van `n beste-pas terapie verhouding vir elke uitkoms.

Die skrywers ontleed studie ontwerp en eienskappe, aantal deelnemers, leeruitkomste, wat klas van dwelms is vergelyk, en wat die dwelm is vergelyk met, insluitend verskillende behandelings, placebo, of gewone sorg. Hulle bestudeer ook inligting oor die gebruik van voorgeboortesorg kortikosteroïede, insluiting of uitsluiting van verskeie gestations of gebars membrane, en duur van behandeling.

Prostaglandien inhibeerders was oorweldigend die beste terapie in die vertraging van aflewering deur 48 uur, met `n 83 persent kans het om in die beste behandeling, gevolg deur kalsiumkanaalblokkeerders met `n 6 persent kans het om in die beste behandeling. Vertraging uitkomste vir ander dwelms klasse ingesluit:

• Magnesium sulfaat: 4 persent kans het om in die beste
• Nitrate: 4 persent
• Ander behandeling: 4 persent
• Beta mimetiese: 1 persent
• Oksitosien reseptor blokker: 1 persent

Deur uitkoms, prostaglandien inhibeerders en kalsiumkanaalblokkeerders was waarskynlik die beste in neonatale sterfte, by `n waarskynlikheid van 28 persent en 41 persent, onderskeidelik.

Dieselfde geld vir neonatale respiratoriese noodsindroom, hoewel alleen prostaglandientoediening het die beste resultate vir die moeder newe-effekte uit dwelm behandeling, het hulle gesê.

Magnesium sulfaat het die hoogste waarskynlikheid van neonatale sterfte, neonatale respiratoriese noodsindroom, en die moeder newe-effekte.

Magnesium sulfaat was ook een van die behandelings met die hoogste waarskynlikheid van newe-effekte wat `n verandering van medikasie, saam met beta mimetics en kalsiumkanaalblokkeerders.

Die skrywers tot die gevolgtrekking gekom dat, van al die dwelms klasse bestudeer, "prostaglandien inhibeerders het die hoogste waarskynlikheid van die mees doeltreffende klas vir die vertraging van premature lewering en het die mees gunstige moeder se newe-effek profiel," maar dat hulle versuim het om so goed vir neonatale uitkomste, terwyl kalsiumkanaalblokkeerders het die beste neonatale uitkomste, maar een van die ergste moeder se newe-effek profiele.

In `n meegaande redaksionele, Zarko Alfirevic, besturende direkteur van die Universiteit van Liverpool in Engeland, het geskryf dat `n studie meet die mees doeltreffende tokolitiese behandeling nie die moeite werd kan wees, aangesien dit nog nie vasgestel dat die uitstel van aflewering is veilig.

"Ons moet `n bewys van `n volgehoue ​​verbetering in belangrike gesondheid uitkomste wat vir vroue, babas en hul families," het hy gesê en bygevoeg dat " `n placebo-beheerde ewekansige verhoor dat hierdie vraag beantwoord waarskynlik te groot, moeilik sou wees, en duur om dit te maak op die agenda van die meeste navorsers en befondsers. "

Haas en kollegas het opgemerk hul studie was beperk deur die ingesluit data en strukture van die studies, die beperkte aantal deelnemers in die proewe, die gebrek aan konsekwentheid in uitkoms verslagdoening tussen proewe, modelleringsaannames, en die gebrek aan ooreenstemming dosis stratifikasie.

Bron: Studie bevind Beste Dwelms aan premature geboorte Slow